Laboratóriumban számos lipidprofil paraméter meghatározható. Ezeknek az értékeknek különböző jelentése van, és nem mindegyikre vonatkozik ugyanaz a jelzés

Összes lipid

Meghatározásuk hiábavaló, hiszen e paraméter alapján klinikai döntés nem hozható.

Mely tesztek határozzák meg a lipidprofilt

Lipidogram

A plazma lipoprotein osztályainak elektroforézissel vagy ultracentrifugálással történő szétválasztása lehetővé teszi a kilomikronok, a lassan mozgó betalipoproteinek (LDL), a gyorsan mozgó alfalipoproteinek (HDL) és a közepesen mozgó pre-betalipoproteinek (VLDL) azonosítását.

Ez a vizsgálat, amely a hiperlipidémiák Fredrickson-féle osztályozásának alapját képezi, nem teszi lehetővé a primer és másodlagos formák megkülönböztetését, és az esetek túlnyomó többségében nem releváns a terápia szempontjából.

Ezen okokból kifolyólag a lipidogram soha nem tekinthető elsődleges vizsgálatnak, és a kiválasztott, súlyos dyslipidaemiában szenvedő betegek vizsgálatára kell fenntartani.

A mintavétel előtt két hétig kiegyensúlyozott étrendet kell követni.

Kerülje az alkoholfogyasztást 24 órával a vizsgálat előtt.

12 órás koplalás a vérvétel előtt.

koleszterin

Ez egy első szintű teszt.

A koleszterinszint és az ischaemiás szívbetegség közötti arányos összefüggés bizonyított.

Ennek meghatározásához nem szükséges böjtölni.

A koleszterinémia az életkor előrehaladtával növekszik, a férfiaknál 60 éves kor körül meglehetősen stabil értéket ér el, míg a nőknél tovább nő.

A laboratóriumok által megadott referenciahatárokat életkorhoz és nemhez kell kötni (mindenesetre a kívánatos koleszterinszint 180 éves korig 30-ig, minden más életkorban 200-ig); sok jelentés azonban nem az életkor és a nem különböző tartományait, hanem egy „ideális” vagy „minimálisan elfogadható” értéket fogalmaz meg.

65 éves kor felett a koleszterin prognosztikai értéke ellentmondásos.

A koleszterint naponta bejuttatják a táplálékkal (exogén rész), de a májsejtek és gyakorlatilag a szervezet minden sejtje is szintetizálja (endogén rész).

Fokozott a koleszterin-észter raktározási betegség, poligén hiperkoleszterinémia, többszörös familiáris hiperlipidémia, hypothyreosis, nephrosis szindróma, dysglobulinémia, cholestaticus sárgaság, Cushing-kór, diabetes mellitus, akut itermitáló porphyria, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, glomerulonephritis esetén.

Alfa-lipoprotein-hiány, pajzsmirigy túlműködés, májelégtelenség, vérszegénység, cachexia, alultápláltság, urémia, Addison-kór esetén csökken.

Az olyan gyógyszerek, mint az ACTH, kortikoszteroidok, androgének, epesók, katekolaminok, fenotiazinok, orális fogamzásgátlók, tiouracilok emelhetik a vérszintet.

A betegeknek tartózkodniuk kell az alkoholtartalmú italok fogyasztásától 24 órával és az étkezéstől 12 órával a vizsgálat előtt.

A trigliceridek

A hipertrigliceridémia és a megnövekedett koszorúér-kockázat közötti összefüggés nem tisztázott egyértelműen.

A triglicerid-teszt szükséges az LDL-frakció kiszámításához; jelentős egyénen belüli eltéréseken megy keresztül az étrenddel és az alkoholfogyasztással kapcsolatban, és 12 órás koplalás után kell meghatározni.

A nagyon magas trigliceridszint (>1,000) nagy kockázatot jelent a hasnyálmirigy-gyulladásra.

A trigliceridek exogén okok miatt emelkednek, az alkohol, a szénhidrátok és a lipidek túlzott bevitele miatt.

Növeli a familiáris lipoprotein-lipáz-hiány, egy veleszületett betegség, amely nyilvánvaló az élet korai szakaszában, valamint a családi endogén, autoszomális domináns betegség, amely megnövekedett VLDL-szinttel jár.

Az alkohol, a kolesztiramin, a kortikoszteroidok, a kolesztipol, az orális fogamzásgátlók, a pajzsmirigy-készítmények, az ösztrogének, a furoszemid, a mikonazol növelhetik a vér trigliceridszintjét.

A klofibrátok, a heparin, a pergonál, az androgének, a niacin, az anabolikus szteroidok és az aszkorbinsav csökkentik a trigliceridszintet.

A vizsgálat előtt 24 órával tartózkodjon az alkoholfogyasztástól és 12 órával az étkezés előtt.

Hagyja abba a zavaró gyógyszeres terápiát.

HDL-koleszterin

Nagy sűrűségű lipoproteinekben található.

Cukorbetegségben, IV típusú hiperlipoproteinben, nephropathiában, hepatopathiában csökken.

Csökkentése aterogén rizikófaktor (miokardiális infarktus, agyi, perifériás vasculopathiák).

A magas koncentráció (> 60 mg/dl) protektív, míg a 45 mg/dl alatti értékek független kardiovaszkuláris kockázati tényezőnek minősülnek.

A dohányzás megszüntetése és a fizikai aktivitás növelése növeli a HDL-frakciót.

A HDL-teszt szükséges az LDL-frakció kiszámításához.

Ha a triglicerid érték 400 mg/dl felett van, a szokásos módszerekkel történő HDL-koleszterin-meghatározás megbízhatatlan, és erre szakosodott központokban kell elvégezni.

Növeli az orális fogamzásgátlókkal, inzulinnal, ACTH-val, hidantoinnal, klofibráttal, C-vitaminnal végzett kezelés során.

A vizsgálat előtt két hétig kiegyensúlyozott étrendet kell követni.

Kerülje az alkoholfogyasztást 24 órával a vizsgálat előtt.

Böjt a vizsgálat előtti 12 órában.

LDL-koleszterin

Ez a koleszterinnek az alacsony sűrűségű fehérjékhez kötődő része.

Ez a koleszterin aterogén frakciója.

Az amerikai irányelvekben és az újabb vizsgálatokban az értékét referenciapontnak tekintik a gyógyszeres terápia „küszöbének” megkülönböztetéséhez.

Ha a trigliceridek normálisak vagy 400 mg/dl, akkor nem kell mérni, mert értéke a Friedewald-képlettel számítható ki:

LDL = összkoleszterin? (HDL + 1/5 trigliceridek)

Ha a triglicerid érték meghaladja a 400 mg/dl-t, a Friedewald-képlet nem megbízható, ezért az LDL-koleszterint ultracentrifugálási módszerekkel kell meghatározni; ebben az esetben a betegnek éhezni kell.

A mintavétel előtt két hétig kiegyensúlyozott étrendet kell követni.

Kerülje az alkoholfogyasztást 24 órával a vizsgálat előtt. 12 órás koplalás a vérvétel előtt.

Plazma apolipoproteinek (A, B, E)

Ezek olyan glikoproteinek, amelyek a plazma lipideket szállítják a keringésben, és részt vesznek a lipoprotein szintézisben és a katabolizmusban.

Az APO-A a HDL fehérjehordozója, az APO-B pedig az LDL-ben és a VLDL-ben elterjedt.

Plazma apolipoproteinek.

Az apo A és E meghatározása tovább halad a standardizálásban, mint az összkoleszterin és a HDL meghatározása.

Sokan azonban nem szívesen használják, mert végül is az apo A1 információ megegyezik a HDL-koleszterinével, az apo B információ pedig az LDL-koleszterinével.

Ezenkívül a kezelési irányelvek az LDL-koleszterinre irányulnak.

Az ideális lipid profil

A plazma lipidszintje a különböző populációkban jelentősen eltér a genetikai és környezeti tényezőktől, különösen az étrendtől függően.

Ezért nehéz meghatározni a „normál” értékeket; inkább az elmúlt években végzett nagy kísérletek, valamint a különböző nemzetközi szervezetek és tanulmányozócsoportok „elfogadható” értékeket azonosítottak, amennyiben azok alacsonyabb kardiovaszkuláris kockázattal korrelálnak, és ezért „kívánatosak”, valamint olyan értékeket, amelyek felett a kockázat fokozatosan emelkedik mérsékeltről magas.

E határok meghatározása alapvető fontosságú a későbbi diagnosztikai és terápiás stratégia eldöntésében.

A 200 mg/dl alatti összkoleszterin és 130 mg/dl alatti LDL-koleszterin értékek „kívánatosak”.

Az összkoleszterin határértéke 200 és 239 mg/dl, az LDL-koleszterin esetében pedig 130 és 159 mg/dl között van.

Az ezek feletti értékeket „magasnak” definiálják, és az ischaemiás szívbetegség kialakulásának magas kockázatával járnak együtt.

A közelmúltban az American Heart Association Task Force on Risk Reduction megerősítette a HDL-koleszterin és a triglicerid szint meghatározásának fontosságát a lipidkép rutin értékelése során; szükség esetén módosítani kell a kockázati profil javulása érdekében.

Férfiaknál 40 és 50 mg/dl, nőknél 50 és 60 mg/dl közötti HDL-koleszterin értékek „kívánatosak”; a trigliceridek esetében a 200 mg/dl alatti értékek „kívánatosak”, a 200 és 400 mg/dl közötti értékek „határvonalat”, a 400 mg/dl feletti értékek pedig „magas” értékeket jelentenek.

Lipidprofil: a koleszterin önanalízise

A plazma koleszterinszintjének önanalízise bizonyos gyógyszertárakban végezhető enzimes módszerrel, amelyhez csak kapilláris ujjbegy-mintavétel szükséges.

Enzimatikus reagenseket és speciális olvasót használnak.

Az analitikailag megbízható adatok beszerzése érdekében azonban célszerű egy analitikai laboratóriumba menni vénás mintavétellel.

A mintavétel előtt 72 órán keresztül tartózkodni kell az alkoholtól és 12 órán át az étkezéstől. Az elemzéshez szükséges mennyiség egyetlen csepp vér.

Felnőttek (40-60 évesek) és elhízott és/vagy veszélyeztetett egyének koleszterinszintjét bizonyos időközönként elemezni kell.

Olvassa el még

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Mi az Albumin? Tesztek a máj- és vesefunkció mérésére

Defibrillátor: mi ez, hogyan működik, ár, feszültség, kézi és külső

A páciens EKG-ja: Hogyan olvassunk le egy elektrokardiogramot egyszerű módon

A hirtelen szívmegállás jelei és tünetei: Hogyan állapítható meg, ha valakinek CPR-re van szüksége

A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis

Gyors keresés - és kezelés - A stroke oka megelőzhet többet: új irányelvek

Pitvarfibrilláció: tünetek, amelyekre figyelni kell

Ischaemiás szívbetegség: mi ez, hogyan lehet megelőzni és hogyan kell kezelni

Családi hiperkoleszterinémia: mi ez és hogyan kell kezelni

Mi az a koleszterin, és miért tesztelik a vér (teljes) koleszterin szintjének meghatározására?

forrás

Pagine Mediche