Հիվանդներին թթվածին տրամադրելը ամենապարզ և ամենաարդյունավետ միջամտություններից մեկն է, որն օգտագործվում է մեծ թվով բժշկական պայմանները կայունացնելու համար:

Դյուրակիր թթվածնի բալոններ, որոնք օգտագործվում են ԱՄՆ-ում

Դյուրակիր թթվածնի բալոնները դաշտում առկա թթվածնի ամենատարածված ձևն են: Տարբեր տեսակի բալոնների և դրանց շահագործման համար հարմարավետ լինելը կարևոր է:

Չափերը:

D չափի բալոնները պահում են 350 լիտր թթվածին և տևում են մոտ 30 րոպե 10 լ/րոպե արագությամբ, ինչը սովորական հոսքի արագություն է չշնչող դեմքի դիմակների համար:

E չափի բալոնները պահում են 625 լիտր և աշխատում են մոտ մեկ ժամ 10LPM-ում:

Չափս G տանկերը սովորաբար գտնվում են տախտակ BLS և ACLS շտապօգնության մեքենաներ եւ պահել 5300լ. Դրանք սովորաբար բավականաչափ թթվածին կպահեն ցանկացած զանգի համար, քանի դեռ դրանք լիցքավորվում են համապատասխան ընդմիջումներով:

ԿԱՐԳԱՎՈՐՈՂ. Յուրաքանչյուր թթվածնի բալոն ունի կարգավորիչ, որը վերահսկում է թթվածնի հոսքը

Բժշկական օգտագործման համար նախատեսված թթվածնի բալոնները նախատեսված են միայն բժշկական կարգի կարգավորիչների ամրացման համար, և միայն մեկ կոնֆիգուրացիայով:

Մխոցի վրա անցքերը համընկնում են կարգավորիչի վրա գտնվող կապում և թույլ են տալիս հարթ և ամուր միացում, երբ ամրացված է մխոցին:

Մխոցի միացում

• Կարգավորիչը գլանին միացնելու համար;
• Եթե ​​առկա է, հեռացրեք պլաստիկ գլխարկը մխոցի վրա:
• Կարգավորիչը սահեցրեք մխոցի վերին մասում:
• Շրջեք մխոցի և կարգավորիչի վրա առկա կապումներն ու անցքերը:
• Պտուտակային մեխանիզմը ամրացրեք կարգավորիչի վրա, մինչև այն ամուր լինի, և կարգավորիչի և մխոցի միջև շարժում չկա:
• Համոզվեք, որ կարգավորիչը անջատված վիճակում է, վերցրեք թթվածնային բալոնի բանալին և միացրեք բալոնը, այնուհետև արագ անջատեք այն:

Եթե ​​նկատվում է արտահոսող օդ, ապա կարգավորիչը պետք է ստուգվի մխոցի վրա ապահով տեղավորելու համար. եթե պիտանիությունը կասկածելի է, այն պետք է դուրս բերվի սպասարկումից:

Եթե ​​արտահոսող օդ չի նկատվում, նորից միացրեք մխոցը և փորձարկեք կարգավորիչը՝ այն դարձնելով ընտրված հոսքի արագությամբ: Կարգավորիչի վրա ճնշման ցուցիչը ցույց է տալիս թթվածնի բալոնի ներքին ճնշումը:

Գործողության համար անվտանգ մնացորդը 200 psi է, բայց դա փոխվում է յուրաքանչյուր ծառայության հետ, այնպես որ ստուգեք ձեր տեղական խանութների ստանդարտների և կանոնակարգերի ձեռնարկը:

ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅՈՒՆ. Միշտ համոզվեք, որ միշտ ապահովեք հավաքված թթվածնի բալոնները և մի թողեք դրանք առանց հենարանի ուղիղ դիրքերում, որտեղ դրանք կարող են ընկնել:

Կարգավորիչը/բաքը կարող է վնասվել զգալի ազդեցությունից, ինչը հանգեցնում է անարդյունավետ առաքման կամ բարձր ճնշման գազի վտանգավոր արտանետմանը:

Թթվածինը շատ դյուրավառ է և երբեք չպետք է օգտագործվի կամ պահվի բաց կրակի մոտ:

Թթվածնի մատակարարում

Թթվածնի մատակարարման հիմնական սարքերը, որոնց դուք կհանդիպեք, քթի ջրանցքն են, չշնչող, վենտուրի դիմակը: և տրախեոստոմիայի դիմակ:

Սրանցից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր կիրառություններ և տարբեր սահմանափակումներ, որոնց օգտագործման ընտրությունը մեծապես կախված է հիվանդի բնույթից, որին դուք խնամում եք:

ՔԹԱՅԻՆ ԿԱՆՈՒԼԱ (NC)

Ռնգային կանուլաներն օգտագործվում են արձագանքող հիվանդին հավելյալ թթվածին տրամադրելու համար, երբ նրանք կարող են օգուտ քաղել թթվածնի ընդունումից, բայց կարող են չկարողանալ հանդուրժել չվերաբուժող (NRB) դիմակը կամ կարիք չունենալ մեծ քանակությամբ թթվածնի, որը այն կապահովի:

NC-ներն օգտագործվում են, երբ SPO2-ի մակարդակը համեմատաբար նորմալ է, ինչպես ցույց է տրված հիվանդի կողմից, որը ցուցադրում է միայն թեթև աննորմալ շնչառություն:

NC-ը պետք է դրվի հիվանդի վրա՝ սրունքներով թեքված դեպի նազերը, խողովակը փաթաթված լինի հիվանդի ականջների վրա (կամ ամրացվի խողովակի ամրակներին՝ C-ի վրա:մանյակ), իսկ հետո սահող մեխանիզմով ձգվել մինչև կզակ։

Համոզվեք, որ միացրեք խողովակի մյուս ծայրը թթվածնի կարգավորիչին և սահմանեք ցանկալի հոսքի արագությունը:

Մեծահասակների մոտ NC թթվածնի ընդունման արագությունը սովորաբար կազմում է 2-ից 6 LPM և չպետք է գերազանցի 6 LPM-ը:

NC-ի սահմանափակումները ներառում են FiO2-ի բարձր տոկոսը փոխանցելու անկարողությունը՝ համեմատած այլ եղանակների հետ, քթի զգալի անհանգստություն առաջացնելու հնարավորությունը և թթվածնացումը ճշգրիտ վերահսկելու անկարողությունը հիվանդների մոտ, որոնք հերթափոխվում են քթի և բերանի շնչառության միջև:

Քթի ջրանցքը կարող է օգտագործվել նաև շատ երիտասարդ հիվանդների մոտ «Blow-By-Oxygen»-ի կիրառման համար:

Նորածիններն ու փոքր երեխաները հազվադեպ են հանդուրժում ռնգային խողովակը կամ լողալը, նույնիսկ երբ նրանց ծնողները վստահեցնում և հանգստացնում են:

Գիտակից երիտասարդ հիվանդին թթվածին հասցնելու լավագույն միջոցներից մեկն այն է, որ ռնգային խողովակը 10 – 15 LPM-ի վրա դնելն է և այն դնել հիվանդի մոտ՝ փչելով նրա դեմքով, բայց ոչ ուղիղ նրա վրա:

Ծնողի կամ խնամակալի օգնությանը դիմելը քթի անոթը փչող դիրքում պահելու համար հաճախ ամենաարդյունավետ մեթոդն է:

ՉՎԵՐԱՇնչառող դիմակներ (NRB)

Չվերահնչող դիմակները օգտագործվում են հիվանդին բարձր հոսքով թթվածին մատակարարելու համար՝ առանց ժամկետանց ածխաթթու գազի վերաշնչման հնարավորության:

Նրանք ունեն մոտ 100% FiO2 մատակարարման առավելություն; դա հաճախ ավելի ցածր է` հիվանդի դեմքին դիմակի փոփոխական տեղակայման պատճառով:

NRB-ները օգտագործվում են այն հիվանդների մոտ, որոնք ունեն խիստ ցածր SPO2 մակարդակ:

Հիվանդը պետք է կարողանա շնչել առանց օգնության, այսինքն՝ ունենա համապատասխան մակընթացային ծավալ։

Հիվանդի վրա NRB տեղադրելու համար նախ միացրեք խողովակը թթվածնի կարգավորիչին և բարձրացրեք հոսքը մինչև ցանկալի արագությունը (նվազագույնը 10 LPM):

Թույլ տվեք, որ NRB-ի դիմակի պայուսակը ամբողջությամբ փչվի, այնուհետև դիմակը դրեք հիվանդի բերանի և քթի վրա՝ ամրացնելով ժապավենը, որը անցնում է գլխի հետևում և մանիպուլյացիայի ենթարկելով մետաղյա քթի սեղմակը, որպեսզի սերտորեն տեղավորվի քթի շուրջը:

ԴՐԱՊԵՔ. Մեծահասակների մոտ NRB թթվածնի ընդունման դրույքաչափը 10-ից 15 Lpm է և չպետք է ցածր լինի 10 LPM-ից:

Սրանից ցածր արժեքները բավարար թթվածին չեն ապահովում պարկը յուրաքանչյուր շնչելուց առաջ ամբողջությամբ փչելու համար և կարող են սահմանափակել հիվանդի շնչառությունը:

NRB թթվածնի ընդունումը սահմանափակվում է հիվանդի շնչառության արագությամբ, խորությամբ և որակով:

ՄԱՍՆԱԿԻ ՉՎԵՐԱՇնչառող դիմակներ (NRB)

Ինչպես ակնկալվում է անունից, մասնակի NRB դիմակը NRB-ն է, որը հեռացվել է իր միակողմանի փականներից մեկը կամ մի քանիսը:

Սա NRB-ի և քթի ջրանցքի միջև միջանկյալ առաքման մեթոդ ստեղծելու միջոց է շտապօգնության մեքենաներում, որոնք միայնակ դեմքի դիմակներ չեն կրում:

Ցուցումները և հակացուցումները հակառակ դեպքում նույնն են, ինչ NRB դիմակների դեպքում, ինչպես նաև բարդությունները:

Մասնակի NRB-ի տեղադրման կարգը նույնն է, ինչ NRB-ի տեղադրումը` ներքին փեղկերից մեկի հեռացմամբ, որը թույլ է տալիս արտաշնչել ժամկետանց CO2:

Թեև տեսականորեն հնարավոր է այս կարգավորումը գործարկել 10 LPM-ից պակաս O2-ով, խորհուրդ չի տրվում, քանի որ ոչ մի կերպ հնարավոր չէ իմանալ, թե որքան «մաքուր օդ» է ստանում հիվանդը 10 LPM-ից ցածր թթվածնի մուտքերով:

ՎԵՆՏՈՒՐԻ ԴԻՄԱԿՆԵՐ

Վենտուրիի դիմակը նման է մասնակի NRB դիմակին, բայց շատ ավելի ճշգրիտ է:

Venturi դիմակները կարող են թիրախավորվել կոնկրետ FIO2-ի վրա՝ սարքի վրա ընտրվող կարգավորումների միջոցով:

Փոքր պլաստիկ ներդիրները ձեզ կհանձնարարեն թթվածնի բաքից սահմանել հոսքի որոշակի արագություն և անվանել կոնկրետ FiO2, որը ստացվում է այդ հատուկ ներդիրի այդ հատուկ հոսքի արագությամբ օգտագործելուց:

Սա թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ վերահսկել իրական FIO2-ը:

Venturi դիմակները նշվում են այն հիվանդների համար, ովքեր FIO2-ի նկատմամբ ճշգրիտ հսկողության կարիք ունեն:

Սա հաճախ նշանակում է, որ հայտնի բժշկական պայմաններով կամ այլընտրանքային շնչուղիներով հիվանդները կարող են պահանջել venturi maks:

ՎԵՆՏՈՒՐԻԻ ԴԻՄԱԿՆԵՐԻ ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐԸ. ներառում են թթվածնի չափազանց բարձր հոսքի անհրաժեշտությունը, անկայուն շնչուղիները և հիվանդի պահանջվող ճիշտ դրույքաչափի չիմանալը:

Վենտուրիի դիմակները հազվադեպ են օգտագործվում նախահիվանդանոցային միջավայրում, սակայն կարող են առկա լինել միջբնակարանային տեղափոխությունների ժամանակ:

ՎԵՆՏՈՒՐԻԻ ԴԻՄԱԿՆԵՐԻ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ. Բարդությունները հիմնականում պայմանավորված են օդի հոսքի բարձր արագությամբ առաջացած անհանգստությամբ և սարքի տեղադրման սխալներով:

Վենտուրիի դիմակ տեղադրելու համար,

• նախ որոշեք FIO2-ի չափը, որը պահանջում է հիվանդը (սա հաճախ իրականացվում է շնչառական թերապևտների կողմից),
• միացրեք խողովակը կարգավորիչին, ապա
• ընտրեք ճիշտ պլաստիկ ներդիրը ցանկալի FiO2-ի համար և համապատասխանաբար սահմանեք թթվածնի հոսքի արագությունը կարգավորիչից: Հաջորդը,
• Հեռացրեք ժապավեններից մեկը դիմակից և ամրացրեք այն հետևի մասում վիզ հիվանդի կողմից, որը միացնում է այն այն կողմին, որին պատկանում է:

Դիմակը դրեք շնչուղիների վրա և ամուր ամրացրեք դիմակը հիվանդին:

ՏՐԱԽԵՈՍՏՈՄԻԱՅԻ ԴԻՄԱԿՆԵՐ

Տրախեոստոմիայի դիմակներն օգտագործվում են տեղում տրախեոստոմիա ունեցող հիվանդներին բարձր հոսքով թթվածին մատակարարելու համար, սա նույն բանն է, ինչ NRB-ը միայն տրախեոստոմիա ունեցող հիվանդների համար, և ցուցված են տրախեոստոմիա ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր լրացուցիչ թթվածին են պահանջում:

ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ. ներառում են հիվանդներին, ովքեր հայտնի է CO2-ի պահպանմամբ, ինչպես օրինակ՝ առաջադեմ COPD ունեցող հիվանդները:

Տրախեոստոմիայի դիմակների ՀՆԱՐԱՎՈՐ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ներառում են տրախեոստոմիայի տեղամասի գրգռումը, լորձաթաղանթների չորությունը և CO2-ի պահպանումը:

Տրախեոստոմիայի դիմակ տեղադրելու համար

• Հեռացրեք ժապավենը մի կողմից և դրեք դիմակը ստոմայի վրա:
• Ամրացրեք ժապավենը հիվանդի հետևի պարանոցի շուրջը և նորից միացրեք դիմակի մյուս կողմին:
• Միացրեք խողովակի հակառակ ծայրը թթվածնի կարգավորիչին:

Սահմանեք ցանկալի հոսքի արագությունը:

Խոնավեցնող սարքեր

Խոնավացուցիչները հաճախ օգտագործվում են մանկական հիվանդների և այն հիվանդների մոտ, ովքեր պահանջում են երկարատև թթվածնային թերապիա:

Դա պայմանավորված է լորձաթաղանթների վրա թթվածին փչելու չորացման ազդեցությամբ:

ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐԸ. Խոնավացված թթվածինը հակացուցված է թոքային այտուցով, սրտի կաթվածով, խեղդվելու կասկածով կամ խոնավացված թթվածնի անհանդուրժողականությամբ հիվանդներին:

ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ հիմնականում սահմանափակվում են հազով, ռինորեայով և թոքերում ջրի կուտակմամբ:

Խոնավացուցիչ օգտագործելու համար,

• Միացրեք այն ուղղակիորեն թթվածնի կարգավորիչին:
• Միացրեք թթվածին մատակարարող սարքի խողովակը խոնավացուցիչին. սա խոնավացուցիչը տեղադրում է գծի մեջ, որպեսզի մատակարարող սարքով եկող ցանկացած թթվածին խոնավացվի:

Մի մոռացեք միացնել կարգավորիչը ցանկալի հոսքի արագությանը:

Կարդացեք նաեւ.

Emergency Live Even More… Live. Ներբեռնեք ձեր թերթի նոր անվճար հավելվածը IOS-ի և Android-ի համար

Թթվածնային-օզոնային թերապիա. ո՞ր պաթոլոգիաների դեպքում է այն ցուցված:

Տարբերությունը մեխանիկական օդափոխության և թթվածնային թերապիայի միջև

Հիպերբարիկ թթվածին վերքերի բուժման գործընթացում

Վեներական թրոմբոզ. ախտանիշներից մինչև նոր դեղամիջոցներ

Նախահիվանդանոցային ներերակային մուտք և հեղուկ վերակենդանացում ծանր սեպսիսում. դիտորդական կոհորտային ուսումնասիրություն

Ի՞նչ է ներերակային կանալիզացիան (IV): Ընթացակարգի 15 քայլերը

Քթի խոռոչ թթվածնային թերապիայի համար. ինչ է դա, ինչպես է այն պատրաստվում, երբ օգտագործել այն

Քթի զոնդ թթվածնային թերապիայի համար. ինչ է դա, ինչպես է այն պատրաստվում, երբ օգտագործել

Source:

Բժշկական թեստեր