A keresztszalag sérülése vagy szakadása: áttekintés

By Cristiano Antonino On May 31, 2023

A térd az egyik legösszetettebb ízület az emberi testben: négy alapvető szalagból áll, köztük a keresztszalagokból, és különösen az elülső keresztszalagból.

A térd egyik legfontosabb szerkezete, mivel hozzájárul az egész ízület stabilitásához, alapvető védelmi funkciót tölt be, amely a térd túlnyúlásának megakadályozásában és a sípcsont belső forgásának korlátozásában áll.

A traumás események és a folyamatos igénybevétel azonban ennek az ínszalagnak a szakadásához vezethet: a keresztszalag sérülése az egyik leggyakoribb térdsérülés; lehet teljes vagy részleges, és nagy figyelmet igényel az orvosi csapattól.

A konkrét esettől, a beteg életkorától és a jelentett elváltozás típusától függően a legmegfelelőbb kezelés a keresztes elváltozás gyógyítására konzervatív és gyógyszeres terápiát foglalhat magában, vagy szükség lehet műtéti beavatkozásra a probléma megoldásához.

Mi az a keresztszalag és mire használják?

A térd az egyik legfontosabb ízületi ízület az emberi testben; alapvető szerepet játszik a test súlyának támogatásában, és lehetővé teszi az alsó végtagok széles körű mozgását.

Ebben az ízületben találkozik a láb három fő csontja: a combcsont, a sípcsont és a térdkalács.

A térd négy fontos szalaggal is fel van szerelve, amelyek fő funkciója az egész ízület stabilizálása, és megakadályozza, hogy a csontkomponensek elveszítsék helyes elhelyezkedésüket: ezek az elülső keresztszalag, a hátsó keresztszalag, a mediális oldalszalag és az oldalsó oldalszalag. ínszalag; az első két szalag az ízület központi részét foglalja el (intrakapszuláris), míg a kollaterális szalagok az extrakapszuláris területen, illetve a térd belső, illetve külső oldalán helyezkednek el.

Elülső keresztszalag: megakadályozza a térd túlnyúlását azáltal, hogy elkerüli a sípcsont túlzott előremozgását.

Hátsó keresztszalag: a combcsont és a sípcsont végeit egy vonalban tartja, megakadályozva a két csontkomponens egyikének túlzott előre- vagy hátracsúszását.

Mediális kollaterális szalag: Megerősíti a térd belső oldalát, és megakadályozza, hogy az oldalirányú ütések és lökések eltolódást okozzanak a combcsont és a sípcsont között.

Lateralis collateral ínszalag: funkciója hasonló a mediális kollaterális szalaghoz, de az ellenkező fronton működik, ezért erősíti a térd külső oldalát, és megakadályozza, hogy a sípcsont és a combcsont oldalirányú elcsúszása elcsússzon.

Szerkezeti összetettsége miatt a térdízület gyakran olyan sérüléseknek van kitéve, amelyek egy vagy több szalagot károsíthatnak: a térdficam különböző entitások sérüléseit okozhatja, húzódásokhoz és valódi szakadásokhoz vezethet, amelyek veszélyeztethetik a szalagok funkciójának stabilizálását és összehangolását.

Ez az állapot különféle szövődményekhez, például törésekhez, gyulladáshoz és csontdegenerációhoz vezethet.

Térdficam és keresztszalag sérülés

Közvetlen vagy közvetett ficam-trauma és a túlzott kiterjedést vagy kényszerű forgást okozó igénybevételek az egyik szalag sérülését okozhatják.

A legtöbb keresztszalag-sérülést szenvedő betegnél a károsodás az elülső keresztszalagot érinti.

A térdsérülések különösen gyakoriak az idős betegeknél és azoknál az alanyoknál, akik kontaktsportokat, például futballt, kosárlabdát, síelést, teniszezést stb. a közlekedési balesetek is gyakori okai lehetnek a keresztszalag-sérülésnek. A legtöbb esetben a térdficamot meghatározó káros mechanizmusok okai:

A térd természetellenes csavarodása, be vagy ki, miközben a lábfejet a talajra ültetik.

Térd hiperextenzió, azaz az ízület rossz elrendezése a combcsont vagy a sípcsont hosszirányú elcsúszásával.

Teljes sebességű futás közben hirtelen megállás.

Erős ütések a lábra vagy a lábfejre.

A trauma mértékétől függően a keresztirányú szakadás gyakran más ízületi struktúrák, például porcok és meniszkuszok sérüléséhez kapcsolódik, vagy más csontszegmenseket is érinthet.

Bár meglehetősen gyakori, a keresztszalag-sérülés súlyos térdsérülést jelent, amely az egész ízület stabilitását befolyásolja, és számos tevékenység végrehajtását veszélyezteti.

Milyen tünetei vannak a keresztszalag sérülésének?

A keresztszalag-sérülést bejelentő betegek tünetei esetről esetre jelentősen eltérhetnek.

A tipikus kép a térd területén fellépő intenzív fájdalom azonnali megjelenését jelenti, kombinálva az ízület használatának lehetetlenségével; gyakran a sérülést követően a beteg mozgás közben zajokat és ropogásokat hallhat, melyeket éppen a szalagszakadás okoz.

A keresztirányú sérülés másik tipikus tünete a térd instabilitása vagy kudarcának azonnali érzése.

Néha, különösen heves traumát követően, a torzulás más ízületi struktúrákat is érinthet, mint például az oldalszalagokat, a meniszkuszokat vagy a porcot, tovább rontva a klinikai képet.

A sérülés okozta traumás sokk és intenzív fájdalom miatt a keresztsérülésre hajlamos betegek fáradtságot és ájulást, szívdobogásérzést vagy hányingert is tapasztalhatnak.

A későbbi szakaszokban térdsérülés is okozhatja

Duzzanat, különösen a sérülés akut szakaszában.
Ízületi merevség és csökkent mobilitás, mind a mozgás okozta fájdalom, mind az ízület szerkezeti károsodása miatt.
Instabilitás és ízületi blokkok, különösen a páciens úgy érezheti, hogy a térd természetellenes pozíciót vesz fel az eredeti anatómiai helyén kívül.
Ecchymosis és zúzódások az érintett területen.
Ízületi effúzió és hemarthrosis nyilvánvaló duzzanattal.

Diagnózis

A térdsérülést elszenvedő betegek által jelentett meglehetősen akut tünetek miatt a sérülés diagnózisát általában néhány órával a trauma után, miután az alany azonnal megkapta. elsősegély kezelések.

A diagnosztikai folyamat mindenekelőtt egy alapos fizikális vizsgálatot foglal magában, melynek során az ortopéd megvizsgálja a fájó térdét, értékeli az ízület stabilitását, mozgékonyságát, valamint megállapítja a traumát okozó baleset dinamikáját.

A látogatás során az orvos egy sor manuális tesztet végez, amelyek magukban foglalják a Lachman tesztet a térd rugalmasságának és motilitásának ellenőrzésére, a Jerk tesztet a roppanások és ízületi blokkok jelenlétének kimutatására, valamint az elülső fiók tesztjét.

Ha az eredmények keresztszalag sérülést jeleznek, az ortopéd műszeres vizsgálatsorozatot ír elő a sérülés helyének és típusának meghatározására, a károsodás mértékének felmérésére és a legmegfelelőbb terápiás megközelítés kialakítására.

Ehhez elengedhetetlen a láb röntgenfelvétele, különösen, ha csontos érintettség gyanúja merül fel, valamint a térd ultrahang- vagy MRI-vizsgálata.

Gondozás és kezelés

A keresztirányú elváltozás kezelésére legmegfelelőbb terápia függhet a beteg életkorától és aktivitási fokától, a jelentett károsodás mértékétől, az elváltozás instabilitásától és más ízületi struktúrák érintettségétől.

Konzervatív terápia

Kisebb részleges sérülések esetén vagy idős betegeknél lehetőség van konzervatív terápia választására, rehabilitációs fizioterápiás tanfolyammal kombinálva a térdfunkció részleges helyreállítására; néha szükség lehet külső gyámok igénybevételére a terület rögzítéséhez.

A krioterápia és a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása szintén segíthet a fájdalom és a kellemetlen érzés kordában tartásában.

Bár a konzervatív terápia jó eredményeket érhet el, és lehetővé teszi a páciens számára, hogy normális napi tevékenységet végezzen, semmiképpen sem teszi lehetővé a sérülésből való felépülést: az érintett térd funkcionális szempontból továbbra is károsodott, és különböző korlátokkal jár. a mozgás.

Ennek az az oka, hogy a keresztszalag szinte teljesen hiányzik a vérellátástól, ezért sérülés esetén nem képes regenerálódni.

Helyreállító műtét keresztszalag sérülés esetén

Fiatal és még aktív betegek, különösen sportolók esetében a sebészeti terápia a leggyakrabban alkalmazott megközelítés: a kijavítatlan keresztirányú elváltozás valójában újabb torzulások kockázatának teszi ki az ízületet, amely kiterjedt károsodást és ólmot okozhat. az osteoarthritis korai kialakulásához.

A keresztszalag rekonstrukciós műtéte artroszkópos, mikroinvazív technika, amely lehetővé teszi a térdízület elérését kis, néhány centiméteres bemetszéseken keresztül.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A műtét során mindenekelőtt a sérült szövet maradványait eltávolítják, majd a combcsontban és a sípcsontban alagutat készítenek az új ínszalag elhelyezésére; ez lehet ugyanannak a páciensnek a térdkalácsának központi részéből (graft), származhat szervdonortól (transzplantáció) vagy lehet szintetikus is.

A műtét utáni felépülési idő 4-6 hónapig terjedhet, ezalatt abszolút pihenés és a fizikai aktivitástól való tartózkodás javasolt; a legtöbb esetben a posztoperatív szakaszban mankók használata, illetve hosszabb-rövidebb ideig tartó külső merevítő használata írható elő.

A műtét után elengedhetetlen, hogy a páciens pontosan kövesse a rehabilitációs programot a térdfunkció teljes helyreállítása érdekében.