Ագրեսիվ հարբած հիվանդը շտապօգնության մեքենայով
Շտապօգնության մեքենայով հարբած հիվանդը հերթապահող EMT- ների և պարամեդիկների նպատակը չէ: Այնուամենայնիվ, հատկապես գիշերային հերթափոխի ժամանակ, կարող է պատահել, որ բախվեն նման սցենարների:
Գրեթե յուրաքանչյուր շտապ բժշկական մասնագետ պետք է բուժեր ա հարբած հիվանդը, գոնե մեկ անգամ: Այս դեպքի ուսումնասիրությունը տեղի է ունեցել ներսից Իսրայելը իսկ գլխավոր դերը խաղացող դերասան կամավոր է շտապօգնության ազգային ծառայություն Իսրայելի կենտրոնում: Նույնիսկ եթե Իսրայելը հայտնի է իր բռնի սցենարներով, ահաբեկչության և բնակչության թշնամական խմբերի պատճառով, գլխավոր հերոսը աշխատում է ոչ բռնի միջավայրում:
Դեպքը. Ագրեսիվ հարբած հիվանդը
Փաստացի տեղեկատվությունը ներկայացվում է որպես տեղի ունեցած իրադարձությունների հաջորդականություն, և քանի որ տեղեկատվությունը հասանելի է դարձել:
Հիմնվելով դիսպետչերի կողմից տրամադրված վերը նշված տեղեկատվության վրա ՝ մենք ուղարկեցինք զանգ: Ուղղակի ներկա լինելով նմանատիպ նախորդ կոչին `մենք համեմատաբար հանգիստ էինք և ոչ մի արտառոց բան չէինք սպասում: Այն փաստը, որ «համայնքային պարեկություն» (անվտանգությունը) տեղում էր, և խնդրել էր շտապ օգնություն, նշել է նաև ավելի քիչ պատճառ, ցանկացած մտահոգության համար:
Մեզ բավականին տարակուսեց տրված հասցեն, քանի որ այն հասցե էր մայր տանող ճանապարհին, որն ունի քիչ բնակելի տան հասցեներ: Հիմնական ճանապարհին մեքենա վարելիս մենք փնտրում էինք համայնքի պարեկային նարնջագույն flashրամեկուսացման լույսերը և տեսնում էինք դրանք մայրուղու հեռավորության վրա, ինչպես նաև ոստիկանության կապույտ լույսեր:
Մենք հասանք ավտովթարի, լուսացույցի մոտ, երբ մի մեքենա մեքենայի մեջքին էր մտել կարմիր լուսացույցի հետևից: Դուրս գալուց շտապ օգնություն հետ սարքավորում, մեզ տեղեկացրեցին ա ոստիկանը, որը զեկուցել է միայն մեկ անձի մասին, որը օգնություն է պահանջում - Ից տրանսպորտային միջոցի վարորդ այն բախվել է ստացիոնար մեքենային:
Մյուս տրանսպորտային միջոցներից օկուպանտների արագ տեսողական գնահատումը հաստատեց, որ այլ վնասվածքներ չկան: Մեզ տեղեկություններ հայտնած ոստիկանն ասաց, որ վարորդը «ամբողջովին հարբած է», «ալկոհոլի հոտ է գալիս» և «շրջում էր հայհոյելով, նախքան ոստիկանությունը նկատելը, ապա նորից մտավ վարորդի նստատեղ ՝ քնելու»:
Վարորդը չի արձագանքում անվանումների կոչերին, բայց արձագանքել է ցավին, որին դիմավորել են մռայլ հայհոյանքները: Մենք փոխանցեցինք այն վարորդին շտապօգնության մեքենա ստուգել վիտալները, քանի որ տեսողական վնասվածքներ չեն եղել: Վարորդին հստակ անհանգստացրել են շտապօգնության թիմի ուշադրությունը և գերադասել են «քնել»:
Մի անգամ որոշեցինք, որ հեմոդինամիկան և շնչառությունը կայուն են, շտապօգնության վարորդը պատրաստվել է տարհանման ՝ շտապօգնության մեքենայի վարորդի նստատեղ մտնելով ՝ ինձ հանգիստ թողնելով հարբած հիվանդի հետ: Քանի որ ոստիկանությունը կասկածում էր հարբած մեքենա վարելուն (հանցավոր արարք), ոստիկանը պետք է ուղեկցի մեզ և կասկածյալ հարբած հիվանդին շտապօգնության մեքենայով տեղափոխել հիվանդանոց:
Երբ հարբած հիվանդը տեսել է, որ ոստիկանը շտապօգնության մեքենա է մտնում, նա բռնի է դարձել, թեքվել և փորձել են դուրս գալ շտապօգնությունից: Ոստիկանը, շտապօգնության վարորդը և ես կարողացանք զերծ պահել հարբած հիվանդին ՝ առանց որևէ հարված հասցնելու և վիրավորվելու: Մենք սկզբում զսպեցինք վարորդին `մեր կշիռներով բռնի կերպով կախելով նրան կախոցից, այնուհետև բացատրեց ոստիկանության և շտապօգնության թիմի անդամի վրա հարձակման հետևանքները:
Հարբած հիվանդի բանավոր համաձայնությունը `հետագա բռնության ցանկացած ձևից զերծ մնալու համար, բավարար էր ֆիզիկական մեթոդների օգտագործումը, ինչպիսիք են ձեռնաշղթաները և (կամ) եռանկյունաձև վիրակապերը: Ուղևորություն դեպի հիվանդանոց (8 ական), ինչպես նաև հիվանդանոց ընդունվելը անցավ առանց հետագա բռնության դեպքի: Արյունը վերցվեց մի փոքր բանավոր դիմադրությամբ, և շտապ օգնության խումբը հեռացավ ստանդարտ պահանջվող հաշվետվությունները կատարելուց հետո:
Վերլուծելով այս դեպքը հետադարձ հայացքով, ես կարծում եմ, որ կային մի շարք կետեր, որոնք բաց էին թողել, և որոնք կարող էին նպաստել լավագույն փորձի, որոնք կարող էին իրականացվել թիմային անվտանգության ապահովման համար: Եղան նաև մի շարք բարոյական երկընտրանքներ, որոնք միտքս բորբոքեցին դեպքի ժամանակ: Կարծում եմ, որ պատշաճ պատրաստվածությունը, ճեպազրույցները և երկընտրանքի վերաբերյալ քննարկումները կարող էին օգնել ինձ լիարժեք վստահությամբ հանդես գալ ՝ փոխարենը կշռադատելով կշռել տարբերակները: Դրանք կհետևեն «վերլուծության» հաջորդ բաժնում:
Դեպքի ուսումնասիրության վերլուծություն. Հարբած հիվանդը շտապօգնության մեքենայով
Իմ գործի ուսումնասիրության վերլուծությունը ներառում է ինչպես ընդհանուր լավագույն փորձի գաղափարներ, այնպես էլ ներկայացված միջադեպից քաղած դասեր, ինչպես նաև պատկերացում է ինքնին դեպքի առանձնահատկությունների վերաբերյալ:
Առօրյան անվտանգության ծուղակն է: Բոլորը, ովքեր երբևէ զբաղվել են անվտանգության կամ անվտանգության ցանկացած տեսակի հարցերով, գիտեն, որ «ռեժիմը» վտանգ է ներկայացնում: Որպեսզի հնարավորինս կատարյալ զգոն լինենք և գործելու համար, պետք է շատ զգույշ լինել «անառողջ» մտածելակերպի հետ: Ակնհայտորեն պատահական չէ, որ միջադեպի մասում ներառեցի «նախորդ հարբած զանգը»:
Թեև շատ շտապ զանգեր կարող են հետևել մի տեսակի օրինակին, յուրաքանչյուր զանգ կարող է վերածվել բոլորովին անսպասելի բանի, հատկապես անվտանգության / բռնության հետ կապված: Ես զգում եմ, որ «հարբած նախորդ զանգը», որին մենք մասնակցում էինք ճիշտ, հարբած հիվանդի զանգից անմիջապես առաջ, ուշքի եկավ: Մենք լիովին հանգիստ մտածողության մեջ էինք և այդպիսով կարոտում էինք մի քանի թելեր, որոնք, կարծում եմ, որ ժամանակին պետք է նկատեինք: Մենք կարող էինք սպասել հարբած մի հիվանդի:
Ըստ սահմանման ՝ շտապօգնության աշխատանքը պահանջում է զգույշություն, զգոնություն և նաև շարունակաբար կշռել «ինչը կարող է սխալ լինել». Ես հիստերիա չեմ կանչում, այլ շտապ օգնության անձնակազմին ճանաչելու «առօրյա» որոգայթը և զգոն մնալու համար ՝ յուրաքանչյուր զանգը դիտելու որպես եզակի դեպք, որը պահանջում է բոլոր փորձաքննություններն ու մտավոր ստուգումները, որոնք անհրաժեշտ են լավ գործելու համար:
Փնտրեք տեղեկատվություն: Եթե կա որևէ տեղեկություն, որն անիմաստ է, անկախ նրանից, թե որքան աննշան է թվում `հետազոտեք այն: Բոլորս տեղյակ ենք, որ զանգահարողների միջև կան հաղորդակցման ընդմիջումներ ՝ թիմերին ուղարկելու համար: Տեղեկացված տեղեկատվությունը միշտ չէ, որ դիսպետչերների կողմից ընկալվող տեղեկատվությունն է, այնուհետև `թիմերի կողմից լրացուցիչ հաղորդվել և ընկալվել: Հետադարձ հայացքով, տվյալ հասցեն պետք է լիներ կարմիր դրոշ, որը ազդարարում էր, որ մենք ոչ թե պարզապես «հարբած ակումբի» կոչում ենք եղել, այլ մի այլ բան ՝ տվյալ դեպքում ՝ ավտովթար:
Մարդատար ավտոմեքենաների վթարի համար մտածելակերպը և մտավոր ստուգումը շատ տարբերվում են պարզապես հարբած հիվանդից: Մենք ունեինք 4 ամբողջ րոպե ՝ ուսումնասիրելու և ձեռք բերելու այս կարևոր տեղեկատվությունը, բայց այն բաց է թողել (ա) առօրյայի և (բ) մի փոքր տարակուսած մի բան թողնելու պատճառով:
Վերարժևորեք ամբողջ ժամանակ: Երբ տեսանք կապույտ ոստիկանության լույսերը, մենք պետք է կապեինք կետերը. Գլխավոր ճանապարհ + ոստիկանություն + մեքենաներ + «հարբած» = ավտովթար `հարբած վարորդի մասնակցությամբ: Գիտեմ, որ և իմ զուգընկերը, և ես ֆիքսվել ենք պարզապես հարբած հիվանդի վրա: Հարբած լինելը քրեական չէ, բայց հարբած մեքենա վարելը հանցավոր է.
Եթե մենք վերագնահատեինք կամ նույնիսկ պարզապես բարձրաձայնեինք այդ գաղափարը, ես միանգամայն վստահ եմ, որ մենք դեպքի վայր կժամանեինք ավելի զգոն և պատրաստ էին հավանական վտանգների:
Ինչ կլինի եթե? Սա այս դեպքի ուսումնասիրությունից քաղած վճռորոշ դասերից մեկն է, և այն դրանից հետո ինձ լավ է ծառայել: Հարցրեք շատերին «Ի՞նչ է»: Հատկապես, այս դեպքում, ես ինքս ինձ հարցնեի. «Ի՞նչ անել, եթե հարբած հիվանդը քնած չէ», դրամայից շատ հնարավոր է խուսափել: Ես կասկած չունեմ, որ այն ոստիկանը, որը ներկայացրեց մեր թիմին, համոզվեց, որ վարորդն իսկապես քնած էր: Նրա մտադրությունները մաքուր էին, բայց թիմի երկու անդամները դա կասկածի տակ չէին առնում: Մենք պետք է ունենանք: Հետադարձ հայացքով վարորդը քնկոտ-հարբած էր, բայց հաստատ քնած չէր: Նա փորձում էր խուսափել ոստիկանության հարցաքննությունից ՝ ձևացնելով, որ քնած է:
Շտապօգնության վարորդը վերջինն է: Շտապօգնության վարորդը պետք է լինի թիմի վերջին անդամը, որը զբաղեցրեց պաշտոնը մինչ տարհանումը. Ներկայացված դեպքում մենք թիմի ընդամենը երկու անդամ էինք, և վարորդը դիրք էր գրավել, մինչ շտապօգնության բոլոր դռները փակ էին, և բոլոր ուղևորները նստում էին: Ըստ էության, ես միայնակ էի մնացել հիվանդի հետին մեջքին, մինչ մի ոստիկան դեռ շտապ օգնության մեքենա էր մտնում: Բռնի միջադեպը տեղի է ունեցել հենց այն պահին, երբ ոստիկանն իրեն շտապօգնության մեքենա է մուտք գործել ՝ նկատի ունենալով, որ շտապօգնության վարորդի օգնությունը մատչելի չէ: Թիմի երկու անդամների և ոստիկանների համար շատ ավելի հեշտ կլիներ զսպել հարբած վարորդին:
Նվազագույնի հասցնել առճակատումը: Ես արդարացիորեն համոզված եմ, որ դրան հաջորդած դրաման հնարավոր էր խուսափել, եթե և՛ ոստիկանությունը, և՛ շտապօգնության անձնակազմը վերապատրաստվել էին փորձելու և դիմակայությունը նվազագույնի հասցնելու: Այս դեպքում, քանի որ հարբած հիվանդը համեմատաբար քնկոտ էր (բայց ոչ քնած, ինչպես վերը նկարագրված է), ավելի իմաստուն կլիներ, քան ոստիկանը կամ նստած լիներ վարորդի կողքին կամ նստեին պարամեդիկ նստատեղը շտապօգնության մեքենայի կողային դռան միջով շտապօգնության մեքենա մուտք գործելուց հետո ՝ այսպիսով խուսափելով աչքի շփումից և առջևի լիարժեք ներկայությունից:
Հարբած հիվանդը շտապօգնության մեքենայի վրա - եզրակացություն
Բարոյական երկընտրանքներ: Այս հանձնարարականի բոլոր նախորդ բաժինները բաց են թողել դեպքի անձնական, մարդկային և հուզական կողմերը: Դրանք ներառում են նաև որոշ երկընտրանքներ հետևյալ կերպ.
1: Դատավճիռ. Նախքան տարհանումը և բուժման ընթացքում մատչելի են դարձել դեպքի և վարորդի վերաբերյալ մանրամասները. Երիտասարդ վարորդ, նախկին լուրջ երթևեկության խախտումներ, թմրամիջոցների չարաշահման դեպքեր և այլն: Այս դեպքի հետ կապված եղել են ևս երկու ավտոմեքենա, որոնց տանտերը կարող էին լինել իմ երեխաները: Ես գտա ինքս ոչ միայն վարորդին դատողություններ կատարելու համար հարբած մեքենա վարելու համար (չհաստատված, իհարկե, փոխազդեցության պահին), այլև լուրջ վտանգ / սպառնալիք լինելու համար, որ շատ ավելի մոտ է տանը, այսինքն ՝ իմ երեխաներին, ընտանիքին: և այլն: Անազնիվ կլիներ ասել, որ ես չեմ դատել ակնհայտ հարբած հիվանդին, մանավանդ, երբ տեսել եմ այլ տրանսպորտային միջոցների երիտասարդ գրավողների կողմից տառապանքները: Ես դատեցի, որ վարորդի պահվածքը հանցավոր է և հիշում եմ, որ ուրախ եմ, որ ոստիկանությունը դեպքի վայրում էր զբաղվել դրանով: Հիշում եմ, որ կտրուկ տեղյակ էի կամ մտածում էի, որ գործ ունեմ ակնհայտ հանցագործի հետ, բայց միևնույն ժամանակ, հիշում եմ, որ գիտակցաբար գրառում էի կատարում, որպեսզի արհեստավարժ գործեմ, իմ կազմակերպությունը պատվով ներկայացնեմ և պատշաճ վարվեմ: Ես հասցրել եմ բոլոր երեքին:
Բայց հետո ամեն ինչ փոխվեց:
2. Զայրույթը - երբ վարորդը բռնությամբ շրջվեց և թեքվեց, ես բառացիորեն հարձակվեցի: Հավանաբար, դա անձնական չէր, բայց այդպես էր: Նախկինում ընդամենը մեկ-երկու րոպե առաջ ես ունեցել էի այս անհատականության բռնկումներ, որոնք վնասում էին իմ երեխաներին / ընտանիքին: Լինելով քնկոտ-հարբած, վարորդը դանդաղ և անարդյունավետ էր, և ոստիկանն ու ես արագորեն զսպեցինք նրան: Առերեսման ժամանակ ես զգացի զայրույթի ձևավորման երանգներ, բայց բռնի դիմակայությունն արագ ավարտվեց: Ես բազմիցս պատմել եմ այս դրվագը և վստահորեն կարող եմ ասել, որ ես զայրույթից դուրս չեմ գործել: Գիտեմ, որ դա ինչ-որ տեղ կար, բայց կա՛մ կա, կա՛մ բավականաչափ ժամանակ, որ այն հասունանա գործի, կամ ՝ ես գիտակցված մի բլոկ ունեմ, որը թույլ չի տալիս զայրույթին գործել այնպիսի իրավիճակում, ինչպես վերը նշվածն է: Ես անկեղծորեն վստահ չեմ, թե որն է դա, կամ գուցե երկուսի համադրությունը: Ես ինձ բավականին ապահով էի զգացել միջադեպի ժամանակ, մասամբ ոստիկանի ներկայության և մասամբ մարտարվեստի վարժանքի պատճառով:
Ես հաճախ խաղում եմ նույն միջադեպի տարբեր սցենարների միջով և զարմանում, թե ինչպես կարողացա ավելի լավ ղեկավարել հետագա միջադեպերը: Պատասխան չկա, և միայն ուրիշների քննարկման, բանավեճի և փորձի միջոցով կարելի է պատշաճ կերպով նախապատրաստվել այս բնույթի միջադեպերին. Ճշգրիտ պատճառը, որ ես մասնակցում եմ այս դասընթացին: Կարծում եմ, որ յուրաքանչյուր իրավիճակ, հանգամանքներն ու իրադարձությունները, կազմակերպություններն ու բնակչությունը տարբեր են, ուստի և պետք է վստահ լինել սեփական մոտեցումներին, ձեր կազմակերպմանը և օժանդակ մեխանիզմներին: Սա միանշանակ քննարկման թեմա է, որը ես չստացա դասընթացների ընթացքում և այն պետք է ներառված լինի ուսումնական պլաններում կամ գոնե սեմինարներում կամ դասընթացներում, ինչպիսիք են այսպիսի դասընթացները: Ես աղոթում եմ բոլոր բժշկական թիմերի անվտանգության համար և ողջունում եմ ցանկացած և բոլոր արձագանքները: