Cöliákia: tünetek, diagnózis, kezelés
A cöliákia olyan betegség, amely miatt a bél nem képes felszívni a tápanyagokat, és felszívódási zavartól függ, amelyet a gliadint és glutént tartalmazó élelmiszerek képtelensége okoz.
A cöliákia, egy ősi és feltörekvő betegség
Réges-régen, nem is olyan sok évvel ezelőttig, az úgynevezett cöliákia (vagy cöliákia) egy olyan állapot volt, amely szinte kizárólag gyermekgyógyászati körülményekre korlátozódott.
Az évekkel ezelőtti úgynevezett „glutén enteropátiát” a „gyermekkori cöliákia” kategóriába sorolták.
A cöliákiát az orvosi kórtanról szóló értekezések felszívódási zavarként, illetve a hematológiában megaloblasztos makrocitás anémiaként, de vashiányos vérszegénységként is említették, és elsősorban gyermekeket érintett; felnőtteknél, mint akkoriban nem gyakori betegség, pontosabban „nem trópusi sprue”-nak vagy „idiopátiás steatorrhoeának” nevezték.
A cöliákiáról azt lehetett tudni, hogy főként gyermekeket érint
A cöliákiában szenvedő gyermek olyan tüneteket mutatott, mint sápadtság, vérszegénység, gyakori hasfájás, hasmenés, rosszul étvágy, étvágytalanság, gyengeség, és nem tudott úgy növekedni, mint társai, azaz növekedési visszamaradása és sok egyéb egészségügyi és fejlődési problémája volt. .
A gyermekorvos ekkor fedezte fel, hogy felszívódási zavarral küzd, ami a gliadint és glutént, a búza összetevőit tartalmazó élelmiszerek megemésztésének képtelenségéből adódóan súlyosan károsítja a bélrendszert, valamint az élelmiszer-felszívódási képességet. .
Az első, aki felfedezte az okot, és javasolta a búzafogyasztás csökkentését, a holland gyermekorvos, Dicke volt 1940-ben.
A gyógymód valójában abból állt, ahogy később felfedezték, hogy tartózkodtunk minden glutént tartalmazó élelmiszertől.
Ezzel az intézkedéssel a gyermek fokozatosan korrigálta a felszívódási zavarokat és a súlyos táplálkozási hiányosságokat, és helyreállt a normális testi fejlődés, így a gluténmentes diéta szigorú betartása után pszicho-fizikai jólét állapota érhető el és tartható fenn.
Ettől kezdve a mai napig a dolgok nagyon megváltoztak.
A cöliákia széles körben elterjedt betegséggé vált, és nem csak a gyermekpopulációban.
A betegséggel kapcsolatos ismeretek óriási mértékben megnövekedtek, és jelentős előrelépés történt a diagnosztikai lehetőségek terén, amelyek nagy része még mindig folyamatban van.
A cöliákia tünetei
Az egykor cöliákia ma a cöliákia klasszikus és nyilvánvaló formája, de nem a leggyakoribb.
Megnyilvánulásai annyira nyilvánvalóak, hogy könnyebben felismerhető és diagnosztizálható.
Az alany krónikus hasmenést, gyengeséget, felszívódási zavart, hasi fájdalmakat, steatorrhoeát, karcsúsodást és hypo-felhalmozódást, makrocitás és/vagy sideropéniás anémiát, hipovitaminózist, angolkórt, csontritkulást, véralvadási rendellenességeket, táplálkozási hiányt és kalcium-, D-vitamin-, K-vitamin-hiányt mutat. hypokalaemia és hyposodidaemia, kiszáradás stb.
Ez egy krónikus autoimmun betegség, amely a glutén, egy búzafehérje iránti intolerancia következtében alakul ki, amely táplálékkal bevéve flogisztikus reakciót vált ki abban a betegben, akinek a glutén mérgező, a vékonybél nyálkahártyájának krónikus gyulladásával és fokozatosan elváltozások és mikrostrukturális beszűrődések a nyálkahártyában egészen a bélbolyhok sorvadásáig.
A glutén (és gliadin, amely az egyik összetevője) általában számos, általunk széles körben fogyasztott élelmiszerben megtalálható, beleértve a kenyeret, tésztát, búzát, a legtöbb gabonafélét, lisztet, rozsot, zabot, árpát, tönkölyt, pizzát, kekszt édességek, korpa, keksz, kenyérrudak, burgonyagombóc, focaccia stb. A rizs és a kukorica viszont nem tartalmaz glutént.
A cöliákia különböző típusai
Manapság a cöliákia számos egyéb formája is létezik. Napjainkban a leggyakoribb formája az ún. nem klasszikus vagy atípusos cöliákia; a betegség időnként leginkább alattomos, félreérthető és legnehezebben felismerhető formája, amely minden korosztályt, de főleg felnőtteket is érinthet, és már idős korban is megjelenhet és/vagy felfedezhető.
Gyakran jelentkezik általános és meghatározatlan tünetekkel, homályos hasi fájdalommal, puffadással, szabálytalan székletürítéssel, olyannyira, hogy irritábilis bél szindrómának nevezik.
Néha azonban valamilyen közvetett jelet ad magáról, például megmagyarázhatatlan és tartós vashiányt, vagy a transzaminázok mozgását határozott és primitív májbetegség hiányában.
Néha végül más jelek is sugallják, amelyek úgy tűnik, hogy az emésztőrendszeren kívül helyezkednek el, mint például egy megmagyarázhatatlan perifériás neuropátia, vagy az anamnézisben szereplő vetélések, vagy különböző autoimmun alapú betegségek jelenléte.
Röviden, a cöliákia megjelenése manapság gyakran változatos, és a diagnosztikai kutatási utak, amelyek végül az azonosításhoz vezetnek, néha bonyolultak.
A kezelés, mint fentebb említettük, nemcsak a különböző táplálkozási hiányosságok korrigálását jelenti, hanem a glutén teljes mellőzését is.
Ez az intézkedés meghatározó a betegséghelyzet szempontjából.
De gyakran nehéz felismerni és elkerülni a glutén jelenlétét a kereskedelmi forgalomban kapható élelmiszerekben, sőt számos gyógyszer összetételében is.
Ezért bizonyos esetekben nem csak a gasztroenterológus, hanem a táplálkozási szakember figurája is hasznos, aki kétségtelenül értékes segítséget jelenthet a cöliákiásnak és magának az orvosnak is abban, hogy pontosabban tájékozódjon a helyes és teljes értékű étrend irányába. , amely nemcsak a glutén elkerülését szolgálja, hanem a helyes arányok és a tápanyagok és tápanyag-elvek megfelelő arányának tiszteletben tartását is.
Azt is tudjuk, hogy a cöliákia gyakran társul számos különböző és különböző kóros állapothoz, mint például az 1-es típusú cukorbetegség, a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás, a Down-szindróma, a Turner-szindróma, a sterilitás, az osteopenia vagy a csontritkulás, a diszkeratózis vagy a perzisztáló periorális fekélyek.
Ilyen körülmények között a cöliákia valószínűsége kétszerese az általános népességnek
Másik formája a tünetmentes, vagy „csendes” cöliákia (ez ugyanilyen félreérthető, a diagnózis elől könnyen elkerülhető állapot), amelyben nem jelentkeznek nyilvánvaló tünetek, és amelynek diagnózisa csak pozitív laboratóriumi adatok és a szövettani vizsgálat alapján állapítható meg. a belek.
Egy másik formát képvisel a Durhing-féle herpetikus dermatitisz néven emlegetett nozológiai entitás, amely jellegzetes erythemás és kérges bőrelváltozásokkal nyilvánul meg, amelyek a gyakori és ismertebb herpeszt juttatják eszünkbe.
Lappangó cöliákia
Érdemes megemlíteni a cöliákia „látens” vagy potenciális cöliákiának nevezett formáját is.
Ez egy cöliákia, amely még nem jelentkezett olyan egyéneknél, akiknek azonban egyértelmű a családjában a betegség, és akiknek a genetikai kutatása (HLA-DQ2/DQ8) azt mutatja, hogy egyértelműen hajlamosak rá.
Előfordulhat, hogy soha nem lesz beteg, mint ahogy idővel a jelen cikkben leírt jellemzők egy része vagy mindegyike jelentkezik nála, ezért gondos és korrekt éberséget érdemel az orvos és a gasztroenterológus szakorvos részéről.
Refrakter cöliákia
Végül létezik a cöliákia nehéz formája, az úgynevezett refrakter cöliákia, amely rezisztensnek tűnik, valójában refrakter a gluténmentes diétás kezelésre, és amely továbbra is klinikai megnyilvánulásokat és pozitív laboratóriumi teszteket mutat.
Ez a cöliákia a legnehezebben kezelhető forma, és a leginkább hajlamos a súlyos szövődményekre, beleértve a limfómát és a fekélyes digiuno-ileitist.
Diagnózis
A cöliákia diagnózisát klinikailag az az orvos gyanítja, aki helyesen értelmezi a bemutatott rendellenességek változatosságát és lefolyását, és nem elégszik meg olyan diagnosztikai hipotézisekkel, amelyeket akár többször is felállítottak különböző egészségügyi szakemberek ugyanabban a témában, mint pl. , például az általános triviális, amit helytelenül „kolitisznek” vagy vastagbél- vagy irritábilis bélszindrómának neveznek.
Ez a gyanú ezután számos laboratóriumi vizsgálat előírásához vezet, beleértve elsősorban a szérum össz-IgA immunglobulin és az IgA-tTGA (anti-szöveti transzglutamináz) antitesteket, amelyek lehetnek negatívak, pozitívak vagy bizonytalanok.
Az esettől függően szükség lesz a vizsgálatok folytatása az endomysium elleni antitestekkel (IgA és IgG EMA), IgG-tTGA, anti-gliadin IgA és IgG antitestekkel (jobb esetben az újabb anti-gliadin deamidált fehérje antitestekkel vagy DPG-vel) AGA).
De az igazi és döntő teszt, amely a cöliákiát diagnosztizálja, és annak súlyosságának mértéke végső soron a vékonybél nyálkahártyájának szövettani vizsgálata lesz a nélkülözhetetlen és pontos endoszkópos vizsgálat során elvégzett szükséges többszöri biopsziával gyűjtött mintákon. (bulb és distalis duodenum).
De el kell mondanunk, hogy a fenti vizsgálatok álnegatívak vagy jelentéktelenek lehetnek a vizsgálatokat megelőző aglutinált vagy nagyon rosszul gluténmentes étrend miatt.
Végül el kell mondanunk, hogy a cöliákiához gyakran társulnak, pontosan a bélnyálkahártya részleges vagy teljes sorvadása miatt, bizonyos cukrok felszívódási zavarának formái, és ezért intolerancia, mint például a laktóz, a xilóz és a szorbit.
Az ilyen intoleranciák ezért néha együtt léteznek cöliákiával.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
A baba bélbaktériumai megjósolhatják a jövőbeni elhízást
Cöliákia: hogyan lehet felismerni, és milyen ételeket kell kerülni
A cöliákia tünetei: mikor kell orvoshoz fordulni?
Mik a cöliákia tünetei felnőtteknél és gyermekeknél?
Étkezési zavarok: összefüggés a stressz és az elhízás között
Clostridioides fertőzés: Régi betegség, amely aktuálissá vált az egészségügyi ágazatban
A baba bélbaktériumai megjósolhatják a jövőbeni elhízást
Gyermekágyhalál (SIDS): megelőzés, okok, tünetek és esetszámok
Elhízás és bariátriai sebészet: amit tudnod kell
A stressz okozhat gyomorfekélyt?