Traumában szenvedő betegek HEMS túlélési előnyei, összehasonlítva a GEMS túlélési arányával
A prehospitalis trauma kezelés továbbra is a folyamatban lévő vita tárgya, ellentmondásos bizonyítékokkal összehasonlítva a helikopterrel történő sürgősségi szállítás és a földi sürgősségi szállítás hatását a traumás betegek kimenetelére.
Egyes kutatók 2013-ban tanulmányt készítettek a HEMS és a GEMS a betegek által panaszkodott trauma utáni kimenetelekről, és amely még mindig aktuális téma megvitatásra. A teljes tanulmány hivatkozása, hivatkozások és szerzők a cikk végén.
Ez a tanulmány kimutatta, hogy a helikopter sürgősségi orvosi szolgálatok általi szállítása jelentős túlélési előnyt eredményezett a földi sürgősségi orvosi szolgálatban részesülő betegekhez képest, annak ellenére, hogy a sérülések fokozott súlyossága és a poszt-traumás szövődmények (MODS, szepszis).
Ellenőrizze a HEMS előnyeit
Rövidített mentési idő és megnövekedett vízgyűjtő terület a helikopter sürgősségi orvosi szolgálatának feltételezhető sajátos előnyeit képviselik. Ezzel szemben a HEMS elérhetősége a magas pénzügyi terhek és az időjárástól, a nappali időtől és a szabályozott vizuális repülési szabályoktól függ.
Traumatizált betegek (Sérülési súlyossági mutató; ISS ≥9), amelyet 2007 és 2009 között elsősorban helikopter sürgősségi orvosi szolgálat vagy földi sürgősségi orvosi szolgálat kezelt, a Német Traumasebészeti Társaság TraumaRegister DGU® alkalmazásával elemezték.
A kórházi kezelés során bekövetkezett szövődmények között szerepelt a szepszis és a szervek elégtelensége az Amerikai Mellkasi Orvosok Főiskola / Kritikus Egészségügyi Orvostudományi Társaság (ACCP / SCCM) konszenzusos konferencia bizottsága és a szekvenciális szerv-hibabecslés (SOFA) pontszáma szerint.
HEMS vs GEMS: az eredmények
Noha a helikopter sürgősségi orvosi szolgálatban részesült betegek súlyosabban megsérültek, és a MODS és szepszis előfordulása szignifikánsan magasabb volt, ezek a betegek túlélési előnyöket mutattak a GEMS-hez képest.
Összesen 13,220 62.3 traumás sérüléssel járó beteget vontak be a jelen vizsgálatba. Ezek 8,231% -át (n = 37.7) GEMS, 4,989% -át (n = 26.0) szállította helikopteres sürgősségi orvosi szolgálatok. Ez utóbbiak súlyosabbak voltak az előbbihez képest (ISS 23.7 vs. 0.001, P <XNUMX), súlyosabb mellkasi és hasi sérülésekkel.
A helyszíni orvosi kezelés kiterjedése, amely magában foglalta az intubációt, a mellkasot és a vazopresszorokkal végzett kezelést, kiterjedtebb volt a helikopteres sürgősségi orvosi ellátásokban (P <0.001), ami elhúzódó helyszíni időt eredményezett (39.5 vs. 28.9 perc, P <0.001). .
Klinikai lefolyásuk alatt a helikopteres sürgősségi orvosi betegeknél gyakrabban alakult ki többszörös szervi diszfunkció szindróma (MODS) (HEMS: 33.4% vs. GEMS: 25.0%; P <0.001) és szepszis (HEMS: 8.9% vs. GEMS: 6.6%, P <0.001), ami az ICU-kezelés megnövekedett hosszát és a kórházi időt jelenti (P <0.001).
A többváltozós logisztikus regressziós elemzés azt állapította meg, hogy 11 további változóval történő kiigazítást követően a helikopter sürgősségi orvosi szolgálataiban a halálozási esélyek aránya 0.75 (95% CI: 0.636 - 862).
Ezt követően alcsoport elemzést végeztünk nappali időben az I. szintű trauma központokba szállított betegekkel azzal a céllal, hogy megvizsgáljuk a kezelő trauma központ szintje és a posztraumás kimenetele közötti lehetséges összefüggést.
Ezen elemzés szerint a standardizált halálozási arány, SMR, szignifikánsan csökkent a trauma pontszám és a sérülési súlyossági mutató (TRISS) módszer (HEMS: 0.647 vs. GEMS: 0.815; P = 0.002), valamint a felülvizsgált sérülési súlyossági osztályozás következtében. (RISC) pontszám (HEMS: 0.772 vs. GEMS: 0.864; P = 0.045) a helikopter sürgősségi orvosi szolgálatcsoportjában.
EGYÉB KAPCSOLÓDÓ CIKK:
PTSD: Az első válaszadók megtalálják magukat Daniel művekben
Az Airbus helikopterek új mérföldkövet jelentenek az olasz HEMS piac minősége és tapasztalata szempontjából
A hegymászók nem hajlandóak megmentni az alpesi mentőket. Fizetni fognak a HEMS küldetésekért
HEMS és SAR: A légi mentőautó javítja-e az életmentő missziókat a helikopterekkel?
FORRÁS
BIOMED CENTRAL
Szekvenciális szerv-hibabecslés (SOFA) pontszáma