TIPPEK - Transzjuguláris porto-szisztémás sönt: mi ez, hogyan működik és mikor hajtják végre
TIPS (transzjuguláris intrahepatikus porto-szisztémás shunt) vagy transzjuguláris intrahepatikus porto-szisztémás shunt egy olyan intervenciós radiológiai eljárás, amely kommunikációt hoz létre a portális véna vagy annak egyik fő ága és a szisztémás keringésre afferens szuprahepatikus véna között.
Mi az a TIPS?
A TIPS (transzjuguláris intrahepatikus porto-szisztémás shunt) vagy a transzjuguláris intrahepatikus porto-szisztémás shunt olyan eljárás, amelyet a portális véna hipertónia (portális hipertónia) csökkentésére használnak.
A portális hipertónia olyan kóros állapot, amelyet a portális vénában megnövekedett nyomás jellemez, vagyis abban a vénában, amely felelős az elpazarolt vér májba szállításáért a legtöbb hasi szervből, és amelyet általában a vér előrehaladásának akadálya okoz.
Hogyan működik a TIPS?
A múltban ezt az eljárást több sebészeti eljárással végezték.
Az intervenciós radiológia megjelenésének köszönhetően lehetőség nyílik kommunikációs csatorna kialakítására a portális véna és a vena cava között fém stent (kis cső alakú fém protézis) katéteren keresztül történő elhelyezésével, valamint radioszkópos és echotomográfiás monitorozás mellett, amely elvezeti. a nagynyomású vér egy része a portális vénában közvetlenül a vénás keringésbe kerül.
A beavatkozáshoz szükséges katéterek bejutása általában a jugularis véna punkcióján keresztül történik (innen ered az eljárás neve is), amelyen keresztül az intervenciós radiológus a jobb oldali véna suprahepaticusba jut.
A TIPS-t általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre az antibiotikum profilaxist követően
Az első behelyezendő katéter a kontrasztanyag befecskendezésére szolgáló katéter, amely lehetővé teszi a portális véna rendszer anatómiájának radiológiai kontroll segítségével történő tanulmányozását.
A második katéter általában az, amelyen keresztül a stentet behelyezik, és amelynek célja a két vénás rendszer összekapcsolása, ezáltal csökkentve a portális vénán belüli nyomást.
Komplikációk hiányában a kórházi tartózkodás legalább 4-5 napig tart.
Mik a TIPS előnyei és hátrányai?
Ennek az eljárásnak a fő pozitívuma a portálnyomás visszatartása.
A beavatkozást követő leggyakoribb szövődmény a hepatikus encephalopathia előfordulása (becslések szerint az esetek 5-35%-ában).
Néha a májfunkció romlása is megfigyelhető.
A TIPS fájdalmas és/vagy veszélyes?
A TIPS egy non-invazív eljárás, amelyet nem terhelnek a klasszikus műtétek utóhatásai.
Mindazonáltal előfordulhat kellemetlen hasi érzés, különösen a posztoperatív kezelés első napjaiban.
Ami a kockázatokat illeti, a fő a behelyezett stent szűkülete, amely állapot gyors beavatkozást igényel annak átjárhatóságának és működésének helyreállításához.
További potenciális kockázat a hepatikus encephalopathia (az esetek 5-35%-ában) kialakulása, mely állapot zavartság, tájékozódási zavar és megváltozott alvási szokások jelenlétével jellemezhető, amely legtöbbször konzervatív orvosi kezeléssel megoldható.
Ki végezheti el a kezelést?
Súlyos portális hipertóniában és nyelőcsővarixból eredő visszatérő vérzéses epizódokban szenvedő betegek, amelyek varicea lekötéssel (endoszkópos eljárások) nem szabályozhatók, súlyos asciticus dekompenzációban szenvednek, amely nem reagál az orvosi terápiára, valamint májtranszplantációra jelentkezők, a portális hipertónia szövődményeinek csökkentése érdekében, várja a transzplantációt.
A TIPS elhelyezésének abszolút ellenjavallata a visszatérő vagy krónikus akut hepatikus encephalopathia olyan betegeknél, akik nem esnek májátültetésre, teljes portális trombózis, kiterjedt májdaganatok és súlyos vese- vagy májelégtelenség.
Követés
Az eljárás elvégzése után a betegeket gondosan ellenőrizni kell, mind a máj Echo-Colour-Doppler vizsgálatával (általában hét nappal a műtét után, majd egy hónap múlva, majd háromhavonta legalább két éven keresztül), mind pedig angiográfiás vizsgálatokkal. ellenőrizze a nyomásértékeket a portális véna és a vena cava rendszerekben, hogy figyelemmel kísérhesse a behelyezett stent megfelelő működését.
Előkészítési szabványok
A felvétel általában az eljárás előtti napon történik.
A felvételt követően a betegnek vérlemezke-gátló gyógyszert kell szednie, hogy felkészüljön az eljárásra.
Ha más gyógyszerekkel kezelik, célszerű megbeszélni az orvossal a jelenlegi terápiák folytatását.
A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek szilárd táplálékból kell koplalnia éjfél óta.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Hepatitis gyermekeknél – ezt állítja az Olasz Nemzeti Egészségügyi Intézet
Akut hepatitis gyermekeknél, Maggiore (Bambino Gesù): "Sárgaság, ébresztő hívás"
Orvosi Nobel -díj azoknak a tudósoknak, akik felfedezték a hepatitis C vírust
Máj steatosis: mi ez és hogyan lehet megelőzni
Az energiaital-fogyasztás miatt bekövetkezett akut hepatitis és vesekárosodás: Esettanulmány
A hepatitis különböző típusai: megelőzés és kezelés
Az energiaital-fogyasztás miatt bekövetkezett akut hepatitis és vesekárosodás: Esettanulmány
Akut hepatitises esetek gyermekeknél: Ismerkedés a vírusos hepatitisről
Máj steatosis: a zsírmáj okai és kezelése
Hepatopathia: nem invazív tesztek a májbetegségek felmérésére
Máj: Mi az alkoholmentes steatohepatitis
Hepatitis-járvány gyermekeknél: több mint 600 eset világszerte, az ok továbbra is rejtély