Duktus arteriosus Botallo: terapi intervensi
Saat ini, ada dua teknik untuk menutup duktus arteriosus Botallo, yang keduanya sangat efektif: operasi tradisional dan perawatan transkateter.
Duktus arteriosus adalah arteri yang dalam kehidupan janin memungkinkan darah mengalir dari aorta ke arteri pulmonalis.
Saat bayi lahir, pembuluh darah menutup dalam beberapa hari; jika tidak, itu disebut duktus arteriosus pervious.
Selama kehidupan janin, darah tidak dioksigenasi oleh paru-paru tetapi oleh plasenta, yang juga memasok nutrisi yang diperlukan untuk janin.
KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO
Selama kehidupan janin, duktus arteriosus Botallo memungkinkan darah diarahkan dari arteri pulmonalis ke aorta
Peristiwa yang menentukan saat lahir adalah pemisahan janin dari plasenta dan reorganisasi sirkulasi darah.
Setelah tangisan pertama, paru-paru mengembang, menjadi mampu menukar oksigen dan karbon dioksida antara lingkungan dan sirkulasi.
Komunikasi yang dibuat oleh duktus Botallo antara aorta dan arteri pulmonalis tidak lagi diperlukan, dan pada kebanyakan bayi baru lahir ini akan menutup dalam beberapa hari.
Kegagalan penutupan duktus Botallo paling sering terjadi pada bayi prematur
Bagian darah beroksigen yang mengalir dari aorta ke arteri pulmonalis melalui duktus arteriosus Botallo menyebabkan peningkatan aliran dan tekanan di bagian 'kiri' jantung, yang 'bekerja' lebih dari biasanya.
Hal ini akan mengakibatkan peningkatan suplai cairan ke paru-paru yang menyebabkan kondisi yang disebut pulmonary overflow.
Kelainan ini sering tanpa gejala.
Bayi dan anak-anak dengan duktus arteriosus kecil yang terbuka (dapat tembus) umumnya tidak memiliki gejala, sedangkan gejala lebih sering muncul pada bayi prematur.
Pada bayi dan neonatus dapat menyebabkan kelelahan saat makan, retardasi pertumbuhan, infeksi saluran pernapasan berulang (bronkitis/bronkopneumonia), dan endokarditis (infeksi jantung).
Gagal jantung dan multi-organ yang parah dapat terjadi pada bayi prematur.
Jika tidak diobati, kerja jantung yang berlebihan selama beberapa dekade dapat menyebabkan:
- Dilatasi ventrikel kiri;
- Gagal jantung;
- Berkurangnya harapan hidup.
Pada auskultasi jantung, dokter akan mendeteksi adanya murmur jantung terus menerus dan akan merujuk anak untuk ekokardiogram, yang merupakan pemeriksaan penting untuk diagnosis PDA.
AED BERKUALITAS? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO
Rontgen dada dan elektrokardiogram (EKG) biasanya normal.
Elektrokardiogram dapat menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.
Duktus Botallo kecil idealnya harus ditutup pada usia prasekolah atau sekolah, jika besar ketika diagnosis dibuat.
Saat ini, ada dua teknik untuk menutup PDA, yang keduanya sangat valid: operasi tradisional dan perawatan transkateter.
Prosedur pembedahan jantung yang dilakukan tidak terbuka dan tanpa memerlukan sirkulasi ekstrakorporeal.
Pasien kecil akan membutuhkan setidaknya satu malam perawatan intensif.
Perawatan transkateter adalah pilihan yang lebih disukai jika memungkinkan, karena jauh lebih tidak invasif.
Biasanya tidak memerlukan menginap semalam di perawatan intensif, dan rawat inap berlangsung sekitar 3 hari.
Prosedur ini dilakukan melalui pembuluh selangkangan (arteri dan/atau vena femoralis) sebuah kateter kecil dilewatkan melalui aorta ke duktus arteriosus.
Setelah visualisasi dengan media kontras, perangkat penutup (baik kumparan atau sumbat untuk saluran yang lebih besar) dibawa ke tempatnya.
Perawatan perkutan juga dapat dilakukan pada bayi prematur dengan berat badan kurang dari 2 kg.
Pada populasi bayi tertentu, prosedur akan dilakukan dengan menggunakan kateter dan alat penutup berkaliber rendah untuk menghormati struktur vaskular halus pasien ini.
Sejak beberapa tahun ada alat jenis baru yang disebut "Piccolo" yang digunakan untuk penutupan perkutan saluran Botallo pada bayi prematur.
Dosis media kontras yang digunakan juga akan dikurangi untuk menjaga fungsi ginjal.
Suhu bayi yang baru lahir akan tetap stabil melalui penggunaan dipan berpemanas.
Neonatus prematur dapat menunjukkan kondisi klinis kritis yang memerlukan ventilasi mekanis invasif, sehingga perlu untuk memindahkan pasien ini dari unit perawatan intensif neonatus ke ruang hemodinamik dengan cara yang sangat lembut.
Terlepas dari teknik yang digunakan, penutupan duktus arteriosus tanpa komplikasi sama dengan pemulihan bayi.
Sehari setelah prosedur transkateter, anak meninggalkan rumah sakit dan dapat segera melanjutkan semua aktivitas seperti biasa termasuk olahraga.
Baca Juga:
EMS: SVT Pediatrik (Takikardia Supraventrikular) Vs Takikardia Sinus
Kedaruratan Toksikologi Anak: Intervensi Medis Dalam Kasus Keracunan Anak
Valvulopati: Memeriksa Masalah Katup Jantung
Apa Perbedaan Antara Alat Pacu Jantung Dan Defibrilator Subkutan?
Penyakit Jantung: Apa Itu Kardiomiopati?
Peradangan Jantung: Miokarditis, Endokarditis Infektif, dan Perikarditis
Heart Murmurs: Apa Itu Dan Kapan Harus Dikhawatirkan
Tinjauan Klinis: Sindrom Gangguan Pernafasan Akut
Stres Dan Distress Selama Kehamilan: Cara Melindungi Ibu Dan Anak
Gangguan Pernafasan: Apa Tanda Gangguan Pernafasan Pada Bayi Baru Lahir?
Apa Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir, Atau Sindrom Paru Basah Neonatal?
Tachypnoea: Arti Dan Patologi Terkait Dengan Peningkatan Frekuensi Tindakan Pernapasan
Apnea Tidur Obstruktif: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Apnea Tidur Obstruktif: Gejala Dan Perawatan Untuk Apnea Tidur Obstruktif
Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir: Gambaran Umum Sindrom Paru Basah Neonatal