Diabetes mellitus: symptoms, causes and significance of the diabetic foot

Kaki diabetik: gejala, pengobatan dan pencegahan

By Cristiano Antonino On Oktober 11, 2022

Kaki diabetik adalah salah satu komplikasi kronis utama diabetes dan salah satu yang menyebabkan rawat inap paling banyak dan biaya tertinggi.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 15 persen penderita diabetes mengalami ulkus kaki yang memerlukan perawatan medis

Dalam kebanyakan kasus, kaki diabetik terkait dengan kumpulan kondisi lain, baik yang berhubungan langsung dengan diabetes atau tidak, yang pada gilirannya memerlukan perawatan bersamaan dengan kaki.

Kita berbicara tentang kaki diabetik ketika neuropati diabetik dan/atau arteriopati ekstremitas bawah membahayakan struktur kaki dan fungsinya.

Neuropati diabetik dapat mengubah sensitivitas kulit dan dengan demikian persepsi nyeri dan suhu, terutama di ekstremitas; untuk alasan ini, individu diabetes mungkin lebih mudah mendapatkan lesi kaki, yang terkadang berkembang menjadi bisul; ini, dalam kasus vaskulopati, menjadi sangat sulit untuk disembuhkan.

Bisul adalah area di mana, alih-alih kulit, bentuk luka yang dikelilingi oleh lingkaran merah yang cenderung terinfeksi.

Masalah yang paling signifikan terkait dengan ulkus kaki pada penderita diabetes adalah risiko amputasi besar, yaitu dilakukan di atas pergelangan kaki: meskipun populasi diabetes adalah 3 persen dari populasi umum, lebih dari 50 persen dari semua amputasi utama melibatkan penderita diabetes.

Jenis-jenis kaki diabetik

Kaki diabetes datang dalam dua bentuk utama tergantung pada penyebab yang menyebabkannya: kaki neuropatik (disebabkan oleh neuropati) dan kaki iskemik (disebabkan oleh arteriopati).

Kedua gambar tersebut sangat berbeda satu sama lain, dan pada populasi penderita diabetes mereka muncul dalam persentase yang sebanding; namun, di sebagian besar subjek terutama usia lanjut, penyebabnya ada bersama dan karena itu kita berbicara tentang kaki neuroiskemik.

Risiko komplikasi yang serius untuk kaki diabetik, dengan adanya ulkus terbuka, adalah kemungkinan terjadinya infeksi; pada kenyataannya, ini sering menjadi penyebab sebenarnya yang mengarah ke amputasi.

Kaki iskemik

Ini adalah gambar yang paling sering dan paling awal.

Ini adalah konsekuensi dari vaskulopati perifer yang khas pada diabetes karena adanya plak aterosklerotik yang mengurangi (stenosis) atau sepenuhnya mengganggu (oklusi) aliran darah di satu atau lebih arteri ekstremitas bawah.

Ketika aliran darah ke kaki berkurang, tanda dan gejala berikut mungkin muncul:

kram di betis atau kaki, yang diperparah dengan berjalan dan berkurang dengan istirahat (dalam bentuk yang lebih parah, rasa sakit muncul bahkan saat istirahat, dan menjadi lebih intens di malam hari);
perasaan memiliki kaki yang dingin;
pucat, dingin, mengkilat, kulit tipis di kaki (pucat bertambah saat berbaring dan saat mengangkat kaki, yang malah berubah menjadi merah atau keunguan saat mengistirahatkannya di tanah);
adanya borok di jempol kaki, jari kaki kelima, tumit, atau di antara jari kaki.

Kaki neuropatik

Bersama dengan vaskulopati, neuropati diabetik adalah penyebab khas ulserasi pada kaki diabetik, bertanggung jawab atas sekitar setengah dari semua ulkus kaki.

Neuropati diabetik paling umum yang terlibat langsung dalam patogenesis kaki diabetik adalah neuropati motorik sensorik distal simetris distal dengan distribusi “stocking” yang khas (kaki dan betis).

Neuropati sensorik-motorik adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling umum dan mempengaruhi setidaknya sepertiga dari populasi diabetes, tetapi sebanding dengan durasi diabetes: setelah 25 tahun diabetes, 50% penderita diabetes terpengaruh.

Ketika ada kerusakan saraf, pasien dapat melaporkan gejala berikut:

mati rasa, kesemutan, parestesia, alodinia,
perubahan sensitivitas kulit,
pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki.

Neuropati, bagaimanapun, biasanya memiliki onset yang berbahaya, dan beberapa pasien dapat berkembang tanpa gejala menjadi gambaran "kaki mati rasa"; ini, sayangnya, adalah kasus yang paling terkait dengan timbulnya ulkus kaki.

Oleh karena itu, menjadi penting untuk mengamati tanda-tanda juga.

Semiologi kaki neuropatik sering melibatkan:

jari kaki cakar, jari kaki palu, jari kaki tumpang tindih,
ibu jari kaki valgus,
aksentuasi lengkungan plantar,
kepala metatarsal menonjol,
hiperkeratosis plantar dan kulit kering,
turgor vena,
adanya borok melingkar di telapak kaki, kadang-kadang jauh ke tulang.

Kaki neuroiskemik

Banyak pasien diabetes - terutama di usia tua - mengalami vaskulopati dan neuropati, yang berkontribusi pada timbulnya kaki diabetik dengan tanda dan gejala dari kedua gambar yang dijelaskan di atas.

Kaki yang terinfeksi

Konsekuensi dari gambar sebelumnya adalah sering terbentuknya ulkus kaki.

Dan komplikasi maag yang sering dan berbahaya adalah infeksi.

Infeksi paling sering terjadi pada ulkus yang sudah lama terbuka dan belum diobati dengan benar.

Ulkus yang terinfeksi dapat menyebabkan fenomena sistemik yang dapat membahayakan tidak hanya anggota tubuh tetapi juga nyawa pasien itu sendiri.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Tanda dan gejala kaki diabetik

Tergantung pada jenisnya, gejala kaki diabetik dapat diringkas sebagai berikut:

kram di betis atau kaki,
kaki terasa dingin,
kulit kaki pucat, dingin, mengkilat, tipis dan kering,
mati rasa, kesemutan, parestesia, alodinia,
perubahan sensitivitas kulit,
pembengkakan kaki dan pergelangan kaki, turgor vena,
deformasi struktur fisiologis kaki,
hiperkeratosis plantaris,
adanya ulkus.

Pencegahan kaki diabetik

Kaki diabetik menyebabkan banyak ketidaknyamanan pada penderitanya dan sulit untuk diobati: oleh karena itu pencegahannya sangat penting.

Bentuk pencegahan yang pertama, tentu saja, adalah dengan menjaga agar diabetes itu sendiri tetap terkendali dengan mengikuti diet dan pengobatan yang telah ditentukan oleh dokter secara ketat.

Kedua, perlu juga merawat ekstremitas setiap hari, untuk menghindari pembentukan borok, yang kemudian akan sulit diobati.

Di bawah ini adalah daftar tindakan pencegahan yang berguna untuk menghindari terjadinya cedera kaki.

Jaga kebersihan:

Periksa kondisi kaki setiap hari (mungkin menggunakan cermin);
Cuci kaki beberapa kali sehari dengan air hangat (tidak di atas 37°C) dan sabun, bersihkan kuku dengan sikat lembut;
Keringkan kaki secara menyeluruh tetapi lembut, berikan perhatian khusus pada ruang di antara jari-jari kaki (mungkin menggunakan pengering rambut);
Pastikan kaki selalu bersih dan kering;
Jangan gunakan produk kapalan;
Melembabkan kaki dengan krim tertentu (namun, hindari ruang di antara jari-jari kaki);
Hindari mandi kaki, desinfektan, pewarna yodium dan alkohol, karena dapat membuat jaringan dehidrasi;
Jaga agar kuku tidak terlalu panjang atau terlalu pendek;
Ganti kaus kaki setiap hari;
Sering ganti sepatu.

Hindari trauma:

Hindari menggunakan gunting dan benda tajam untuk merawat kuku dan kapalan: lebih baik menggunakan kikir;
Jangan memotong atau menusuk bisul atau lepuh;
Jangan berjalan tanpa alas kaki;
Hindari sumber panas langsung di kaki, seperti kantong air panas, pemanas ruangan, pemanas, perapian, dll.
Gunakan sepatu yang nyaman dengan sol lebar, ujung bulat, tumit tidak lebih tinggi dari 4 cm, tertutup dan mungkin kulit;
Saat mengenakan sepatu baru, periksa kaki setelah beberapa menit berjalan;
Jika perlu, gunakan sol lembut yang mendistribusikan kembali berat pada kaki saat Anda berjalan;
Hindari kaus kaki dengan jahitan atau darns yang tebal, dan mungkin kenakan kaus kaki bagian dalam ke luar;
Hindari kaus kaki yang terlalu ketat;
Jangan gunakan kaus kaki serat sintetis;
Hindari penggunaan pembalut besar atau tambalan yang dapat mengiritasi kulit.

Tindakan pencegahan umum:

Tunjukkan kepada dokter cedera kaki atau kuku, bahkan jika tidak signifikan;
Beri tahu dokter jika nyeri kaki atau betis, sensasi kesemutan, atau sensitivitas berbeda di antara kaki muncul;
Dalam kasus luka, cuci dengan sabun desinfektan, oleskan sedikit merkuri-krom, tutup dengan kain kasa steril dan plester kertas, dan tunjukkan kepada dokter sesegera mungkin;
Hindari merokok dan alkohol;
Terlibat dalam aktivitas fisik secara teratur, baik untuk membantu sirkulasi darah dan untuk menjaga gula darah tetap terkendali.

Pilihan sepatu, khususnya, sangat halus dan sangat tergantung pada keadaan kaki (kaki masih bebas dari ulserasi, kaki sudah ulserasi, kaki sudah dioperasi). Oleh karena itu, evaluasi sepatu dan alas kaki harus dilakukan di klinik rawat jalan diabetes, dengan pemeriksaan berkala, yang frekuensinya tergantung pada stadium penyakit.

Apa yang harus dilakukan dalam kasus kaki diabetik?

Dalam kasus diagnosis diabetes dan adanya beberapa tanda dan gejala yang dijelaskan di atas, perlu untuk menghubungi dokter perawatan primer atau pusat rujukan diabetes Anda, untuk diagnosis yang akurat dan pendekatan terapi yang tepat.

Dalam kasus ulkus yang terinfeksi, sangat penting untuk dilihat segera.

Terapi kaki diabetes

Terapi kaki diabetik tergantung pada penyebabnya (neuropati atau arteriopati) dan terutama pada tingkat keparahan kondisinya (dengan atau tanpa ulkus, dengan atau tanpa infeksi, dll.).

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider