Tenggelam dalam pengobatan mengacu pada bentuk asfiksia akut yang disebabkan oleh penyebab mekanis di luar tubuh, yang disebabkan oleh fakta bahwa ruang alveolar paru – biasanya ditempati oleh gas – secara progresif ditempati oleh cairan (misalnya air garam dalam kasus ini). tenggelam di laut atau air yang mengandung klorin dalam kasus tenggelam di kolam renang)

Cairan dimasukkan ke paru-paru melalui saluran napas atas, yang terjadi, misalnya, ketika subjek kehilangan kesadaran sepenuhnya dan jatuh di bawah level cairan, atau ketika dia sadar tetapi didorong di bawah level cairan oleh kekuatan eksternal (misalnya gelombang atau lengan penyerang) dan kehabisan udara di paru-paru dengan pernafasan SEBELUM kembali ke permukaan.

Tenggelam – berpotensi fatal dalam beberapa menit – tidak selalu berakibat fatal, namun: dalam beberapa kasus dapat berhasil diobati dengan manuver resusitasi yang tepat.

Kematian karena tenggelam secara historis digunakan sebagai hukuman mati untuk kejahatan tertentu, misalnya kejahatan makar pada Abad Pertengahan.

PENTING: Jika orang yang dicintai menjadi korban tenggelam dan Anda tidak tahu harus berbuat apa, segera hubungi layanan darurat dengan menghubungi Nomor Darurat.

Tingkat keparahan tenggelam dibagi menjadi 4 derajat:

Derajat 1: korban tidak menghirup cairan, berventilasi baik, memiliki oksigenasi serebral yang baik, tidak memiliki gangguan kesadaran, melaporkan kesejahteraan;

Derajat 2: korban menghirup cairan sedikit, ronki dan/atau bronkospasme dapat dideteksi, tetapi ventilasi memadai, kesadaran utuh, pasien menunjukkan kecemasan;

Derajat 3 : korban menghirup cairan dalam jumlah yang tidak jelas, ronki, bronkospasme dan gangguan pernapasan, mengembangkan hipoksia serebral dengan gejala mulai dari disorientasi hingga agresi, hingga keadaan mengantuk, aritmia jantung hadir;

Derajat 4 : korban menghirup begitu banyak cairan atau tetap dalam keadaan hipoksia sampai henti jantung dan kematian.

PENTING: gejala tenggelam yang paling serius terjadi ketika jumlah air yang dihirup melebihi 10 ml per kilogram berat badan, yaitu setengah liter air untuk seseorang dengan berat 50 kilogram atau 1 liter jika beratnya 100 kilogram: jika jumlah air kurang, gejala umumnya sedang dan sementara.

Tenggelam sekunder

Tenggelam sekunder mengacu pada munculnya komplikasi pada saluran pernapasan dan paru-paru setelah peristiwa tenggelam, bahkan beberapa hari setelah peristiwa, yang disebabkan oleh akumulasi air yang disimpan di paru-paru.

Pada awalnya, edema paru tidak menimbulkan masalah tertentu, tetapi setelah beberapa jam atau bahkan beberapa hari, dapat menyebabkan kematian.

Penting untuk diingat bahwa air kolam renang yang diklorinasi mengandung banyak senyawa kimia: jika tertelan dan tetap berada di paru-paru, mereka menyebabkan iritasi dan peradangan, terutama di bronkus.

Terakhir, ingatlah bahwa, dari sudut pandang mikrobiologi, menghirup air tawar sangat berbahaya karena kemungkinan besar menelan virus, bakteri, dan patogen lainnya.

Tenggelam kering

Tenggelam kering' mengacu pada terjadinya komplikasi pada saluran pernapasan dan paru-paru setelah peristiwa tenggelam, bahkan beberapa hari setelah peristiwa, yang disebabkan oleh laringospasme.

Tubuh dan otak secara keliru 'merasakan' bahwa air akan masuk melalui saluran udara, sehingga menyebabkan laring kejang untuk menutupnya dan mencegah masuknya cairan secara hipotetis, yang juga menyebabkan udara tidak masuk ke dalam tubuh, terkadang mengarah ke sampai mati karena tenggelam tanpa dibenamkan ke dalam air.

Kematian karena tenggelam

Penyebab kematian akibat tenggelam adalah hipoksemia yang mengarah pada hipoksia akut yang mengakibatkan gangguan fungsi terutama pada otak dan miokardium dengan penurunan kesadaran, gagal jantung kanan dan henti jantung.

Secara bersamaan, hiperkapnia (peningkatan konsentrasi karbon dioksida dalam darah) dan asidosis metabolik terjadi.

Hipoksemia pada gilirannya disebabkan oleh masuknya air ke dalam paru-paru dan/atau laringospasme (penutupan epiglotis, yang mencegah masuknya air dan udara).

Penyebaran

Di Italia, ada sekitar 1000 kasus serius kecelakaan air setiap tahun, dengan tingkat kematian mendekati 50%.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 5,000 anak antara usia 1 dan 4 meninggal di Eropa setiap tahun, dan di seluruh dunia, ada sekitar 175,000 kematian akibat tenggelam dalam 17 tahun pertama kehidupan.

Kematian karena tenggelam harus dibedakan dari kematian mendadak karena perendaman, yang disebabkan oleh trauma, refleks sinkop jantung, tersedak. memuntahkan dan ketidakseimbangan termal

Kematian karena tenggelam: tanda dan gejala

Kematian karena tenggelam didahului oleh empat tahap:

1) Tahap kejutan: berlangsung beberapa detik dan ditandai dengan penghirupan yang cepat dan sedalam mungkin sebelum individu masuk ke dalam air.

Ini juga terjadi:

• takipnea (peningkatan frekuensi pernapasan);
• takikardia;
• hipotensi arteri ('tekanan darah rendah');
• sianosis (kulit kebiruan);
• miosis (penyempitan diameter pupil mata).

2) Tahap resistensi: berlangsung selama sekitar 2 menit dan ditandai dengan apnea awal, di mana individu mencegah cairan memasuki paru-paru dengan menghembuskan napas dan menjadi gelisah ketika mencoba untuk muncul kembali, biasanya dengan merentangkan tangan mereka di atas kepala ke arah permukaan air.

Selama fase ini, hal-hal berikut terjadi secara progresif:

• apnea;
• panik;
• gerakan cepat dalam upaya untuk muncul kembali;
• hiperkapnia;
• tekanan darah tinggi;
• pelepasan adrenalin yang tinggi ke dalam sirkulasi;
• takikardia;
• pemusnahan kesadaran;
• hipoksia serebral;
• kejang;
• refleks motorik berkurang;
• perubahan sensorik;
• pelepasan sfingter (feses dan/atau urin dapat dikeluarkan tanpa disengaja).

Ketika subjek kehabisan udara di paru-paru dengan bernapas, air menembus sepanjang saluran udara menyebabkan apnea yang disebabkan oleh penutupan epiglotis (laringospasme), suatu reaksi yang dirancang untuk melindungi sistem pernapasan dari air tetapi juga mencegah lewatnya udara.

Hipoksia dan hiperkapnia selanjutnya merangsang pusat saraf untuk memulai kembali pernapasan: hal ini menyebabkan glotis terbuka secara tiba-tiba, yang mengakibatkan sejumlah besar air masuk ke paru-paru, menghambat pertukaran gas, mengubah surfaktan, kolaps alveolar, dan berkembangnya atelektasis dan pirau.

3) Tahap apnoik atau 'kematian yang nyata': berlangsung sekitar 2 menit, di mana upaya untuk muncul kembali, sia-sia, dikurangi sampai subjek tetap tidak dapat bergerak.

Tahap ini secara bertahap ditandai dengan:

• penghentian definitif pernapasan
• miosis (penyempitan pupil);
• hilang kesadaran;
• relaksasi otot;
• bradikardia parah (detak jantung lambat dan lemah);
• koma.

4) Tahap terminal atau 'terengah-engah': berlangsung sekitar 1 menit dan ditandai dengan:

• kehilangan kesadaran yang berkelanjutan;
• aritmia jantung yang parah;
• gagal jantung;
• kematian.

Anoksia, asidosis dan ketidakseimbangan elektrolit dan hemodinamik akibat asfiksia menyebabkan gangguan irama hingga henti jantung dan kematian.

Seberapa cepat seseorang mati?

Waktu di mana kematian terjadi sangat bervariasi berdasarkan berbagai faktor seperti usia, keadaan kesehatan, keadaan kebugaran dan mode asfiksia.

Orang tua, yang menderita diabetes, hipertensi, dan emfisema paru, jika tenggelam dan mati lemas relatif, dapat kehilangan kesadaran dan meninggal dalam waktu kurang dari satu menit, seperti halnya anak yang menderita asma bronkial.

Seorang dewasa, individu bugar yang terbiasa dengan aktivitas yang berkepanjangan (pikirkan seorang atlet profesional atau penyelam scuba) jika mati lemas, di sisi lain, mungkin perlu beberapa menit untuk kehilangan kesadaran dan mati (bahkan lebih dari 6 menit), tetapi dalam sebagian besar kasus kematian terjadi dalam waktu yang bervariasi mulai dari sekitar 3 hingga 6 menit secara total, di mana 4 fase yang dijelaskan pada paragraf sebelumnya bergantian.

Biasanya, subjek tetap sadar dalam apnea selama sekitar 2 menit, kemudian kehilangan kesadaran dan tetap tidak sadar selama 3 hingga 4 menit sebelum meninggal.

Tenggelam dalam air tawar, garam atau air yang mengandung klor

Pada dasarnya ada tiga jenis air di mana tenggelam terjadi: segar, asin atau diklorinasi.

Setiap jenis air menyebabkan reaksi yang berbeda di dalam tubuh.

Tenggelam di air asin

Air asin adalah tipikal lingkungan laut dan memiliki 4 kali tekanan osmotik plasma; hipertonisitas ini terkait dengan adanya garam mineral seperti natrium, klorin, kalium dan magnesium.

Untuk mengembalikan homeostasis normal, gerakan air dari kapiler ke alveolus paru dengan demikian dibuat, menyebabkan hemokonsentrasi, hipernatriemia dan hiperkloremia.

Dengan cara ini, terjadi penurunan volume darah yang bersirkulasi dan, di paru-paru, alveolus dibanjiri cairan yang menyebabkan edema paru difus.

Hipoksia lokal juga meningkatkan vasokonstriksi paru dengan meningkatkan tekanan pembuluh darah paru, mengubah rasio ventilasi/perfusi dan mengurangi komplians paru dan kapasitas fungsional residual;

Tenggelam di air tawar:

Air tawar khas lingkungan sungai dan danau dan memiliki tekanan osmotik setengah dari darah.

Karena hipotonisitas ini, ia mampu melintasi penghalang alveolus-kapiler dan dengan demikian masuk ke sirkulasi vena paru yang menyebabkan hipervolemia, hemodilusi dan hiponatriemia.

Hal ini dapat menyebabkan penggandaan volume sirkulasi.

Hal ini menyebabkan penurunan tekanan darah osmotik, mengakibatkan hemolisis eritrosit dan hiperkalemia.

Kedua efek ini berpotensi serius bagi tubuh: sementara peningkatan sirkulasi kalium dapat menyebabkan aritmia jantung ganas (fibrilasi ventrikel), hemoglobinuria akibat hemolisis dapat menyebabkan gagal ginjal akut.

Air tawar juga merusak pneumosit tipe II dan mendenaturasi surfaktan, mendorong kolaps alveolar dan pembentukan atelektasis paru.

Proses ini dengan cepat menyebabkan limpahan cairan ke dalam paru-paru, mengakibatkan timbulnya edema paru dengan penurunan compliance paru, peningkatan pirau intrapulmonal dan perubahan rasio ventilasi/perfusi.

Dari sudut pandang mikrobiologis, jenis inhalasi ini juga yang paling berbahaya, karena kemungkinan besar menelan virus, bakteri dan patogen lainnya;

Tenggelam dalam air yang mengandung klorin:

Air yang mengandung klorin adalah ciri khas kolam renang dan sangat berbahaya karena efek basa kuat (klorat) yang digunakan untuk membersihkan air dan lingkungan.

Menghirupnya, pada kenyataannya, menyebabkan iritasi kimiawi yang parah pada alveoli paru-paru dengan akibat penyumbatan dalam produksi surfaktan yang dibutuhkan untuk menjaga ventilasi paru-paru.

Hal ini menyebabkan penurunan drastis pada area pertukaran paru-paru, yang mengakibatkan kolaps paru dan atelektasis.

Dari sudut pandang prognostik, jenis inhalasi ini adalah yang terburuk, yang menyebabkan kematian dalam jumlah kasus yang lebih tinggi.

Ciri umum dari ketiga jenis air (walaupun lebih jarang di kolam renang) adalah bahwa tenggelam sering melibatkan berada di air pada suhu rendah, sehingga mendukung perkembangan hipotermia, yang disukai pada anak-anak, terutama jika mereka sangat kurus karena untuk mengurangi lemak subkutan.

Ketika suhu inti mencapai nilai di bawah 30 °C, manifestasi patofisiologis yang mengancam jiwa terjadi: denyut jantung, tekanan darah, dan aktivitas metabolisme tubuh menurun secara progresif dengan timbulnya asistol atau fibrilasi ventrikel;

Tenggelam: apa yang harus dilakukan?

Pertolongan pertama dipengaruhi oleh berbagai faktor dan, dalam kasus yang paling serius, tentu saja merupakan persimpangan nyata antara kelangsungan hidup dan kematian orang yang tenggelam.

Penolong harus:

• bertindak cepat;
• pulihkan orang tersebut dan keluarkan dia dari cairan (hati-hati karena orang yang tenggelam di dalam air, dalam upaya untuk bertahan hidup, dapat mendorong penyelamat ke bawah air)
• melakukan penilaian keadaan kesadaran subjek, memeriksa patensi saluran udara (kemungkinan adanya lendir, ganggang, pasir), adanya pernapasan dan adanya detak jantung;
• jika perlu, mulai resusitasi jantung paru;
• hati-hati saat memindahkan korban: jika ragu, Tulang belakang trauma harus selalu dicurigai;
• memastikan ventilasi yang memadai, menyebabkan para pengamat menjauh;
• menjaga suhu tubuh korban yang memadai, mengeringkan korban jika masih basah;
• membawa korban ke rumah sakit.

Nomor Darurat harus dipanggil sesegera mungkin, mengingatkan operator akan keseriusan situasi.

Perawatan medis orang yang tenggelam bertujuan untuk:

• mendukung dan memantau fungsi vital
• perubahan organik yang benar;
• mencegah komplikasi dini dan komplikasi lanjut.

Berikut ini penting untuk tujuan ini:

• pemeliharaan pertukaran gas melalui bantuan pernapasan dengan ventilasi tekanan positif;
• optimalisasi hemodinamik melalui koreksi volemia dengan pemberian cairan, plasma expander, plasma, albumin, darah dan, jika diindikasikan, kardiokinetik;
• koreksi hipotermia, jika ada.

Untuk mengelola komplikasi dini, berikut ini penting:

• evakuasi air yang terkandung dalam perut;
• pencegahan nekrosis tubular akut dengan adanya hemolisis;
• profilaksis antibiotik;
• pengobatan ketidakseimbangan hidro-elektrolit dan asam-basa;
• pengobatan trauma (misalnya luka atau patah tulang).

Kemungkinan komplikasi akhir tenggelam adalah:

• pneumonia aspirasi;
• abses paru-paru;
• mioglobinuria dan hemoglobinuria;
• gagal ginjal;
• sindrom gangguan pernapasan (ARDS);
• ensefalopati iskemik-anoksik (kerusakan otak akibat kekurangan suplai darah/oksigen);
• koagulopati;
• sepsis.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Resusitasi Tenggelam Untuk Peselancar

Rencana dan Peralatan Penyelamatan Air Di Bandara AS, Dokumen Informasi Sebelumnya Diperpanjang Untuk 2020

ERC 2018 – Nefeli Menyelamatkan Nyawa Di Yunani

Pertolongan Pertama Pada Anak yang Tenggelam, Saran Modusitas Intervensi Baru

Rencana dan Peralatan Penyelamatan Air Di Bandara AS, Dokumen Informasi Sebelumnya Diperpanjang Untuk 2020

Anjing Penyelamat Air: Bagaimana Mereka Dilatih?

Pencegahan Tenggelam Dan Penyelamatan Air: Rip Current

RLSS UK Menyebarkan Teknologi Inovatif Dan Penggunaan Drone Untuk Mendukung Penyelamatan Air / VIDEO

Apa itu dehidrasi?

Musim Panas Dan Suhu Tinggi: Dehidrasi Di Paramedis Dan Responden Pertama

Pertolongan Pertama: Perawatan Awal Dan Rumah Sakit Korban Tenggelam

Pertolongan Pertama Untuk Dehidrasi: Mengetahui Bagaimana Merespons Situasi Yang Tidak Harus Terkait Dengan Panas

Anak-anak Berisiko Penyakit Terkait Panas Dalam Cuaca Panas: Inilah yang Harus Dilakukan

Panas Musim Panas Dan Trombosis: Risiko Dan Pencegahan

Tenggelam Kering Dan Sekunder: Arti, Gejala Dan Pencegahannya

Sumber:

Obat Online