Lumbosciatalgia: az ágyéki radiculopathia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

By Cristiano Antonino On May 31, 2023

Az ágyéki gerinc fájdalma, a lumbosciatalgia (vagy ágyéki radiculopathia) a rokkantság vezető oka világszerte (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Colaborators. Globális, regionális és országos előfordulási gyakoriság, prevalencia és rokkantsággal eltöltött évek 310 betegség és sérülés miatt , 1990-2015: szisztematikus elemzés a 2015-ös globális betegségteher-tanulmányhoz)

A világ lakosságának 58-84%-a szenvedhet tőle élete során legalább egyszer.

Míg a krónikus lumbosciatalgia a nők 11%-át és a férfiak 16%-át érinti

A lumbosciatalgiában szenvedő beteg fájdalmat érez a hát alsó részén, néha a két alsó végtag egyikére is kiterjed.

Az ágyéki radikulopathiát az ülőideg kompressziója vagy irritációja okozza, amely a lumbosacralis területből indul ki és a lábfejben végződik.

A fájdalom ezután kisugározhat a comb hátsó részétől a talpig, vagy oldalirányban a nagylábujjra.

Lumbosciatalgia: mi ez?

Az ülőideg irritációja vagy összenyomódása éles és gyakran elviselhetetlen fájdalmat okoz, amely a háttól a fenékig és az egyik alsó végtagig terjed (csak ritkán érinti mindkét végtagot).

A fájdalom érzékelése ilyen nagy területet érint, mivel az ülőideg a leghosszabb az emberi testben.

Ischialis idegnek is nevezik, a piriformis izom (amely a keresztcsont belső felületét a combcsonthoz köti) és a gluteus szintjén ered.

A comb mentén ereszkedik le, és a térd alatt különböző ágakra oszlik, amelyek a láb elülső és hátsó része, valamint a hát és a lábfej között oszlanak el.

Lumbosciatalgia: mi az oka?

A hátfájás akkor jelentkezik, amikor az ülőideg összenyomódik vagy irritálódik.

Ez az állapot különböző okok miatt fordulhat elő:

Porckorongsérv: a lumbosciatalgia leggyakoribb oka, abban áll, hogy a nucleus pulposus kiszivárog a csigolyaközi porckorongból, amely elfoglalja gerinc- csatorna és irritálja az idegvégződéseket.
Lumbosacralis degeneratív porckorongbetegség: a gerinc patológiája, amely akkor fordul elő, amikor a csigolyaközi porckorong meggyengül és kiszárad, ami csökkenti a stressztűrő képességét és elvékonyodik.
Ágyékszűkület: a csigolyacsatorna a rachis-sacralis szinten beszűkül, elváltozásokat okozva az ideggyökereket összenyomó oszlopban.
Spondylolisthesis: kóros állapot, amely abban áll, hogy egy csigolya a mögöttes csigolyához képest fokozatosan előremozdul.
Nehéz munkatevékenység: a gyakori súlyemelés és a helytelen testtartás veszélyezteti a hát alsó részének épségét.
Túlsúly és elhízás állapota.
Folyamatos mikrotraumákat okozó sportágak, amelyek elősegítik a porckorongok felszakadását: a sérvdarabok kilökődnek és összenyomják a gerincgyökereket.
Túlzottan ülő életmód, amely a hát és a has testtartási izmainak tónusának csökkenését okozza.
Piriformis szindróma: A piriformis izom összenyomja az ülőideget, általában kontraktúra vagy trauma miatt.
Gerincdaganatok, a daganat tömege irritálja vagy összenyomja az ülőideget és megváltoztatja a gerincvelői idegek működését.
Valószínűbb, hogy derékfájástól szenved
a beteg idős korban, mivel az öregedés a gerinc gyengüléséhez és porckorongsérv kialakulásához vezethet,
a cukorbeteg, mivel diabéteszes neuropátia alakulhat ki, és ezáltal a perifériás idegek, köztük az ülőideg károsodása,
ízületi gyulladásban vagy gerincbetegségben szenvedők,
aki sérülést szenvedett a combján vagy a fenekén.

Lumbosciatalgia: tünetek

A lumbosciatalgia első tünete a hát alsó részét és (legalább) az egyik alsó végtagját érintő fájdalom.

A beszámolók szerint a fájdalom nagyon intenzív, és főleg ülve, törzs mozgatásakor, köhögéskor vagy tüsszögéskor érezhető.

Minden beteg személyesen éli meg a fájdalmat: egyesek égő érzésnek, mások görcsnek, mások éles és átható fájdalomnak nevezik, és van, aki áramütéshez hasonló érzésként érzékeli.

A tünetek szorosan összefüggenek az ülőideg irritációjának/kompressziójának mértékével.

Jellemzően a fájdalom a hát alsó részéből ered, és a lábfejbe sugárzik; máskor a fenék szintjén áll meg.

Ha a kompresszió nagyon súlyos, a fájdalom a tüskékkel vagy hirtelen fellépő hőzavarokkal együtt jár izomgyengeséggel és záróizom-rendellenességgel, vizelet- és/vagy széklet inkontinenciával.

A tünetek súlyosbodásakor, hirtelen súlyosbodásakor, ha az állapot súlyos trauma következménye, és ha nehéz a bél- és húgyhólyagműködést ellenőrizni, a szövődmények, pl. az alsó végtag érzékelésének elvesztése vagy az önálló járás képessége.

Általában a lumbosciatalgia tünetei 30-60 napon belül spontán megszűnnek (vagy legalábbis alábbhagynak).

A porckorongsérv miatt radikuláris diszfunkcióban szenvedőknél a probléma körülbelül 4-6 hét alatt megoldódik.

Azonban az esetek 15%-ában a lumbosciatalgiában szenvedő betegeknél a tünetek fokozatosan súlyosbodhatnak, ami időben történő kezelést igényel.

Lumbosciatalgia, a diagnózis

A háziorvos javaslatára a beteget ortopéd vagy idegsebészhez irányítják, akik a kezdeti vizit alkalmával megvizsgálják a beteg kórelőzményét és objektív vizsgálatot végeznek.

Miután azonosították a lumbosciatalgia tipikus jeleit, alaposabb vizsgálatokat fog előírni diagnosztikai hipotézisének igazolására:

az ágyéki és lumbosacralis radiográfia lehetővé teszi a porckorong degeneráció mértékének meghatározását, a spondylosis vagy bármilyen csigolya-trauma azonosítását, annak ellenőrzését, hogy a csigolya görbületeit befolyásolják-e kóros eltérések,
gerinc CT-t írnak elő MRI ellenjavallat esetén, vagy korábbi gerincsérülés esetén,
a gerinc MR-vizsgálata porckorongsérv, daganat vagy súlyos, csontokat érintő patológiák jelenlétét azonosítja (lumbociatalgia esetén ez a legteljesebb vizsgálat),
elektromiográfia, műszeres vizsgálat, amely lehetővé teszi a perifériás idegrendszer működésének értékelését, amely szükséges az azt alkotó struktúrák szenvedési állapotának megerősítéséhez.

Lumbosciatalgia, a kezelés

A lumbosciatalgia kezelése a tünetek súlyosságától és a beteg általános állapotától függ.

Kevésbé súlyos esetekben, kedvező prognózis mellett a szakember olyan edzésprogramot javasol, amely hosszú távú hasznot hoz.

Végül lehetőség van a hideg és meleg borogatások váltogatására, ahol a fájdalom érezhető, és hát nyújtó gyakorlatokat végezni.

Erős fájdalom esetén a leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

orális NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők),
izomrelaxánsok,
triciklikus antidepresszánsok vagy görcsoldó szerek, amelyek bár a depresszió és az epilepszia kezelésére használják, hatásosnak bizonyultak a neuropátiás fájdalom kezelésére is,
intravénás kortikoszteroidok, amelyek súlyos ellenjavallatok miatt csak a legsúlyosabb esetekre vannak fenntartva.

Gyógyszerekkel kombinálva gyakran írnak elő fizioterápiát: a testtartás javításával és a hátizmok erősítésével nagy előnyök érhetők el.

Csak abban az esetben, ha a konzervatív terápia sikertelen, az idegsebész mérlegelheti a műtétet.

Az ülőideg kompresszióból való felszabadítása azonban nagyon kényes művelet, és a gerinccsatorna ízületi gyulladásos alapon történő szűkülete vagy porckorongsérv esetére van fenntartva.

A hátfájás okaitól függően néhány hét vagy hónap alatt megszűnik.

Krónikus alacsony hátfájás

Néha a hátfájás krónikussá válhat.

Ez akkor fordul elő, ha kiterjedt és progresszív gyulladásos állapot okozza, amely idegeket, izmokat és ízületeket érint.

Ennek az állapotnak az okai általában a következők:

túlzott és gyakori terhelés a gerincen, amely lassan gyengül, amíg be nem gyullad a nehéz és ismétlődő mozgások vagy a túl hosszú ideig tartó helytelen testhelyzetek következtében,
generalizált gyulladásos állapot, amelyet a túlsúly egyidejű jelenléte, a finomított élelmiszerek túlzott fogyasztása, a stressz, az alkohol és a dohányzás okoz,
érzelmi stressz, ami gyulladásra hajlamosít.