Mi a gastrooesophagealis reflux és hogyan kell kezelni

By Cristiano Antonino On 19. július 2022.

A gyomorégés, a mellkasi fájdalom és a regurgitáció a gastro-oesophagealis reflux legismertebb tünetei, amely a gyomorból a nyelőcsőbe történő savas anyag emelkedése.

Az Istituto Superiore di Sanità szerint Olaszországban minden harmadik ember szenved ettől, és előfordulásának valószínűsége az életkorral nő, bár a csecsemők és a terhes nők is gyakran szenvednek tőle.

Gastrooesophagealis reflux: mi ez és miért fordul elő

A gastrooesophagealis reflux olyan állapot, amelyben a gyomortartalom olyan mennyiségben és gyakorisággal kerül vissza a nyelőcsőbe, hogy a nyelőcső nem tud hatékonyan kiürülni és öntisztulni.

Ez akkor fordul elő, ha a nyelőcső alsó billentyűje (alsó nyelőcső-záróizom) nem működik megfelelően, és az anyag visszahúzódik a gyomorból.

A refluxot elősegíti a hiatus hernia jelenléte, amely a gyomor szivárgása a rekeszizom nyílásán (hiatus).

Gastrooesophagealis reflux betegség

Egy kis reflux, főleg étkezés után normálisnak tekinthető, de ha gyakoriak a tünetek, vagy krónikussá válnak, akkor Gastroesophageal Reflux Disease-ről (angolul MRGE vagy GERD) beszélünk.

Különösen megkülönböztetik őket:

Gastroesophagealis reflux betegség oesophagitissel (ERD), ha a nyelőcsőben látható gyulladás (oesophagitis) lehetséges károsodással;
Gastrooesophagealis reflux betegség oesophagitis nélkül (NERD), ha a nyelőcsőben nincs észrevehető károsodás.

Tünetek

Általánosságban elmondható, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség tünetei összefoglalhatók

A) tipikus tünetek esetén, mint például:

égő érzés a gyomor szájában és a mellkas területén (gyomorégés)
savas regurgitáció;

B) atípusos vagy extra-oesophagealis tünetek, mint például:

asztma;
retrosternalis vagy mellkasi fájdalom;
kellemetlen érzés a nyak (nyelőcsőgömb);
nyelési nehézség (dysphagia);
torokfájás; rekedtség;
száraz vagy produktív köhögés és zihálás, különösen alvás közben;
fogínygyulladás (ínygyulladás) és a fogzománc eróziója.

A gastro-oesophagealis reflux szövődményei

Egyes egyéneknél, akiknél szintén jelentős klinikai tünetek jelentkeznek, a gastrooesophagealis reflux olyan szövődményekhez vezethet, mint például:

fekélyek
a nyelőcső szűkülete (szűkület) hegesedés és rostos szövet miatt;
a nyelőcső nyálkahártyájának sejtjeinek elváltozása, az úgynevezett Barrett-nyelőcső, amely néhány szerencsétlen esetben nyelőcsőrákhoz vezethet, ha a reflux hosszú évekig fennáll, és nem kezelik.

Gyógyszeres kezelés

A gastro-oesophagealis reflux kezelésének klasszikus módja a diétán és a helyes életmódon túlmenően olyan gyógyszerek (antacidok, alginátok, protonpumpa-gátlók, H2-receptor antagonisták, prokinetikumok stb.) alkalmazása, amelyeket gyakran hosszú ideig kell alkalmazni. a beteg életének időszakaiban, és főként arra hatnak

csökkenti a gyomorban lévő sav mennyiségét
megakadályozzák a sav feljutását a nyelőcsőbe és védik annak nyálkahártyáját;
javítja a gyomorürülést.

Legyen azonban óvatos, mert ezek a gyógyszerek képesek

allergiás reakciókat okoz azoknak, akik nem tolerálják az összetevőket;
néha hatástalannak bizonyulnak, vagy hosszú távon csökken a hatékonyság;
nagy adagokban kell bevenni a tünetek kezelésére;
hosszú távon potenciális vas- és b12-vitamin-hiányhoz, valamint korai csontritkuláshoz vezethet, ha folyamatosan és nagy dózisban alkalmazzák.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A műtét megoldást jelenthet a gastrooesophagealis reflux kezelésére olyan esetekben, amikor szükség van:

a betegség kezelése, ha valaki nem tud gyógyszert szedni;
csökkenti a gyógyszeres terápiák alkalmazását és azok lehetséges mellékhatásait;
olyan súlyos gastrooesophagealis reflux kezelésére, amely endoszkóposan nem kezelhető.

A meghibásodott nyelőcsőbillentyű korrekciójának arany standardja a fundoplikáció, amelyet különféle technikákkal (például Nissen, Toupet és Dor) hajtanak végre, amely a gyomor aljának meghajlításával 360°-os, 270°-os és 180°-os neovalvumot hoz létre.

Egyes esetekben ez az eljárás hiatoplasztikával is jár a hiatus sérv kijavítására.

Az általános érzéstelenítésben végzett, 1-től több óráig tartó műtét azonban elkedvetlenítheti a pácienst, mert

az eljárás invazivitása;
hosszabb kórházi kezelés szükségessége;
lehetséges műtét utáni mellékhatások, például dysphagia, puffadás, puffadás stb.; és
a kiújulás lehetősége (10-15%);
a műtét tipikus kockázatai, például vérzés, fertőzés, perforáció, sérülés.

Transzorális fundoplikáció Esophyx® készülékkel

A meghibásodott nyelőcsőbillentyű műtétének alternatívája az Esophyx® készülékkel végzett transzorális fundoplikáció: egy endoszkópos technika, amely során a gyomor alját egy speciális eldobható eszközzel hajlítják meg, amelyet a szájon keresztül vezetnek be.

Ez a konkrét eljárás ugyanazokat az elveket követi, mint a Nissen sebészeti módszer, amelynek során a gyomorfenéket, azaz a gyomor legfelső szakaszát a nyelőcső köré hajtják, így egy új szelep jön létre, amely megakadályozza a gyomor anyagának felemelkedését, de ebben az esetben A szedés a gyomorban történik, és nem történik vágás.