Folie deux (gangguan psikotik bersama): penyebab, gejala, konsekuensi, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Oktober 28, 2022

Gangguan psikotik bersama', juga disebut sindrom Lasègue-Falret atau 'psikosis bersama' atau 'folie deux' (yaitu 'kegilaan bersama') dalam psikiatri mengacu pada sindrom kejiwaan yang sangat langka di mana gejala psikosis – biasanya paranoid atau keyakinan delusi – ditransmisikan dari satu individu ke individu lainnya

Efeknya sedemikian rupa sehingga kedua individu menderita delusi dan/atau halusinasi yang sama secara sinergis dan berpotensi eksponensial.

Dalam bahasa Inggris, gangguan ini disebut "psikosis bersama" atau "gangguan delusi bersama" atau "sindrom Lasègue-Falret" atau "gangguan delusi yang diinduksi" atau "gangguan psikotik bersama".

Sindrom Lasègue-Falret, bila dibagi oleh lebih dari dua orang, dapat disebut folie trois (kegilaan tiga orang), folie quatre (kegilaan empat orang), folie famille (kegilaan keluarga) atau bahkan folie plusieurs (kegilaan banyak orang). ) tergantung pada jumlah orang yang terlibat.

Kegilaan banyak biasanya terjadi pada individu yang dikelompokkan, di mana satu individu ('guru') meyakinkan individu lain, yang merupakan bagian dari 'sekte', keyakinan delusi mereka.

Umumnya, individu yang terkena dampak hidup dalam kontak atau terisolasi secara sosial atau fisik dan memiliki sedikit interaksi dengan orang lain.

Sindrom Lasègue-Falret berutang namanya kepada dua psikiater Prancis yang pertama kali menggambarkannya pada abad ke-19: Charles Lasègue dan Jules Falret.

Gangguan delusi bersama paling sering ditemukan pada wanita dengan IQ sedikit di atas rata-rata, yang terisolasi dari keluarga mereka dan yang memiliki hubungan dengan orang dominan yang memiliki delusi.

Sebagian besar kasus juga memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian dependen, yang ditandai dengan ketakutan yang meluas yang membuat mereka membutuhkan kepastian, dukungan, dan bimbingan terus-menerus.

Lebih dari separuh kasus memiliki kerabat dengan gangguan psikologis yang mencakup delusi.

Gangguan psikotik bersama dapat terdiri dari dua jenis, 'imposée' dan 'simultanée

Folie imposée (kegilaan dua paksaan)

Dalam folie imposée, orang yang dominan (dikenal sebagai 'inducer', 'primer' atau 'principal') awalnya menciptakan pemikiran delusi selama episode psikotik dan memaksakannya pada orang atau orang lain (dikenal sebagai 'sekunder') atau 'rekan'), dengan asumsi bahwa subjek 'sekunder' tidak akan memiliki gangguan psikotik jika mereka tidak berinteraksi dengan penginduksi.

Dalam kasus ini, jika individu dirawat di rumah sakit secara terpisah, delusi dari orang yang diinduksi biasanya hilang tanpa menggunakan obat-obatan.

Folie simultanée (kegilaan dua orang secara bersamaan)

Dalam folie simultanée dua orang atau lebih, yang secara independen menderita psikosis, mempengaruhi isi dari delusi mereka masing-masing sehingga mereka menjadi sama atau sangat mirip.

Dalam hal ini, jika individu dirawat di rumah sakit secara terpisah, delusi dari masing-masing individu psikotik tetap ada, tetapi cenderung menjadi berbeda lagi.

Penyebab gangguan psikotik bersama

Penyebab pasti kegilaan dua orang tidak diketahui, namun, dua faktor risiko utama yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan diketahui: stres intens dan isolasi sosial.

Orang-orang yang terisolasi secara sosial bersama-sama cenderung menjadi tergantung pada orang-orang dengan siapa mereka terisolasi, yang mengarah pada pengaruh yang mendorong pada orang-orang di sekitar mereka.

Faktanya, orang yang mengembangkan gangguan delusi bersama tidak memiliki orang lain yang dapat mengingatkan mereka bahwa ide mereka tidak mungkin atau tidak mungkin, sehingga delusi menjadi melekat dalam pikiran individu yang terisolasi.

Justru karena alasan inilah perawatan untuk gangguan delusi mengharuskan orang-orang yang terkena untuk dipisahkan satu sama lain.

Stres psiko-fisik yang intens dan berkepanjangan, terutama sehubungan dengan kejutan dan peristiwa yang sangat traumatis (misalnya menyaksikan kematian orang tua yang kejam) juga merupakan faktor umum dalam perkembangan atau memburuknya berbagai penyakit mental, termasuk kegilaan pada pasangan.

Kebanyakan orang yang mengembangkan gangguan delusi bersama secara genetik cenderung untuk penyakit mental, tetapi kecenderungan ini umumnya tidak cukup untuk mengembangkan gangguan mental: stres dapat bertindak sebagai pemicu pada individu yang memiliki kecenderungan genetik.

Ketika seseorang stres, kelenjar adrenal melepaskan kortisol (hormon stres) ke dalam tubuh, meningkatkan tingkat dopamin di otak; perubahan ini dapat dikaitkan dengan perkembangan penyakit mental, seperti gangguan delusi bersama.

Jenis delusi

Delusi adalah keyakinan atau kesalahpahaman yang tetap, tak tergoyahkan dan terus-menerus, sehingga tidak berubah bahkan ketika seseorang disajikan dengan bukti yang bertentangan.

Sebuah delusi, agar dapat dianggap demikian, harus dipertimbangkan dalam lingkungan sejarah-sosial-budaya subjek: misalnya, beberapa gagasan tentang seorang aborigin Australia atau seorang Romawi kuno atau seorang Spanyol yang hidup pada Abad Pertengahan, harus tidak dapat dianggap sebagai delusi meskipun dapat dianggap demikian oleh orang Italia yang hidup pada tahun 2000.

Delusi yang dapat mempengaruhi individu yang terkena kegilaan dalam dua jenis dapat dari berbagai jenis.

Delusi yang aneh

Ini adalah mereka yang jelas tidak masuk akal dan tidak dipahami oleh teman sebaya dalam budaya yang sama, bahkan mereka yang memiliki gangguan psikologis; misalnya, seseorang mungkin berpikir bahwa semua organ mereka telah diambil dan digantikan oleh orang lain saat mereka tidur tanpa meninggalkan bekas dan tanpa bangun.

Atau seseorang mungkin berpikir bahwa dia sudah mati.

Atau pasien yakin bahwa pikiran atau emosinya berada di bawah kendali beberapa kekuatan eksternal atau bahwa idenya telah diganti dengan ide orang lain.

Delusi yang tidak aneh

Umum di antara mereka yang memiliki gangguan kepribadian dan dipahami oleh orang-orang dalam budaya yang sama.

Misalnya, klaim 'konspirasi' yang tidak berdasar atau tidak dapat diverifikasi seperti diikuti oleh FBI di dalam mobil tanpa tanda dan diamati oleh kamera keamanan diklasifikasikan sebagai delusi yang tidak aneh.

Waham yang kongruen dengan suasana hati

Ini sesuai dengan emosi seseorang dalam jangka waktu tertentu, terutama selama episode mania atau depresi.

Misalnya, seseorang dengan mania dan jenis delusi ini mungkin percaya dengan pasti bahwa dia akan memenangkan satu juta euro di roulette pada malam tertentu, meskipun jelas tidak memiliki cara untuk memprediksi masa depan atau memengaruhi kemungkinan peristiwa semacam itu.

Demikian pula, seseorang dalam keadaan depresi mungkin merasa yakin bahwa ibu mereka akan disambar petir dan meninggal keesokan harinya, meskipun tidak memiliki sarana untuk memprediksi atau mengendalikan peristiwa di masa depan.

Delusi suasana hati yang netral

Berbeda dengan delusi kongruen mood, delusi mood netral tidak terpengaruh oleh mood dan mungkin aneh atau tidak aneh; definisi formal yang diberikan oleh Kesehatan Mental Harian adalah 'kepercayaan palsu yang tidak secara langsung berhubungan dengan keadaan emosi seseorang'.

Konsekuensi biopsikososial dari gangguan psikotik bersama

Seperti banyak gangguan kejiwaan, gangguan delusi bersama dapat memiliki dampak negatif yang kuat pada aspek psikologis dan sosial dari kesejahteraan seseorang.

Stres yang tidak terselesaikan akibat gangguan delusi pada akhirnya akan berkontribusi atau meningkatkan risiko hasil kesehatan negatif lainnya, seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, obesitas, masalah imunologi, dan penyakit lainnya.

Risiko kesehatan ini meningkat dengan tingkat keparahan penyakit, terutama jika orang yang terkena tidak menerima atau mematuhi pengobatan yang tepat.

Orang dengan gangguan delusi memiliki risiko tinggi secara signifikan mengembangkan komorbiditas psikiatri seperti depresi dan kecemasan.

Gangguan delusi bersama dapat memiliki dampak negatif yang mendalam pada kualitas hidup seseorang

Orang yang didiagnosis dengan gangguan kesehatan mental biasanya mengalami isolasi sosial, yang dapat menyebabkan tindakan kekerasan terhadap diri mereka sendiri (mutilasi diri, bunuh diri…) dan lain-lain.

Individu dengan shared delusional disorder cenderung tidak mampu mengatur pekerjaannya dan dipecat, serta tidak mampu mengatur pernikahan dan kemungkinan anak (kehilangan otoritas orang tua dan perceraian).

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Gangguan delusi bersama seringkali sulit didiagnosis

Biasanya, orang dengan kondisi tersebut tidak mencari pengobatan, karena mereka tidak menyadari bahwa delusi mereka tidak normal karena berasal dari seseorang dalam posisi dominan yang mereka percayai.

Selain itu, seiring delusi mereka secara bertahap memanifestasikan dirinya dan menguat seiring waktu, keraguan mereka perlahan melemah selama periode ini.

Gangguan delusi bersama didiagnosis ketika pasien memenuhi tiga kriteria:

pasien harus mengalami delirium yang berkembang dalam konteks hubungan dekat dengan individu dengan delirium yang sudah ada;
delirium harus sangat mirip atau bahkan identik dengan yang dialami oleh individu lain dengan delirium;
delirium tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan psikologis lainnya, gangguan mood dengan ciri-ciri psikologis, akibat langsung dari efek fisiologis penyalahgunaan zat atau kondisi medis umum apa pun.

Gangguan psikotik bersama di DSM-4, ICD-10, DSM-5

Klasifikasi psikiatris yang terdapat dalam versi kedua terakhir dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders dan versi terbaru dari International Classification of Diseases merujuk pada sindrom Lasègue-Falret sebagai gangguan psikotik bersama (DSM-4 – 297.3) dan gangguan delusi yang diinduksi (ICD). -10 – F24), meskipun literatur medis sebagian besar menggunakan nama aslinya.

Namun, gangguan ini tidak ada dalam versi terbaru DSM (DSM-5, diterbitkan di AS pada Mei 2013 dan 2014 di Italia), yang menganggap kriteria tidak cukup atau tidak memadai. DSM-5 tidak menganggap sindrom Lasègue-Falret sebagai entitas yang terpisah, tetapi sebagai 'gangguan delusi' atau 'spektrum skizofrenia tertentu lainnya' dan 'gangguan psikotik lainnya'.

Pengobatan gangguan psikotik bersama

Langkah pertama dalam pengobatan adalah memisahkan dua orang: umumnya, dalam kegilaan dua kelompok, ini mungkin cukup untuk membuat delusi yang ditularkan oleh penginduksi menghilang atau berkurang seiring waktu.

Jika ini tidak cukup untuk menghentikan delusi, ada dua kemungkinan tindakan: farmakologis dan non-farmakologis.

Dengan pengobatan, delusi, dan dengan demikian penyakitnya, pada akhirnya akan berkurang begitu banyak sehingga praktis akan hilang dalam banyak kasus.

Namun, jika tidak diobati, itu bisa menjadi kronis dan menyebabkan kecemasan, depresi, perilaku agresif dan isolasi sosial lebih lanjut: dalam kasus seperti itu, delusi mungkin tidak akan hilang bahkan jika keduanya dipisahkan.

Terapi obat

Jika pemisahan saja tidak berhasil, obat antipsikotik sering diresepkan untuk waktu yang singkat untuk mencegah delusi.

Antipsikotik adalah obat yang mengurangi atau meringankan gejala psikosis seperti delusi atau halusinasi.

Kegunaan lain dari antipsikotik termasuk menstabilkan suasana hati untuk orang dengan perubahan suasana hati dan gangguan suasana hati (yaitu pada pasien bipolar), mengurangi kecemasan pada gangguan kecemasan dan mengurangi tics pada orang dengan Tourettes.

Antipsikotik tidak menyembuhkan psikosis, tetapi membantu mengurangi gejala. Obat-obatan lebih berhasil jika dikombinasikan dengan terapi non-obat.

Meskipun antipsikotik sangat kuat dan seringkali efektif, mereka memiliki efek samping, seperti induksi gerakan yang tidak disengaja, sehingga mereka hanya boleh dikonsumsi jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan psikiater.

Terapi nonfarmakologis

Dua bentuk terapi yang paling umum untuk orang dengan gangguan delusi bersama adalah terapi pribadi dan terapi keluarga:

Terapi pribadi adalah konseling individu yang berfokus pada membangun hubungan antara konselor dan pasien dan bertujuan untuk menciptakan lingkungan yang positif di mana pasien merasa mereka dapat berbicara dengan bebas dan jujur. Ini menguntungkan, karena konselor biasanya dapat memperoleh lebih banyak informasi dari pasien untuk mendapatkan ide yang lebih baik tentang bagaimana membantunya. Selanjutnya, jika pasien mempercayai apa yang dikatakan konselor, akan lebih mudah untuk menyangkal ilusi.
Terapi keluarga adalah teknik di mana seluruh keluarga memasuki terapi bersama-sama untuk bekerja pada hubungan mereka dan untuk menemukan cara untuk menghilangkan ilusi dalam dinamika keluarga. Misalnya, jika saudara perempuan seseorang adalah pemicunya, keluarga perlu dilibatkan untuk memastikan bahwa keduanya terpisah dan untuk memahami bagaimana dinamika keluarga akan mengatasi hal ini. Semakin banyak dukungan yang dimiliki pasien, semakin besar kemungkinan mereka untuk pulih, terutama karena kegilaan pada pasangan biasanya terjadi karena isolasi sosial.

Prognosa

Sayangnya, tidak banyak statistik tentang prognosis gangguan delusi bersama, karena ini adalah penyakit yang sangat langka dan diperkirakan sebagian besar kasus tidak dilaporkan; namun, dengan pengobatan yang tepat, prognosisnya biasanya sangat baik.

Kontroversi

Mengakui bahwa ide-ide delusi dari sekelompok orang yang menderita gangguan seperti itu memang delusi akan, bagaimanapun, bertentangan dengan prinsip psikiatri: Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental menyatakan bahwa seseorang TIDAK BISA didiagnosis sebagai delusi jika keyakinan pada pertanyaan ini umumnya diterima oleh anggota lain dari budaya atau subkultur mereka (jika tidak, bahkan agama Katolik, dengan kepercayaannya pada dewa yang tidak terlihat akan dianggap relevan secara psikiatris).

Ketika komunitas yang cukup besar akhirnya mempercayai sesuatu yang salah – atau setidaknya TIDAK dapat dibuktikan – dan berpotensi berbahaya hanya berdasarkan 'desas-desus', oleh karena itu kepercayaan ini tidak dianggap 'delusi', melainkan 'histeria massal'.

Sebuah agama di seluruh dunia, dalam beberapa hal, adalah seperangkat delusi yang begitu tersebar luas sehingga menimbulkan histeria massal yang pada gilirannya menjadi begitu luas sehingga menjadi 'normal'.

Ketika agama 'resmi' tidak lagi tersebar luas, itu menjadi delusi lagi: misalnya, percaya pada gagasan keberadaan Zeus hari ini dianggap delusi, tetapi psikiatri tidak akan menganggapnya demikian 2000 tahun yang lalu. Agama menjadi delirium lagi ketika tidak lagi tersebar luas.

Rasa ingin tahu

Film garapan sutradara Todd Phillips yang dibintangi oleh Joaquin Phoenix dan Lady Gaga yang akan dirilis di bioskop pada Oktober 2024 sebagai sekuel dari film Joker (2019) ini akan diberi judul “Joker: Folie deux”.

Oleh karena itu, diasumsikan bahwa ada referensi dalam plot untuk penyakit kejiwaan yang dibahas dalam artikel ini.

Sumber:

Obat Online

Kesehatan slider