Coccygodynia adalah nyeri hebat di tulang ekor dan di ujung tulang belakang lumbar. Rasa sakit yang menjalar di punggung bagian bawah dan terkadang membuat sulit bahkan untuk duduk atau melakukan aktivitas biasa, seperti mengikat sepatu, bisa jadi karena radang tulang ekor: coccygodynia

Apa itu coccygodynia?

Coccigodynia atau coccidynia, dari bahasa Yunani kòkkux = 'tulang ekor' dan odùne = 'nyeri', tidak mengacu pada patologi tertentu, tetapi pada gejala nyeri yang berasal dari keadaan inflamasi di akhir tulang belakang, daerah osteo-ligamen tulang ekor, terletak di tingkat daerah anus dan lipatan gluteal.

Coccidynia terutama mempengaruhi populasi dengan usia rata-rata 40 tahun, pada 60-70% kasus perempuan.

Alasannya mungkin terletak pada keunggulan tulang ekor yang lebih besar pada wanita dibandingkan dengan pria, sehingga kerentanan mereka lebih besar terhadap jenis keadaan inflamasi ini.

Selain itu, elemen lain yang mencirikan prevalensi coccygodynia pada wanita adalah seringnya berhubungan dengan siklus menstruasi dan, dalam beberapa kasus, dengan trauma yang ditimbulkan selama persalinan.

Gejala coccygodynia

Sindrom ini memanifestasikan dirinya, seperti yang telah disebutkan, dengan rasa sakit di daerah tulang ekor, yang kadang-kadang, bagaimanapun, juga mencirikan daerah sekitarnya, seperti tulang belakang lumbar dan bokong, dan mungkin menjadi lebih akut:

• dalam posisi duduk;
• saat berpindah dari posisi duduk ke posisi berdiri;
• ketika tekanan diterapkan ke daerah yang terkena.

Penyebab

Penyebab yang mendasari manifestasi yang menyakitkan ini dapat diringkas sebagai berikut:

• trauma langsung: pukulan atau cedera pada area tulang ekor dapat menjadi penyebab peradangan, dengan perbedaan statistik berikut:
• trauma akibat jatuh pada sekitar 25% kasus;
• trauma ringan tetapi berulang, seperti dalam olahraga seperti bersepeda dan mendayung, sekitar 12%;
• trauma persalinan, sekitar 12%;
• trauma dari perawatan bedah di sekitar 5% (setidaknya 50% dari ini dari operasi yang dilakukan dalam 'posisi litotomi', yaitu dengan pasien berbaring telentang dengan lutut terbuka).
• penyebab yang tidak diketahui (idiopatik);
• prostatitis: jadi akibat radang prostat.
• tumor: pada dasar coccygodynia mungkin, lebih jarang, juga menjadi neoplasma seperti, misalnya
• chordoma: tumor yang biasanya berkembang di dasar leher atau tulang belakang;
• tumor sel raksasa atau osteoclastoma: neoplasma tulang yang ditandai dengan adanya sel raksasa dan terjadi terutama pada tulang panjang seperti femur dan tibia;
• schwannoma intradural: tumor yang mempengaruhi sel Schwanna di saraf tulang belakang;
• kista perineural (kista Tarlov): kantong berisi cairan serebrospinal yang berasal dari sepanjang tulang belakang dan khususnya di daerah sakral;
• lipoma intraosseous: jaringan lemak yang terbentuk di dalam tulang;
• karsinoma rektal: kanker rektum, bagian usus yang paling dekat dengan anus;
• hemangioma sakral: proliferasi sel epitel pembuluh darah di area sakral;
• metastasis panggul, sering dari kanker prostat.

Diagnosis coccygodynia

Diagnosis coccygodynia murni klinis, yaitu dengan pasien yang menunjukkan rasa sakit dan/atau nyeri pada lipatan anus.

Konfirmasi dibuat dengan suntikan anestesi lokal di daerah tulang ekor: jika rasa sakit berhubungan dengan daerah itu, subjek akan merasakan bantuan segera.

Hal ini diperlukan untuk membedakan riwayat nyeri di daerah lain di tulang belakang bagian bawah dan daerah panggul yang mungkin menyerupai coccygodynia.

Jika tes anestesi positif, radiografi dinamis atau MRI akan mengikuti, yang akan menunjukkan apakah tulang ekor terkilir saat pasien akan duduk.

Sinar-X dinamis dapat mengidentifikasi penyebab nyeri pada sekitar 68% pasien, sedangkan pemindaian tulang dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat mendeteksi atau menyingkirkan baik patah tulang maupun penyakit neoplastik.

Jika diagnosis coccydynia dicurigai, rujukan harus dilakukan ke ahli bedah yang berpengalaman dalam operasi tulang belakang, yaitu ahli bedah saraf atau ahli ortopedi.

Remedies

Mayoritas pasien menunjukkan perbaikan atau bahkan resolusi lengkap gejala dalam waktu 3 bulan diagnosis coccydynia, melalui pengobatan konservatif, yang pada dasarnya didasarkan pada

• terapi obat dengan: obat antiinflamasi nonsteroid; analgesik ringan; relaksan otot (miorelaksan);
• bantalan karet dengan bentuk klasik 'donat', digunakan untuk mengurangi tekanan pada tulang ekor dalam posisi duduk;
• ikat pinggang dan kursi dengan penyangga pinggang, untuk mempertahankan lordosis yang diperlukan.

Namun, pasien yang mengalami perbaikan dengan pengobatan konservatif pada sekitar 20% kasus dapat mengalami kekambuhan gejala pada tahun pertama.

Dalam situasi ini pilihannya mungkin untuk mengulang pengobatan konservatif atau menerapkan strategi yang lebih bertarget.

Terapi Coccygodynia untuk kasus refrakter

Untuk kasus klinis yang paling keras kepala yang resisten terhadap terapi konservatif terhadap coccygodynia, jalan yang paling diindikasikan oleh karena itu adalah

• Injeksi lokal: kortikosteroid dan anestesi diberikan secara lokal, yang membawa perbaikan pada sekitar 60% kasus.
• Manipulasi tulang ekor: melalui gerakan tertentu, posisi dan kehalusan sendi yang benar ditingkatkan atau bahkan dipulihkan. Pada 85% kasus, ada perbaikan gambaran klinis jika manipulasi dilakukan dalam kombinasi dengan suntikan kortison dan anestesi lokal;
• infiltrasi lokal dengan oksigen-ozon (terapi oksigen-ozon), yang memiliki efek anti-inflamasi.
• fisioterapi menggunakan terapi tecar dan terapi magnet, latihan peregangan dan penerapan panas untuk memperbaiki postur;
• coccygectomy: operasi pengangkatan tulang ekor (khususnya bagian yang bergerak), yang dapat mempengaruhi hingga 20% pasien yang menderita coccygodynia. Operasi bedah menentukan perbaikan klinis pada 90% kasus, tetapi ini jelas merupakan solusi yang paling ekstrim, diindikasikan untuk pasien yang semua terapi lain telah gagal dengan hilangnya gejala.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Nyeri Kronis Dan Psikoterapi: Model ACT Paling Efektif

Sakit Pinggang: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Sakit Punggung: Pentingnya Rehabilitasi Postur

Stenosis Serviks: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Terapi Nyeri Untuk Sakit Punggung: Cara Kerjanya

Sumber:

GSD