Trauma a terhesség alatt: hogyan lehet megmenteni egy terhes nőt
Trauma és terhesség: Az EMS-szolgáltatóknak fel kell ismerniük, hogy a sérülést szenvedett terhes nőket orvosnak kell értékelnie a sürgősségi osztályon
Ha a terhes nőnek bármilyen sokk tünetei vannak, magas koncentrációjú oxigént kell beadni.
Trauma és terhesség: maradjon balra!
A harmadik trimeszterben lévő terhes nőket a bal oldalukra kell helyezni
- Ha terhes beteget helyeznek a gerinc tábla, balra kell dönteni, miután a páciens teljesen rögzítve van a táblához. A balra dőlés leveszi a terhes méh súlyát a középvonaltól enyhén jobbra eső aortáról és – különösen – a vena cava-ról, amelynek kisebb a fali izomzata, és érzékenyebb a kompresszióra.
- Vena cava kompresszió → csökkent vér a szív jobb oldalán → kevesebb oxigénellátás (jobb szív) és lökettérfogat (bal szív) → anyai hipotenzió → kevesebb oxigenizáció a placentában → magzati hipoxia → magzat szorongás.
A terhes beteg hányingere a trauma „kanárija a bányában”.
Ha egy anyai beteg émelyegni kezd, hipotenzióra kell gyanakodnia, a traumás vérveszteségtől kezdve az egyszerű háton való fekvésig (véna cava kompresszió).
A terhes betegek minden típusú traumát elszenvedhetnek, és különösen érzékenyek az esésre és a fizikai bántalmazásra.
Trauma Effects Roll Downhill: Hatásai a magzati egészségre
A várandós anyák sérülései hatással lehetnek a magzat egészségére.
Normális esetben a várandós betegek trauma során fontos változásokon mennek keresztül
- szív- és érrendszeri változások és
- csökkent gyomor-bélrendszeri motilitás.
SZÍV-VASZKULÁRIS:
A kardiovaszkuláris változások magukban foglalhatják a teljes vaszkuláris térfogat növekedését és az anyai szívfrekvencia növekedését a harmadik trimeszterben, ami sokkot okozhat a harmadik trimeszterben szenvedő betegeknél.
A harmadik trimeszterben a magzat mérete befolyásolhatja a vénás visszatérést a háton fekvő terhes betegeknél.
GI: A csökkent gyomor-bélrendszeri motilitás növeli annak kockázatát hányás és trauma utáni aspiráció.
Magzati szorongás
A magzati szorongást a várandós anya hipoxiája vagy hipovolémiája/sokkja okozhatja.
ABRUPTIO PLACENTAE:
A méhlepény elválasztása a méhfaltól a várandós beteg traumájának szövődménye lehet, és hasi fájdalommal és gyakran hüvelyi vérzéssel járhat.
Ez az elválasztás nagy kockázatot jelent a magzati halálozásra.
Az elszakadással járó trauma ereje a méhfaltól való elnyírásnak köszönhető az ottani placenta/maternális határfelületen.
Az artériák megszakadtak, és élénk a vérzés.
A terhes páciens magzati sérülését behatoló trauma, biztonsági öv okozta trauma és a trauma miatti szívmegállás is okozhatja.
A hasüregben minden áthatoló sérülés (kés, GSW) a magzatot érinti.
A várandós beteget érintő traumás incidensek során az EMS-szolgáltatóknak emlékezniük kell arra, hogy valójában két beteget kell értékelni. Azonban…
A magzati halálozás leggyakoribb oka az anyai traumában az anyai halál (az „inkubátor” halála).
Ezért az elsődleges hangsúly az anyán van.
A belső vérveszteséget nehéz felmérni terhes betegeknél, mivel a sokk jelei gyakran elfedik. Ez azt jelenti, hogy mire a sokk jelei megjelennek, a páciense mélyebben van a lefelé irányuló spirálban, mint amilyennek látszik!
Traumakezelés terhes nőknél
Az EMS-szolgáltatóknak agresszíven kell kezelniük a terhes pácienst súlyos traumák esetén.
RÉGZÉSTELENÍTÉS: A terhes beteg gyanúja gerinc- A sérülést egy hosszú gerinclemezhez kell rögzíteni, és a beteg megfelelő rögzítése után a táblát balra kell dönteni.
HÜVELYVIZSGÁLAT = KI KÉZ! Traumában szenvedő terhes betegeknél előfordulhat hüvelyi vizsgálat szükségessége, szükség esetén ellenőrizze a koronázást, de ezt a legjobb a fogadó intézményben elvégezni.
Terepen a hüvelyi vizsgálat egyetlen indikációja annak megállapítása, hogy a baba megszületik-e, és ez közvetlen ellenőrzéssel tehető meg.
ALAPMAGASSÁG: A magzat mérete (a terhesség kora hetekben) fontos a traumában érintett terhes beteg felmérése során, de nehéz megítélni a magzatot.
A következő tippek hasznosak, de kevés:
Ha érzi a terhes méhet a hason keresztül, akkor a beteg legalább a második trimeszterében van (12 hét és tovább).
A méh felső domborulata (a fundamentális „magasság”) a 20. héten éri el a köldököt (a 40 hetes terhesség felénél).
Minden, a köldök feletti vagy alatti ujjszélességhez hozzáadhat vagy kivonhat egy terhességi hetet. Ez azonban csak 5 ujjszélességen belül érvényes. Például, ha az alapmagasság 2 ujjnyival a köldök alatt van, akkor valószínűleg 18 hetes terhességről van szó (a 40-ből). Ha 3 ujjnyi szélesség felett…23 hét. 15 hét alatt és 25 hét felett a pontatlanság teljesen hatástalanná teszi ezt a „vendéglátást”. A köldök + 5 ujjnyi szélesség felett csak annyit lehet mondani, hogy nagy valószínűséggel a 3. trimeszterben van.
Az ikrek el fogják dobni ezt az egész zseniális tervet. Ha terhesgondozásban részesült, tudni fogja, ha egynél több babája van; ha nem, bármi lehetséges!
A VILÁG MENTŐK RÁDIÓJA? LÁTOGATSON MEG A RÁDIÓ EMS BONTJÁT AZ EMERGENCY EXPO-N
ABC: A terhes traumás betegek kezelése során az EMS-szolgáltatóknak kell
- kezelje a légutakat és számítson rá a hányásra (legyen szívás elérhető),
- biztosítsa a kétoldali légzési hangok jelenlétét, magas oxigenizációs szintet tartva az oxigén nem-visszalégzésen keresztül történő adagolásával (100% SPO2), és segíti a lélegeztetést, ha a légzés nem megfelelő
- a keringést ugyanúgy kell kezelni, mint más felnőtt betegeknél.
SZÁLLÍTÁS:
A várandós traumás beteget a bal oldalán szállítsa.
Vegyük fontolóra az ALS lehallgatását vagy az orvosi erőforrások levegőztetését, ha egy terhes beteget súlyos trauma ér.
Korán tájékoztassa a traumatológiai központot a várandós traumás beteg közelgő szállításáról.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Vérnyomás: mikor magas és mikor normális?
Tizenéves alvási apnoéval járó gyerekeknél magas vérnyomás alakulhat ki
Magas vérnyomás: Mik a magas vérnyomás kockázatai, és mikor kell gyógyszert alkalmazni?
Tüdőszellőzés mentőkben: A betegek tartózkodási idejének növelése, az alapvető kiválósági válaszok
Trauma és a terhességre jellemző egyedi szempontok
Iránymutatások a terhes trauma beteg kezelésére
Hogyan nyújtsunk megfelelő sürgősségi orvosi ellátást egy traumás terhes nőnek?