Craniosynostosis műtét: áttekintés
A craniosynostosis legtöbb esetben a műtét javasolt kezelése. Az eljárás során a sebész a gyermek koponyájában lévő csontlemezeket körkörösebb formára mozgatja.
A craniosynostosis műtét két célja az, hogy korrigálja a baba fejformáját, és elegendő helyet biztosítson agyának a normális növekedéshez.
Ebben a cikkben megvitatjuk a craniosynostosis műtét két típusát, és azt, hogyan lehet meghatározni, hogy melyik a megfelelő gyermeke számára.
Mi az a craniosynostosis műtét?
A craniosynostosis műtét egy fekvőbeteg-eljárás, amely több napot is igénybe vehet a kórházban a felépüléshez.
Miután gyermekét kiengedték a kórházból, orvosi csapata továbbra is figyelemmel kíséri babája fejformáját utólagos találkozókon.
A craniosynostosis műtét a csecsemő első életévében javasolt
Ennek az az oka, hogy a csontos lemezek még mindig puhák és rugalmasak ahhoz, hogy mozgatni lehessen őket.2
A craniosynostosis műtét két típusa a kálvária boltozat remodelling és az endoszkópos műtét.
A két műtét különböző technikákkal alakítja át a baba koponyáját.
Kálvária boltozat átalakítása
A kálvári boltozat átalakítása egy nyitott műtét, amelyben a sebész bemetszést ejt a csecsemő fejbőrén.
A sebész ezután a koponya csontos lemezeit kör alakúra mozgatja.
Ez a műtét akár hat órát is igénybe vehet, és általában vérátömlesztést igényel a műtét során bekövetkezett vérveszteség miatt.3
Miután a sebész befejezte a műtétet, a baba nagy valószínűséggel egy éjszakát az intenzív osztályon tölt, ahol szoros megfigyelés alatt áll.
A legtöbb gyermeket ezután a műtét után egy nappal a szokásos kórházi helyiségbe költöztetik.
A kálvári boltozat átalakítása általában 6 hónapos és annál idősebb csecsemők számára javasolt.
Ennek az az oka, hogy csontos lemezeik elég rugalmasak ahhoz, hogy mozgatni lehessen őket, de elég vastagok ahhoz, hogy megtartsák új formájukat.3
Endoszkópos craniosynostosis műtét
Az endoszkópos craniosynostosis műtét kevésbé invazív lehetőség a craniosynostosis kezelésére.
Az eljárás során a sebész több apró bemetszést végez a fejbőrön, majd egy endoszkópnak nevezett kis cső segítségével kör alakúra mozgatja a csecsemő csontlemezeit.
Az endoszkópos műtét általában 2 és 4 hónapos kor közötti csecsemők számára javasolt.
Csontos lemezeik ugyanis kellően puhák és rugalmasak ahhoz, hogy endoszkóppal mozgassuk.4
A craniosynostosis endoszkópos műtétje általában egy órát vesz igénybe, és sokkal kevésbé valószínű, hogy vérátömlesztésre van szükség
A műtét után gyermekének valószínűleg egy éjszakát a kórházban kell töltenie, mielőtt hazaengedik.
Mivel egy fiatal csecsemő koponyacsontjai még mindig gyorsan nőnek, gyermekének formázósisakot kell viselnie endoszkópos műtét után.
Ez segít abban, hogy koponyájuk továbbra is megőrizze kör alakú alakját.
Potenciális kockázatok
Mint minden műtéthez, a craniosynostosis műtéthez is vannak kockázatok.
A szokásos műtéti kockázatokon kívül, mint például a fertőzés és az érzéstelenítés mellékhatása6, a craniosynostosis műtét a következőkhöz vezethet:5
- Vérveszteség: Egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy az endoszkópos craniosynostosis műtéten átesett betegek 5%-ának volt szüksége vérátömlesztésre a műtét során, és 5%-a kapott transzfúziót a műtét után. A kálváriaboltozat-átalakító műtéten átesett betegek 96%-a kapott vérátömlesztést a műtét során, és 39%-uk volt szükség a műtét után.
- Visszafogadás: Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy a craniosynostosisos műtéten átesett betegek 1.4%-át kellett visszahelyezni a kórházba a hazabocsátás után.
A craniosynostosis műtét célja
A craniosynostosis műtét célja a koponya alakjának korrekciója, miközben enyhíti az agyra nehezedő nyomást.
Ha egy varrat bezárul, és a koponyacsontok túl korán kapcsolódnak egymáshoz ezen a területen, a baba feje csak a koponya azon részén fog megállni.
A koponya többi részében, ahol a varratok nem kapcsolódnak össze, a baba feje tovább nő.
Amikor ez megtörténik, a koponya rendellenes alakú lesz.1
Néha egynél több varrat túl korán záródik.
Ilyen esetekben előfordulhat, hogy az agynak nincs elég helye ahhoz, hogy a szokásos méretre nőjön.
Kezelés nélkül az agy tovább növekedhet zárt térben, ami fokozott koponyaűri nyomáshoz vezet.7
Hogyan készítsünk
A műtét előtt Ön és gyermeke találkozik a sebészeti csapattal, hogy megbeszéljék az eljárást és a várható eseményeket.
Ez kiváló alkalom a kérdések feltevésére.
Nehéz lehet megjegyezni az összes kérdését egy rövid találkozó során, ezért fontolja meg, hogy előre írja le őket, és vigyen magával egy listát.
Mire számíthatunk a műtét napján
Attól függően, hogy milyen típusú műtéten esik át gyermeke, az eljárás egytől hat óráig tarthat.
A műtét befejezése után gyermekét az érzéstelenítés utáni osztályra viszik, ahol szoros megfigyelés alatt tartják.3
Egy nővér keresi meg a váróteremben, hogy tudja, mikor lehet a babával.
felépülés
A craniosynostosis műtét után gyermeke fáradtnak és nyűgnek tűnik az érzéstelenítéstől.
Normális, hogy az arcuk is duzzadtnak tűnik.
A fejüket pólyával fogják beburkolni.
Ha gyermeke vért vesztett a műtét során, vérátömlesztésre lehet szüksége.
Miután az orvosi csapat megállapította, hogy babája stabil a műtét után, a babát egy kórházi szobába szállítják.
Itt a csapat figyeli a gyermeket a szövődmények jeleire, például lázra, hányás, csökkent éberség vagy ingerlékenység.
A nővérek ellenőrizni fogják gyermeke metszést, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek fertőzésre utaló jelek.
A fertőzés lehetséges jelei közé tartozik a bőrpír, duzzanat és genny.3
Hosszú távú törődés
Miután hazaengedték a kórházból, gyermeke számos utóellenőrzési időpontban fog részt venni.
Ezeken a találkozókon a sebész megvizsgálja a fej alakját, megméri a fej kerületét, és figyelemmel kíséri az esetleges szövődményeket.
A kálvária boltozat átalakítása utáni időpontokat általában a műtét után egy hónapra, hat hónapra és 12 hónapra tervezik.
Az endoszkópos craniosynostosis műtét utánkövetési időpontokat általában a műtét után három, hat, kilenc és 12 hónappal tervezik.
Ha a baba endoszkópos craniosynostosis műtéten esett át, gyermekének koponyaortózisos sisakot kell viselnie egy ideig.
Ez segít abban, hogy a fejet normál alakra formálja, miközben tovább növekszik.3
A fejnövekedés nyomon követése és a szükséges változtatások elvégzése érdekében egy sisakspecialistával is megbeszélik őket.8
Referenciák:
- A betegségmegelőzési és megelőzési központok. Tények a craniosynostosisról.
- Proctor MR. Endoszkópos craniosynostosis javítás. Transl Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
- John Hopkins orvostudomány. Craniosynostosis.
- Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Nem szindrómás craniosynostosis gyermekeknél: Hatókör áttekintése. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018. július 1.;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
- Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Nyílt és endoszkópos craniosynostosis műtéttel járó szövődmények jellemzése egyetlen intézményben. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
- UCLA egészségügy. Craniosynostosis.
- Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Craniosynostosis – Felismerés, klinikai jellemzők és kezelés. Bosn J Basic Med Sci. 2018. május 20.;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
- Országos Gyermek. Craniosynostosis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés.
- Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. A nonsagittalis synostosis sebészeti kezelésének költség-összehasonlítása: hagyományos nyílt és endoszkópos technikák. J Neurosurg Pediatr. 2020. január 10:1-10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Megrázott baba szindróma: Az erőszak nagyon súlyos kára az újszülött gyermeken
Időbeli és térbeli dezorientáció: mit jelent, és milyen patológiákkal társul
Agyrázkódás: mi ez, mit kell tenni, következmények, felépülési idő
Transcranialis Doppler: mi ez és miért végzik el
Stressz és szorongás a terhesség alatt: Hogyan védjük meg az anyát és a gyermeket
Légzési distressz: Mik a légzési distressz jelei újszülötteknél?