Ողնաշարի անշարժացում ողնաշարի տախտակի միջոցով. նպատակները, ցուցումները և օգտագործման սահմանափակումները
Ողնաշարի շարժման սահմանափակումը երկար ողնաշարի տախտակի և արգանդի վզիկի մանյակի միջոցով իրականացվում է տրավմայի դեպքերում, երբ որոշակի չափանիշներ են պահպանվում, ինչը կօգնի նվազեցնել ողնուղեղի վնասվածքի հավանականությունը:
Կիրառման ցուցումներ Ողնաշարի շարժման սահմանափակումն են GCS 15-ից պակաս, հարբածության, քնքշության կամ ցավի վկայություն միջին գծում վիզ կամ մեջք, կիզակետային նյարդաբանական նշաններ և/կամ ախտանիշներ, ողնաշարի անատոմիական դեֆորմացիա և ուշադրությունը շեղող հանգամանքներ կամ վնասվածքներ:
Ներածություն ողնաշարի վնասվածքին. երբ և ինչու է անհրաժեշտ ողնաշարի տախտակը
Վնասվածքային բութ վնասվածքները Միացյալ Նահանգներում և շատ այլ երկրներում ողնուղեղի վնասվածքի հիմնական պատճառն են՝ տարեկան մոտ 54 դեպք յուրաքանչյուր միլիոն բնակչին և բութ վնասվածքի համար հիվանդանոց ընդունվողների մոտ 3%-ը:[1]
Չնայած ողնուղեղի վնասվածքները բութ տրավմայի վնասվածքների միայն փոքր տոկոսն են կազմում, դրանք հիվանդացության և մահացության ամենամեծ նպաստողներից են [2][3]:
Հետևաբար, 1971 թվականին Օրթոպեդ վիրաբույժների ամերիկյան ակադեմիան առաջարկեց օգտագործել արգանդի վզիկի մանյակ ու երկար ողնաշարի տախտակ սահմանափակել ողնաշարի շարժումը ողնուղեղի կասկածելի վնասվածքներով հիվանդների մոտ՝ հիմնվելով բացառապես վնասվածքի մեխանիզմի վրա:
Այն ժամանակ դա հիմնված էր ոչ թե ապացույցների, այլ համաձայնության վրա[4]:
Ողնաշարի շարժման սահմանափակումից հետո տասնամյակների ընթացքում արգանդի վզիկի օձիքի և երկար ողնաշարի տախտակի օգտագործումը դարձել է նախահիվանդանոցային խնամքի ստանդարտ:
Այն կարելի է գտնել մի քանի ուղեցույցներում, այդ թվում՝ Ընդլայնված վնասվածքային կյանքի աջակցության (ATLS) և նախահիվանդանոցային տրավմայի կյանքի աջակցության (PHTLS) ուղեցույցներում:
Չնայած դրանց լայն կիրառմանը, այդ պրակտիկաների արդյունավետությունը կասկածի տակ է դրվել:
Միջազգային մի ուսումնասիրության մեջ, որը համեմատում է ողնաշարի շարժման սահմանափակման ենթարկվածներին և նրանց, ովքեր չեն ենթարկվել, ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ նրանք, ովքեր սովորական խնամք չեն ստացել ողնաշարի շարժման սահմանափակմամբ, ունեցել են ավելի քիչ նյարդաբանական վնասվածքներ հաշմանդամության հետ:
Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ այս հիվանդները չեն համապատասխանել վնասվածքի լրջությանը [5]:
Օգտագործելով առողջ երիտասարդ կամավորներ, մեկ այլ ուսումնասիրություն ուսումնասիրեց ողնաշարի կողային շարժումը երկար ողնաշարի տախտակի վրա՝ համեմատած պատգարակի ներքնակի հետ և պարզեց, որ ողնաշարի երկար տախտակը թույլ է տալիս ավելի մեծ կողային շարժումներ:[6]
2019 թվականին հետահայաց, դիտորդական, բազմաֆունկցիոնալ նախահիվանդանոցային հետազոտությունը ուսումնասիրեց՝ արդյոք ողնուղեղի վնասվածքների փոփոխություն եղել է, թե ոչ՝ EMS արձանագրության ներդրումից հետո, որը սահմանափակել է ողնաշարի նախազգուշական միջոցները միայն նրանց համար, ովքեր ունեն ռիսկի էական գործոններ կամ աննորմալ հետազոտության արդյունքներ և պարզել է, որ կա ոչ մի տարբերություն ողնուղեղի վնասվածքների հաճախականության մեջ:[7]
ԼԱՎԱԳՈՅՆ Ողնաշարի տախտակները: ԱՅISԵԼԵԼ ԹՈENՐՔԻ OOՈTHՈՎՐԴԸ Արտակարգ իրավիճակների ցուցահանդեսում
Ներկայումս չկան բարձր մակարդակի պատահական հսկողության փորձարկումներ, որոնք կաջակցեն կամ հերքեն ողնաշարի շարժման սահմանափակման օգտագործումը
Քիչ հավանական է, որ հիվանդ լինի կամավոր մասնակցի մի ուսումնասիրության, որը կարող է հանգեցնել մշտական կաթվածի, որը խախտում է ներկայիս էթիկական ուղեցույցները:
Այս և այլ ուսումնասիրությունների արդյունքում ավելի նոր ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս սահմանափակել ողնաշարի երկարատև տախտակի ողնաշարի շարժման սահմանափակման կիրառումը նրանց համար, ովքեր ունեն վնասվածքի մտահոգիչ մեխանիզմ կամ առնչվող նշաններ կամ ախտանիշներ, ինչպես նկարագրված է ավելի ուշ այս հոդվածում և սահմանափակել հիվանդի անշարժացման տեւողությունը: .
Ողնաշարի տախտակի օգտագործման ցուցումներ
Դենիսի տեսության մեջ երկու կամ ավելի սյուների վնասվածքը համարվում է անկայուն կոտրվածք, որը վնասում է ողնուղեղը, որը գտնվում է ողնաշարի սյունակի ներսում:
Ողնաշարի շարժման սահմանափակման ենթադրյալ առավելությունն այն է, որ նվազագույնի հասցնելով ողնաշարի շարժումը, կարելի է նվազեցնել ողնուղեղի երկրորդային վնասվածքների հավանականությունը անկայուն կոտրվածքների բեկորներից՝ հեռացման, տեղափոխման և վնասվածք ստացած հիվանդների գնահատման ժամանակ:[9]
Ողնաշարի շարժման սահմանափակման ցուցումները կախված են տեղական շտապ բժշկական ծառայության տնօրենների կողմից մշակված արձանագրությունից և կարող են համապատասխանաբար տարբերվել:
Այնուամենայնիվ, Վնասվածքի գծով վիրաբույժների ամերիկյան քոլեջի կոմիտեն (ACS-COT), շտապ օգնության բժիշկների ամերիկյան քոլեջը (ACEP) և EMS բժիշկների ազգային ասոցիացիան (NAEMSP) մշակել են համատեղ հայտարարություն ողնաշարի շարժման սահմանափակման վերաբերյալ մեծահասակների բութ վնասվածքով հիվանդների մոտ: 2018 թվականին և թվարկել է հետևյալ ցուցումները.[10]
- Գիտակցության փոփոխված մակարդակ, թունավորման նշաններ, GCS < 15
- Միջին գծի ողնաշարի քնքշություն կամ ցավ
- Ֆոկալ նյարդաբանական նշաններ կամ ախտանիշներ, ինչպիսիք են շարժիչի թուլությունը, թմրությունը
- Ողնաշարի անատոմիական դեֆորմացիա
- Շեղող վնասվածքներ կամ հանգամանքներ (օրինակ՝ կոտրվածքներ, այրվածքներ, հուզական հյուծում, լեզվական խոչընդոտ և այլն)
Նույն համատեղ հայտարարության մեջ առաջարկներ են արվել նաև մանկական բութ վնասվածքով հիվանդների համար՝ նշելով, որ տարիքը և հաղորդակցվելու ունակությունը չպետք է գործոն լինեն նախահիվանդանոցային ողնաշարի խնամքի համար որոշումներ կայացնելու հարցում:
Դրանց առաջարկվող ցուցումները հետևյալն են.[10]
- Պարանոցի ցավի բողոքը
- Torticollis
- Նյարդաբանական դեֆիցիտ
- Փոփոխված մտավոր կարգավիճակը, ներառյալ GCS <15, թունավորումը և այլ նշաններ (գրգռվածություն, apnea, hypopnea, քնկոտություն և այլն)
- Բարձր ռիսկի ավտոմոբիլային բախման, սուզվելու բարձր հարվածի վնասվածքի կամ մարմնի զգալի վնասվածքի մասնակցություն
Ողնաշարի տախտակի օգտագործման հակացուցումները
Հարաբերական հակացուցում է գլխի, պարանոցի կամ իրանի ներթափանցող տրավմա ունեցող հիվանդների մոտ՝ առանց նյարդաբանական դեֆիցիտի կամ գանգատների:[11]
Համաձայն տրավմայի վիրաբուժության արևելյան ասոցիացիայի (EAST) և The Journal of Trauma ամսագրերում հրապարակված ուսումնասիրությունների՝ ողնաշարի անշարժացման ենթարկված ներթափանցող վնասվածքով հիվանդները երկու անգամ ավելի շատ են մահանալու հավանականությունը, քան այն հիվանդները, ովքեր չեն կատարել:
Հիվանդի անշարժացումը ժամանակատար գործընթաց է՝ 2-ից 5 րոպե, որը ոչ միայն հետաձգում է փոխադրումը վերջնական խնամքի համար, այլ նաև հետաձգում է նախահիվանդանոցային այլ բուժումները, քանի որ սա երկու անձի համար նախատեսված ընթացակարգ է:[12][13]
ՓՐԿԱՐԱՐՆԵՐԻ ՌԱԴԻՈՆ ԱՄԲՈՂՋ ԱՇԽԱՐՀԻ. ԱՅՑԵԼԵՔ EMS ՌԱԴԻՈ ՏՐԻԿԸ ԱՐՏԱԿԱՐԳ ԱՐՏԱԿԱՐԳ EXPO-ում
Ողնաշարի անշարժացման համար անհրաժեշտ սարքավորումներ՝ օձիք, երկար և կարճ ողնաշարի տախտակ
The սարքավորում Ողնաշարի շարժման սահմանափակման համար անհրաժեշտ է ողնաշարի տախտակ (երկար կամ կարճ) և ողնաշարի վզիկի օձիք:
Երկար ողնաշարի տախտակներ
Ողնաշարի երկար տախտակները ի սկզբանե տեղադրվել են արգանդի վզիկի օձիքի հետ միասին՝ ողնաշարն անշարժացնելու համար, քանի որ կարծում էին, որ դաշտում ոչ պատշաճ վարվելը կարող է առաջացնել կամ սրել ողնուղեղի վնասվածքներ:
Երկար ողնաշարի տախտակը նույնպես էժան էր և ծառայում էր որպես անգիտակից հիվանդներին տեղափոխելու, անցանկալի շարժումները նվազեցնելու և անհարթ տեղանքը ծածկելու հարմար մեթոդ[14]:
Կարճ ողնաշարի տախտակներ
Կարճ ողնաշարի տախտակները, որոնք նաև հայտնի են որպես միջանկյալ աստիճանի հեռացման սարքեր, սովորաբար ավելի նեղ են, քան իրենց երկար գործընկերները:
Դրանց ավելի կարճ երկարությունը թույլ է տալիս դրանք օգտագործել փակ կամ սահմանափակ տարածքներում, առավել հաճախ՝ ավտոմեքենաների բախումների ժամանակ:
Ողնաշարի կարճ տախտակը պահում է կրծքային և արգանդի վզիկի ողնաշարը, մինչև հիվանդը հնարավոր լինի տեղադրել երկար ողնաշարի տախտակի վրա:
Կարճ ողնաշարի տախտակի տարածված տեսակն է Kendrick Extrication սարք, որը տարբերվում է դասական կարճ ողնաշարի տախտակից նրանով, որ այն կիսակոշտ է և տարածվում է կողքից՝ ընդգրկելով եզրերն ու գլուխը:
Երկար ողնաշարի տախտակների նման, դրանք նույնպես օգտագործվում են արգանդի վզիկի մանյակների հետ միասին:
Արգանդի վզիկի մանյակներ. «C մանյակ»
Արգանդի վզիկի մանյակները (կամ C Collar) կարելի է դասակարգել երկու լայն կատեգորիաների՝ փափուկ կամ կոշտ:
Վնասվածքային իրավիճակներում արգանդի վզիկի կոշտ օձիքները նախընտրելի իմոբիլիզատորն են, քանի որ ապահովում են արգանդի վզիկի բարձր սահմանափակում [15]:
Արգանդի վզիկի օձիքները սովորաբար նախագծված են այնպես, որ ունենան հետին հատված, որն օգտագործում է տրապեզիուսի մկանները որպես հենարան, և առաջային հատված, որը աջակցում է ստորին ծնոտին և օգտագործում է կրծոսկրը և կլավիկուլները որպես օժանդակ կառուցվածք:
Արգանդի վզիկի օձիքներն ինքնին չեն առաջարկում արգանդի վզիկի համարժեք անշարժացում և պահանջում են լրացուցիչ կողային աջակցող կառույցներ, հաճախ ողնաշարի երկար տախտակների վրա հայտնաբերված Velcro փրփուր բարձիկների տեսքով:
Տեխնիկա
Հասանելի են մի քանի տեխնիկա՝ ինչ-որ մեկին ողնաշարի շարժման սահմանափակման մեջ դնելու համար, որոնցից մեկն ամենատարածվածն է ստորև նկարագրված պառկած լոգ-ռոլի տեխնիկան, որն իրականացվում է, իդեալական, 5 հոգուց բաղկացած թիմով, բայց նվազագույնը՝ չորս հոգուց բաղկացած թիմով:[16] ]
Հինգ հոգուց բաղկացած թիմի համար
Անշարժացումից առաջ հիվանդին թողեք ձեռքերը խաչել կրծքավանդակի վրա:
Հիվանդի գլխին պետք է նշանակվի թիմի ղեկավար, ով կիրականացնի մեխանիկական ներգծային կայունացում՝ մատներով բռնելով հիվանդի ուսերը տրապեզիուսի հետևի մասի վրա, իսկ բութ մատը առաջի մասում՝ նախաբազուկները ամուր սեղմելով կողային կողմերին: հիվանդի գլուխը՝ շարժումը սահմանափակելու և արգանդի վզիկի ողնաշարը կայունացնելու համար:
Եթե առկա է, այս պահին պետք է տեղադրել արգանդի վզիկի օձիք՝ առանց հիվանդի գլուխը գետնից բարձրացնելու: Եթե մեկը հասանելի չէ, պահպանեք այս կայունացումը լոգերի պտտման տեխնիկայի ընթացքում:
Թիմի անդամ երկուսը պետք է տեղադրվեն կրծքավանդակի մոտ, թիմի անդամը երեքը՝ կոնքերի մոտ, իսկ թիմի անդամը չորսը՝ ոտքերի մոտ՝ ձեռքերը դնելով հիվանդի հեռավոր կողմում:
Թիմի անդամ հինգը պետք է պատրաստ լինի սահեցնելու երկար ողնաշարի տախտակը հիվանդի տակ, երբ դրանք գլորվել են:
Թիմի անդամ 1-ի հրամանով (սովորաբար 1-ի հաշվարկով) թիմի անդամները 4-ից XNUMX-ը գլորում են հիվանդին, այդ ժամանակ թիմի հինգ անդամը երկար ողնաշարի տախտակը կսահեցնի հիվանդի տակ:
Հերթական անգամ, թիմի անդամի հրամանով, հիվանդը գլորվելու է երկար ողնաշարի տախտակի վրա:
Հիվանդին կենտրոնացրեք տախտակի վրա և ամրացրեք իրանը ժապավեններով, որին հաջորդում են կոնքը և վերին ոտքերը:
Գլուխն ամրացրեք՝ երկու կողմերում գլորված սրբիչներ կամ առևտրային հասանելի սարք դնելով, այնուհետև ամրացրեք ժապավենը ճակատին և ամրացրեք երկար ողնաշարի տախտակի եզրերին:
Չորս հոգուց բաղկացած թիմի համար
Կրկին, հիվանդի գլխին պետք է նշանակվի թիմի ղեկավար և հետևի վերը նշված նույն տեխնիկային:
Թիմի անդամ երկուսը պետք է տեղադրվեն կրծքավանդակի մոտ՝ մի ձեռքը հեռավոր ուսի վրա, իսկ մյուսը հեռավոր ազդրի վրա:
Թիմի անդամ XNUMX-ը պետք է դիրքավորվի ոտքերի մոտ, մի ձեռքը դրված լինի հեռավոր ազդրի վրա, իսկ մյուսը` հեռավոր ոտքին:
Նկատի ունեցեք, որ խորհուրդ է տրվում, որ թիմի անդամների ձեռքերը ազդրի հատվածում խաչվեն միմյանց վրա:
Թիմի անդամ չորրորդը երկար ողնաշարի տախտակը կսահեցնի հիվանդի տակ, իսկ մնացած տեխնիկան կհետևի վերը նկարագրվածին:
Ողնաշարի տախտակի օգտագործման բարդությունները ողնաշարի անշարժացման ժամանակ
Ճնշման վնասվածքներ
Երկարատև ողնաշարի երկարատև տախտակի և ողնաշարի արգանդի վզիկի շարժման սահմանափակման ենթարկվողների մոտ հնարավոր բարդությունը ճնշման խոցերն են, որոնց հաճախականությունը կազմում է 30.6%:[17]
Ճնշման խոցերի ազգային խորհրդատվական խմբի համաձայն՝ ճնշման խոցերն այժմ վերադասակարգվել են որպես ճնշման վնասվածքներ:
Դրանք առաջանում են ճնշումից, սովորաբար ոսկրային գագաթների վրա, երկար ժամանակ, ինչը հանգեցնում է մաշկի և փափուկ հյուսվածքների տեղայնացմանը:
Վաղ փուլերում մաշկը մնում է անձեռնմխելի, սակայն հետագա փուլերում կարող է վերածվել խոցի [18]:
Ճնշման վնասվածքի զարգացման համար պահանջվող ժամանակը տարբեր է, բայց առնվազն մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ առողջ կամավորների մոտ հյուսվածքների վնասվածքը կարող է սկսվել 30 րոպեից 19-ից:
Միևնույն ժամանակ, երկար ողնաշարի տախտակի վրա անշարժացված մնալու միջին ժամանակը կազմում է մոտ 54-77 րոպե, որից մոտավորապես 21 րոպեն կուտակվում է ED-ում տեղափոխումից հետո [20][21]:
Սա նկատի ունենալով, բոլոր մատակարարները պետք է փորձեն նվազագույնի հասցնել այն ժամանակը, որը հիվանդներն անցկացնում են անշարժ վիճակում կամ երկար ողնաշարի տախտակների վրա կամ արգանդի վզիկի օձիքներով, քանի որ երկուսն էլ կարող են հանգեցնել ճնշման վնասվածքների:
Շնչառական փոխզիջում
Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել շնչառական ֆունկցիայի նվազում՝ երկար ողնաշարի տախտակների վրա օգտագործվող ժապավենների պատճառով:
Առողջ երիտասարդ կամավորների մոտ ողնաշարի երկար տախտակի ժապավենների օգտագործումը կրծքավանդակի վրա հանգեցրեց թոքային մի քանի պարամետրերի նվազմանը, ներառյալ կենսական ուժը, հարկադիր արտաշնչման ծավալը և արտաշնչման միջին հոսքը, ինչը հանգեցրեց սահմանափակող ազդեցության [22]:
Երեխաների մասնակցությամբ անցկացված հետազոտության ընթացքում նկատվել է հարկադիր կենսագործունեության նվազեցում մինչև սկզբնական ցուցանիշի 80%-ը:[23] Մեկ այլ ուսումնասիրության ժամանակ պարզվել է, որ և՛ կոշտ տախտակները, և՛ վակուումային ներքնակները առողջ կամավորների մոտ միջինը 17%-ով սահմանափակում են շնչառությունը [24]:
Պետք է զգույշ ուշադրություն դարձնել անշարժացման ժամանակ հիվանդներին, հատկապես նրանց, ովքեր ունեն նախկինում թոքային հիվանդություն, ինչպես նաև երեխաներին և տարեցներին:
Ցավ
Ողնաշարի երկարատև տախտակի ողնաշարի շարժման սահմանափակման ամենատարածված, լավ փաստագրված բարդությունը ցավն է, որը տևում է ընդամենը 30 րոպե:
Ցավն առավել հաճախ դրսևորվում է գլխացավերով, մեջքի ցավով և ծնոտի ցավով [25]:
Կրկին, և այժմ կրկնվող թեմա է, ողնաշարի երկարատև կոշտ տախտակի վրա ծախսվող ժամանակը պետք է նվազագույնի հասցվի ցավը նվազեցնելու համար:
Ողնաշարի վնասվածքի կլինիկական նշանակությունը. օձիքի և ողնաշարի տախտակի դերը
Բութ ուժի վնասվածքը կարող է առաջացնել ողնաշարի վնասվածք և, հետևաբար, ողնուղեղի վնասվածք, որը կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդացության և մահացության:
1960-ականներին և 1970-ականներին ողնաշարի շարժման սահմանափակումը կիրառվեց՝ նվազեցնելու կամ կանխելու համար նյարդաբանական հետևանքները, որոնք համարվում էին ողնաշարի սյունակի վնասվածքներից երկրորդական:
Թեև լայնորեն ընդունված է որպես խնամքի չափանիշ, գրականությունը չունի որևէ բարձրորակ, ապացույցների վրա հիմնված հետազոտություն, որն ուսումնասիրում է, թե արդյոք ողնաշարի շարժման սահմանափակումը որևէ ազդեցություն ունի նյարդաբանական արդյունքների վրա, թե ոչ:[26]
Բացի այդ, վերջին տարիներին աճող ապացույցներ կան, որոնք ընդգծում են ողնաշարի շարժման սահմանափակման հնարավոր բարդությունները [17][22][25][20]:
Հետևաբար, ավելի նոր ուղեցույցները խորհուրդ են տվել, որ ողնաշարի շարժման սահմանափակումը խելամիտ կերպով օգտագործվի հիվանդների հատուկ պոպուլյացիաներում[10]:
Չնայած ողնաշարի շարժման սահմանափակումը կարող է օգտակար լինել որոշ իրավիճակներում, մատակարարը պետք է ծանոթ լինի ինչպես ուղեցույցներին, այնպես էլ հնարավոր բարդություններին, որպեսզի մատակարարներն ավելի լավ պատրաստված լինեն՝ կիրառելու այս տեխնիկան և բարելավել հիվանդի արդյունքները:
Առողջապահական թիմի արդյունքների բարելավում
Հիվանդները, ովքեր ներգրավված են եղել բութ ուժի տրավմայի մեջ, կարող են դրսևորվել բազմաթիվ ախտանիշներով:
Այս հիվանդների նախնական գնահատման համար պատասխանատու բուժաշխատողների համար կարևոր է ծանոթ լինել ողնաշարի շարժման սահմանափակման ցուցումներին, հակացուցումներին, հնարավոր բարդություններին և ճիշտ տեխնիկային:
Կարող են գոյություն ունենալ մի քանի ուղեցույցներ, որոնք կօգնեն որոշել, թե որ հիվանդներն են համապատասխանում ողնաշարի շարժման սահմանափակման չափանիշներին:
Թերևս ամենահայտնի և լայնորեն ընդունված ուղեցույցը Վնասվածքի վերաբերյալ Ամերիկյան քոլեջի վիրաբույժների կոմիտեի (ACS-COT), EMS բժիշկների ազգային ասոցիացիայի (NAEMSP) և շտապ օգնության բժիշկների ամերիկյան քոլեջի (ACEP) համատեղ դիրքորոշման հայտարարությունն է: ).[10] Չնայած սրանք ընթացիկ ուղեցույցներն ու առաջարկություններն են, մինչ օրս չկան բարձրորակ պատահականացված հսկողության փորձարկումներ, որոնցում առաջարկությունները հիմնված են դիտողական ուսումնասիրությունների, հետահայաց խմբերի և դեպքերի ուսումնասիրությունների վրա[26]:
Բացի ողնաշարի շարժման սահմանափակման ցուցումներին և հակացուցումներին ծանոթ լինելուց, առողջապահական մասնագետների համար նաև կարևոր է ծանոթ լինել հնարավոր բարդություններին, ինչպիսիք են ցավը, ճնշման խոցերը և շնչառական խանգարումները:
Ողնաշարի շարժման սահմանափակում կիրառելիս միջմասնագիտական առողջապահական անձնակազմի բոլոր անդամները պետք է ծանոթ լինեն իրենց նախընտրած տեխնիկայի հետ և լավ հաղորդակցություն ունենան՝ տեխնիկան ճիշտ գործադրելու և ողնաշարի ավելորդ շարժումը նվազեցնելու համար: Առողջապահության մասնագետները պետք է նաև գիտակցեն, որ ողնաշարի երկար տախտակի վրա ծախսվող ժամանակը պետք է նվազագույնի հասցվի՝ բարդությունները նվազեցնելու համար:
Խնամքը փոխանցելիս EMS թիմը պետք է հաղորդի երկար ողնաշարի տախտակի վրա անցկացրած ընդհանուր ժամանակը:
Օգտագործելով վերջին ուղեցույցները, ծանոթ լինելը հայտնի բարդություններին, սահմանափակելով երկար ողնաշարի տախտակի վրա ծախսվող ժամանակը և այդ հիվանդների համար միջմասնագիտական հաղորդակցության գերազանց արդյունքները կարող են օպտիմալացվել: [Մակարդակ 3]
Հիշատակում:
[1]Kwan I, Bunn F, Նախահիվանդանոցային ողնաշարի անշարժացման հետևանքները. առողջ առարկաների վրա պատահականացված փորձարկումների համակարգված վերանայում: Նախահիվանդանոցային և աղետների բժշկություն. 2005 հունվար-փետրվար; [PubMed PMID՝ 15748015]
[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Ողնաշարի վնասվածքի պատճառները: Ողնաշարի վնասվածքների վերականգնման թեմաներ. 2013 ձմեռ; [PubMed PMID՝ 23678280]
[3] Jain NB, Ayers GD, Peterson EN, Harris MB, Morse L, O'Connor KC, Garshick E, ողնուղեղի տրավմատիկ վնասվածք Միացյալ Նահանգներում, 1993-2012 թթ. ՋԱՄԱ. 2015 հունիսի 9; [PubMed PMID՝ 26057284]
[4] Feld FX, Կլինիկական պրակտիկայից երկարատև ողնաշարի տախտակի հեռացում. պատմական հեռանկար: Մարզական մարզումների ամսագիր. 2018 օգոստոս; [PubMed PMID՝ 30221981]
[5] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, ողնաշարի արտահիվանդանոցային անշարժացում. դրա ազդեցությունը նյարդաբանական վնասվածքի վրա: Ակադեմիական շտապ բժշկություն. Ակադեմիական շտապ օգնության բժշկության ընկերության պաշտոնական ամսագիր: 1998 Մարտ; [PubMed PMID՝ 9523928]
[6] Wampler DA, Pineda C, Polk J, Kidd E, Leboeuf D, Flores M, Shown M, Kharod C, Stewart RM, Cooley C, Երկար ողնաշարի տախտակը չի նվազեցնում կողային շարժումը փոխադրման ընթացքում. պատահական առողջ կամավոր խաչաձեւ փորձարկում: Արտակարգ բժշկության ամերիկյան ամսագիր. 2016 Ապրիլ; [PubMed PMID՝ 26827233]
[7] Castro-Marin F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ, Նախահիվանդանոցային արձանագրությունները, որոնք նվազեցնում են ողնաշարի երկարատև տախտակի օգտագործումը, կապված չեն ողնուղեղի վնասվածքի հաճախականության փոփոխության հետ: Նախահիվանդանոցային շտապ օգնություն. EMS բժիշկների ազգային ասոցիացիայի և Պետական EMS տնօրենների ազգային ասոցիացիայի պաշտոնական ամսագիր: 2020 մայիս-հունիս; [PubMed PMID՝ 31348691]
[8] Denis F, Երեք սյունակ ողնաշարը և դրա նշանակությունը կրծքագեղձային ողնաշարի սուր վնասվածքների դասակարգման մեջ: Ողնաշար. 1983 նոյ-դեկտ. [PubMed PMID՝ 6670016]
[9] Hauswald M, Սուր ողնաշարի խնամքի վերաիմաստավորում: Արտակարգ բժշկության ամսագիր. EMJ. 2013 սեպտ. [PubMed PMID՝ 22962052]
[10] Fischer PE, Perina DG, Delbrridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Ողնաշարի շարժման սահմանափակում վնասվածքով հիվանդի մոտ – Համատեղ դիրքի հայտարարություն: Նախահիվանդանոցային շտապ օգնություն. EMS բժիշկների ազգային ասոցիացիայի և Պետական EMS տնօրենների ազգային ասոցիացիայի պաշտոնական ամսագիր: 2018 նոյ-դեկտ. [PubMed PMID՝ 30091939]
[11] EMS ողնաշարի նախազգուշական միջոցներ և երկար հետին տախտակի օգտագործումը: Նախահիվանդանոցային շտապ օգնություն. EMS բժիշկների ազգային ասոցիացիայի և Պետական EMS տնօրենների ազգային ասոցիացիայի պաշտոնական ամսագիր: 2013 հուլիս-սեպտ. [PubMed PMID՝ 23458580]
[12] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, Ողնաշարի անշարժացում ներթափանցող տրավմայի ժամանակ. ավելի շատ վնաս, քան լավ: The Journal of trauma. 2010 հունվարի; [PubMed PMID՝ 20065766]
[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, նախահիվանդանոցային ողնաշարի անշարժացում/ողնաշարի շարժման սահմանափակում ներթափանցող տրավմայի դեպքում. Պրակտիկայի կառավարման ուղեցույց Վնասվածքի վիրաբուժության արևելյան ասոցիացիայից (EAST): Վնասվածքի և սուր խնամքի վիրաբուժության ամսագիր: 2018 մայիս; [PubMed PMID՝ 29283970]
[14] White CC 4th, Domeier RM, Millin MG, EMS ողնաշարի նախազգուշական միջոցներ և երկար հետին տախտակի օգտագործումը. ռեսուրսային փաստաթուղթ EMS բժիշկների ազգային ասոցիացիայի և Վնասվածքի հարցերով վիրաբույժների քոլեջի ամերիկյան կոմիտեի դիրքորոշման համար: Նախահիվանդանոցային շտապ օգնություն. EMS բժիշկների ազգային ասոցիացիայի և Պետական EMS տնօրենների ազգային ասոցիացիայի պաշտոնական ամսագիր: 2014 ապրիլ-հունիս; [PubMed PMID՝ 24559236]
[15] Բարատի Կ, Արազպուր Մ, Վամեղի Ռ, Աբդոլի Ա, Ֆարմանի Ֆ, Փափուկ և կոշտ արգանդի վզիկի օձիքի ազդեցությունը գլխի և պարանոցի անշարժացման վրա առողջ առարկաների մոտ: Ասիական ողնաշարի ամսագիր. 2017 հունիս; [PubMed PMID՝ 28670406]
[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, Ատլետիկայի մարզիչների ազգային ասոցիացիայի դիրքորոշման հայտարարություն. ողնաշարի վզիկի վնասվածքով մարզիկի սուր կառավարում: Մարզական մարզումների ամսագիր. 2009 մայիս-հունիս; [PubMed PMID՝ 19478836]
[17] Pernik MN,Seidel HH,Blalock RE,Burgess AR,Horodyski M,Rechtine GR,Prasarn ML,Հյուսվածքային միջերեսի ճնշման համեմատություն առողջ առարկաների մոտ, որոնք պառկած են երկու տրավմատիկ սպլինտինգ սարքերի վրա. Վնասվածք. 2016 Օգոստոս; [PubMed PMID՝ 27324323]
[18] Edsberg LE,Black JM,Goldberg M,McNichol L,Moore L,Sieggreen M, Ճնշման խոցի վերանայված ազգային խորհրդատվական վահանակ Ճնշման վնասվածքների բեմականացման համակարգ. Վերքի, ստոմիայի և զսպվածության բուժքույրական ամսագիր. Վերքի, ոստոմիայի և զսպվածության բուժքույրերի միության պաշտոնական հրապարակումը: 2016 Նոյ/Դեկ; [PubMed PMID՝ 27749790]
[19] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E, ողնաշարի կոշտ տախտակների վրա անշարժացած առողջ կամավորների մոտ ինֆրակարմիր սպեկտրոսկոպիայի չափում սակրալ հյուսվածքի թթվածնով հագեցվածությունը: Նախահիվանդանոցային շտապ օգնություն. EMS բժիշկների ազգային ասոցիացիայի և Պետական EMS տնօրենների ազգային ասոցիացիայի պաշտոնական ամսագիր: 2010 հոկտ-դեկտ. [PubMed PMID՝ 20662677]
[20] Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S, Շտապ բժշկական ծառայությունների կողմից ողնաշարի անշարժացում ստացող հիվանդների համար նախատեսված ժամանակ: Արտակարգ բժշկության միջազգային ամսագիր. 2013 հունիսի 20; [PubMed PMID՝ 23786995]
[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, Թվային հետազոտություն՝ ողնաշարի տախտակի վրա ճնշման խոցի զարգացման ռիսկը վերլուծելու համար: Կլինիկական բիոմեխանիկա (Բրիստոլ, Ավոն): 2013 օգոստոս; [PubMed PMID՝ 23953331]
[22] Bauer D, Kowalski R, Ողնաշարի անշարժացման սարքերի ազդեցությունը թոքային ֆունկցիայի վրա առողջ, չծխող տղամարդու մոտ: Անհետաձգելի բժշկության տարեգրություն. 1988 սեպտ. [PubMed PMID՝ 3415063]
[23] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomason S, Harlan M, Attkisson A, Երեխաների մոտ ողնաշարի անշարժացման շնչառական ազդեցությունները: Անհետաձգելի բժշկության տարեգրություն. 1991 սեպտ. [PubMed PMID՝ 1877767]
[24] Totten VY, Sugarman DB, Ողնաշարի անշարժացման շնչառական ազդեցություն: Նախահիվանդանոցային շտապ օգնություն. EMS բժիշկների ազգային ասոցիացիայի և Պետական EMS տնօրենների ազգային ասոցիացիայի պաշտոնական ամսագիր: 1999 հոկտ-դեկտ. [PubMed PMID՝ 10534038]
[25] Chan D, Goldberg RM, Mason J, Chan L, Backboard-ը ընդդեմ ներքնակի ներքնակի անշարժացման. առաջացած ախտանիշների համեմատություն: Արտակարգ բժշկության ամսագիր. 1996 մայիս-հունիս; [PubMed PMID՝ 8782022]
[26] Oteir AO,Smith K,Stoelwinder JU,Middleton J,Jennings PA, Արդյո՞ք պետք է անշարժացնել արգանդի վզիկի ողնուղեղի կասկածելի վնասվածքը. համակարգված վերանայում: Վնասվածք. 2015 Ապրիլ; [PubMed PMID՝ 25624270]
Կարդացեք նաեւ.
Emergency Live Even More… Live. Ներբեռնեք ձեր թերթի նոր անվճար հավելվածը IOS-ի և Android-ի համար
Ողնաշարի անշարժացում. բուժում, թե՞ վնասվածք:
Վնասվածքային հիվանդի ողնաշարի ճիշտ անշարժացում կատարելու 10 քայլ
Ողնաշարի սյունակի վնասվածքներ, ժայռափայտի արժեքը / ռոք փին Մաքս ողնաշարի տախտակ
Ողնաշարի անշարժացում, այն տեխնիկաներից մեկը, որին պետք է տիրապետի փրկարարը
Էլեկտրական վնասվածքներ. ինչպես գնահատել դրանք, ինչ անել
RICE Բուժում փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների համար
Ինչպես իրականացնել առաջնային հետազոտություն՝ օգտագործելով DRABC-ն առաջին օգնության ժամանակ
Հեյմլիխի մանևր. պարզեք, թե ինչ է դա և ինչպես դա անել
Ինչ պետք է լինի մանկական առաջին օգնության հավաքածուում
Թունավոր սնկով թունավորում. ինչ անել: Ինչպե՞ս է դրսևորվում թունավորումը:
Ածխաջրածինով թունավորում. ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժում
Շոկի նշաններն ու ախտանիշները. ինչպես և երբ միջամտել
Կրետի խայթոց և անաֆիլակտիկ ցնցում. ի՞նչ անել մինչև շտապօգնության ժամանումը:
Էնդոտրախային ինտուբացիան մանկաբուժական հիվանդների մոտ. Սուպրագլոտիկ օդուղիների սարքեր
Հանգստացնող և ցավազրկում. դեղամիջոցներ ինտուբացիան հեշտացնելու համար
Ինտուբացիա. ռիսկեր, անզգայացում, վերակենդանացում, կոկորդի ցավ
Ողնաշարի ցնցում. պատճառներ, ախտանիշներ, ռիսկեր, ախտորոշում, բուժում, կանխատեսում, մահ