Alultápláltság „túltáplálkozás miatt”: az elhízás és a túlsúly növeli gyermekeink egészségügyi problémáit
Alultápláltság és gyermekgyógyászat: a gyermekek elhízása és túlsúlya jelentős egészségügyi problémát jelentenek hazánkban, és veszélyt jelentenek a gyermekek jövőbeli egészségére
Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint az alultápláltság egy egyensúlyhiány a szervezet növekedéséhez és specifikus funkcióinak fenntartásához szükséges élelmiszer- és tápanyagok mennyisége, valamint a ténylegesen elfogyasztott tápanyagok mennyisége között.
Mind az alultápláltság vagy alultápláltság hibából (súlyhiány), mind a túltápláltság vagy a túlsúlyból eredő alultápláltság (túlsúly) az alultápláltság kategóriájába tartozik.
Évtizedek óta Olaszországban és az Egyesült Államokban volt a legmagasabb a túlsúlyos gyermekek aránya, bár az elmúlt években néhány korcsoportban Olaszországban enyhén csökkentek az értékek: a 23.2-2008-es 2009%-ról 21.3%-ra nőtt a túlsúlyos gyermekek aránya. 2016-ban, míg az elhízott gyermekek aránya a 12-2008-es 2009%-ról 9.3-ra 2016%-ra csökkent.
A probléma azonban továbbra is az egyik legaggasztóbb a mai gyerekek és a holnap felnőttei számára.
GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n
Túlzott alultápláltság: az esetek több mint 95%-ában az elhízás elsődleges vagy esszenciális, azaz nem betegség okozta
Az esszenciális elhízás több tényezőből ered.
Ez mindig a bevitt és a szervezet által elfogyasztott energia aránya közötti egyensúlyhiány következménye, de genetikai (50%-nál több a hajlam) és környezeti tényezők is közrejátszhatnak, mint pl.
- Az anya táplálkozási állapota a terhesség alatt;
- Születési súly;
- A szoptatás típusa;
- A növekedés sebessége az első életévben;
- Diéta;
- Az ülőmunka szintje vagy fordítva a fizikai aktivitás intenzitása.
A túlsúllyal küzdő gyerekeknek csak kis hányadában (kevesebb, mint 5%-ban) vannak olyan genetikai vagy endokrin betegségek, amelyek hajlamosítanak elhízásra, illetve a gyógyszer szedése miatt elhízottak.
A gyermekorvos feladata ezen formák korai felismerése a tünetek és a gyermek anamnézisének alapos összegyűjtése alapján:
- Az életkor, amikor az elhízás jelentkezik;
- Lehetséges összefüggés a csökevényes vagy csökkent termetű növekedéssel;
- A neuro-pszichomotoros fejlődés;
- deformitások jelenléte, beleértve az arc deformitásait (diszmorfizmusok);
- Gyógyszerek (kortikoszteroidok, nátrium-valproát, riszperidon, fenotiazinok, ciproheptadin stb.) alkalmazása.
- Gyanútól függően a gyermekorvos speciális vizsgálatokat kérhet az endokrin és genetikai alapú elhízás felmérésére is.
Az elhízás olyan klinikai állapot, amelyet a túlzott zsírtömeg jellemez, ami csökkenti a várható élettartamot és az egészséget
Valójában nincs egyöntetű egyetértés a kutatók között a legmegfelelőbb módszereket illetően a normál testsúly, a túlsúly és a gyermekkori elhízás közötti határvonal azonosítására.
A gyermekkorban kezdődő súlyfelesleg mindenesetre hajlamos a felnőttkorban is fennmaradni (az elhízott serdülők 70-80%-a hajlamos elhízott felnőtté válni), ezért nagyon fontos a túlzott alultápláltság korai felismerése és az ugyanilyen korai terápiás beavatkozás.
Alultápláltság túlzott és antropometrikus mérésekkel (BMI)
Ahogy az alapértelmezésben az alultápláltság, az alultápláltság esetében a túlsúlyos antropometrikus mérések (súly, magasság/hossz, súly/hossz arány és a testtömegindex vagy BMI kiszámítása) elegendőek a túlsúly vagy az elhízás meghatározásához, valamint a túlsúly egyszerű kockázatának becsléséhez.
2 éven aluli gyermekeknél a súly/hossz arány a fontos, azaz nincs abszolút ideális testsúly, de fontos, hogy a gyermek testsúlya jól arányos legyen a magasságával, míg a gyermekeknél 2 éves kor felett az úgynevezett testtömeg-indexet (BMI vagy Quetelet index) vesszük figyelembe, amelyet úgy számítanak ki, hogy a kg-ban kifejezett testsúlyt elosztjuk a méterben kifejezett magasság négyzetével.
Gyermekek esetében ezeket az adatokat mindig össze kell hasonlítani az életkor normál növekedési görbéivel, és idővel figyelemmel kell kísérni a tendencia értékelésére.
Fontos, hogy a túlsúlyos vagy elhízott gyermek értékelésekor figyelembe vegyék más betegségek lehetséges jelenlétét is, mint például:
- Magas vérnyomás;
- Pre-diabetes és diabetes mellitus;
- Dislipidémia;
- Nem alkoholos májzsugorodás;
- Gastro-oesophagealis reflux;
- Policisztás petefészek szindróma;
- Alvás közbeni légzési zavarok;
- Ortopédiai szövődmények;
- Idiopátiás endokraniális hipertónia;
- Pszichoszociális problémák;
- Kontrollálatlan étkezési zavar.
Mindezek a körülmények súlyosabb túlzott alultápláltság helyzetét jelzik, ami multidiszciplináris irányítást igényelhet a másod- és harmadik szintű speciális létesítményekben.
A túlzott alultápláltság kezelésének céljai a túlsúly (vagy túlsúly) súlyosságától és a gyermek életkorától függően eltérőek.
Különösen a túlsúlyos, 5 évnél fiatalabb gyermekeknél kell elérni a súlygyarapodás lassítását, az elhízott gyermekeknél pedig a „kemény súlyú” állapot elérését.
5 és 11 év közötti gyermekeknél a túlsúlyos gyermekeknél „kemény testsúlyt” kell elérni, az elhízott gyermekeknél pedig legfeljebb fél kilogramm/hét fogyásra kell törekedni.
Végül, a 11 év feletti gyermekeknél a túlsúlyos cél a „kemény testsúly”, míg az elhízásnál a heti 1 kg-nál nem több fogyás.
Ezeket a célokat diétás és viselkedésterápiával lehet elérni
Az irányelvek nem javasolják az alacsony kalóriatartalmú diéták alkalmazását, kivéve az abszolút kiválasztott eseteket.
A túlzott alultápláltságban jelentkező elhízás kezelését multidiszciplináris, több szakmát érintő, különböző komplexitású támogatással kell garantálni: a házi gyermekorvos nem tudja egyedül kezelni a szövődményes elhízást (ilyenkor másod- és harmadszintű szakorvosi struktúráktól kell segítséget kérnie). .
Ezenkívül fontos, hogy az elhízás kezelésével ne csak az egészségügyi szakemberek foglalkozzanak, hanem minden olyan szakma, amely gyermekekkel foglalkozik, ezért az egészségügyi politikáknak garantálniuk kell a megfelelő egészségfejlesztést, és biztosítaniuk kell, hogy minden olyan helyen, ahol a gyerekek járnak (nem csak az iskolákban). !), működjenek együtt a helyes életmód garantálása érdekében.
A másodvonalbeli kezelések, például a gyógyszeres terápia és a bariátriai sebészet korlátozott indikációkkal rendelkeznek, mivel hatékonyságuk azokra az esetekre korlátozódik, amelyeket gondosan kell kiválasztani.
Azoknál a 12 éves vagy idősebb gyermekeknél, akiknél a súlygyarapodást korlátozó életmódbeli beavatkozás sikertelen volt, megfontolandó a gyógyszeres kezelés javallata.
A bariátriai műtét indikációja elfogadható a már fejlett serdülőkorú betegeknél (Tanner szerint 4-5 pubertás stádium és a termet elérése vagy megközelítése)
- 40 kg/m2-nél nagyobb vagy egyenlő BMI és a kapcsolódó nem súlyos betegségek, például enyhe obstruktív alvási apnoe (apnoe/hipopnoe index vagy AHI 5-nél nagyobb), magas vérnyomás, diszlipidémia, csökkent glükóztolerancia;
- 35 kg/m2 vagy annál nagyobb BMI és legalább egy súlyos kapcsolódó betegség, például 2-es típusú diabetes mellitus, közepesen súlyos vagy súlyos obstruktív alvási apnoe (15-nél nagyobb AHI), jóindulatú endocranialis hypertonia, nem alkoholos steatohepatitis jelentős fibrózissal .
Ehelyett minden olyan esetben ösztönözni kell a pszichoterápiát, amely pszichológiai támogatást igényel.
Az elhízás és a túlzott táplálkozás miatti alultápláltság megelőzését már a születés előtti időszaktól el kell kezdeni a túl alacsony vagy túl magas születési súly, a koraszülés és egyéb szövődmények megelőzésével.
A szülés utáni időszakban viszont fontos bizonyos magatartási szabályok betartása: az első két életévben kerüljük a cukros italokat, és ne emeljük a fehérjekvótát az ajánlott beviteli szintnél nagyobb mértékben.
Az Olasz Gyermekgyógyász Társaság és az Olasz Gyermekendokrinológiai és Diabetológiai Társaság hasznos dekalógust dolgozott ki a túlzott táplálkozás miatti alultápláltság megelőzésére:
- Rendszeresen ellenőrizze súlyát és magasságát (legalább félévente);
- Étkezés legyen naponta ötször, kerülje az „étkezésen kívüli” étkezést;
- Fogyassz legalább öt adag gyümölcsöt vagy zöldséget naponta;
- Igyon sok vizet, korlátozza a cukros italokat;
- Csökkentse a zsírt az asztalnál, különösen a hideg húsokat, sült ételeket, fűszereket, édességeket;
- Kerülje az étel „jutalmaként” használatát;
- Előnyben részesítsék a szabadtéri játékot, ha lehetséges, legalább napi egy órát;
- Sétáljon minél többször;
- Sportolj rendszeresen. Nem az a fontos, hogy mindenáron bajnok legyél, hanem a mozgás és a szórakozás;
- A „videófüggőség” korlátozása szabadidőben: legfeljebb napi 2 óra.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Obstruktív alvási apnoe: mi ez és hogyan kell kezelni
A középkori elhízás befolyásolhatja a korábbi Alzheimer-kórt
Clostridioides fertőzés: Régi betegség, amely aktuálissá vált az egészségügyi ágazatban
A baba bélbaktériumai megjósolhatják a jövőbeni elhízást
Gyermekágyhalál (SIDS): megelőzés, okok, tünetek és esetszámok