Hypercapnia: nilai, terapi, konsekuensi dan pengobatan

By Cristiano Antonino On April 27, 2023

Hiperkapnia dalam kedokteran mengacu pada peningkatan konsentrasi karbon dioksida (CO2) dalam darah. Akibat peningkatan ini, dapat terjadi perubahan keseimbangan asam-basa darah, dimana darah cenderung menjadi lebih asam.

Dalam kasus yang paling parah dan tidak diobati, hiperkapnia dapat menyebabkan kematian pasien.

Istilah 'hypercapnia' berasal dari bahasa Yunani hyper (atas) dan kapnos (asap).

Tentang hypercapnia: nilai normal dan patologis capnia

Nilai normal dari capnia, yaitu tekanan parsial karbon dioksida dalam darah arteri (PCO2), adalah antara 35 dan 45 mmHg.

Hiperkapnia terjadi ketika PCO2 melebihi 45 mmHg.

hiperkapnia ringan: PCO2 antara 45 dan 60 mmHg
hiperkapnia sedang: PCO2 antara 60 dan 90 mmHg
hiperkapnia berat: PCO2 di atas 90 mmHg.

Ketika PCO2 melebihi 100 mmHg, koma dapat terjadi dan, di atas 120 mmHg, kematian.

PCO2 diukur dengan analisis haemogas.

Karena karbon dioksida dalam darah berada dalam kesetimbangan dengan bikarbonat, hiperkapnia juga dapat menyebabkan konsentrasi bikarbonat plasma (HCO3-) yang tinggi.

Hiperkapnia, hipoksemia, dan hipoksia

Hiperkapnia juga dapat dikaitkan dengan hipoksemia (penurunan kandungan oksigen dalam darah).

Hipoksemia terjadi ketika tekanan parsial oksigen dalam darah arteri (PaO2) di bawah 55-60 mmHg dan/atau saturasi oksigen hemoglobin (SpO2) di bawah 90%.

Harus diingat bahwa saturasi oksigen biasanya berkisar antara 97% dan 99% pada subyek sehat, sedangkan secara fisiologis mungkin lebih rendah pada orang tua (sekitar 95%) dan sangat rendah (pada atau di bawah 90%) pada subyek dengan paru dan/atau penyakit peredaran darah.

Hipoksemia dapat menyebabkan hipoksia (penurunan oksigen jaringan).

Hiperkapnia dan hipokapnia

Hypocapnia (atau 'akapnia') mengacu pada berkurangnya konsentrasi karbon dioksida dalam darah dan merupakan kebalikan dari hypercapnia.

Hipokapnia terjadi ketika PCO2 di bawah 35 mmHg.

Patogenesis

Karbon dioksida adalah produk limbah dari proses metabolisme seluler.

Dalam cairan tubuh, ia larut dan membentuk asam karbonat, yang dikeluarkan dari paru-paru sebagai karbon dioksida selama pernafasan.

Jika mekanisme ini rusak, asam karbonat menyebabkan asidosis respiratorik dengan menumpuk di dalam darah.

Peningkatan tekanan parsial karbon dioksida dalam darah umumnya mengindikasikan insufisiensi pernapasan karena ventilasi alveolar yang tidak adekuat dan berhubungan dengan hipoksia.

Penyebab dan faktor risiko

Hiperkapnia dapat disebabkan atau dipicu oleh berbagai penyakit dan kondisi, hampir selalu terkait dengan penyebab paru, jantung, dan/atau lingkungan, termasuk:

hipoventilasi
gangguan pernapasan sindrom (ARDS);
edema paru;
emboli paru;
emfisema paru;
stroke serebral;
infark miokard akut;
kegagalan pernapasan;
gagal jantung (dekompensasi);
angina tidak stabil;
kejang jantung;
asma;
aspergillosis;
pneumonia;
sepsis;
trauma;
cedera kepala;
patah tulang;
keracunan oleh obat-obatan yang menekan pusat pernapasan;
penyakit yang menyebabkan kelemahan otot pernapasan (misalnya sindrom Guillain-Barré, miastenia gravis, dan botulisme);
keadaan demam;
sindrom Pickwick;
luka bakar parah;
penurunan kesadaran;
penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
merokok;
bronkiektasis;
bronkitis;
croup;
jantung paru
hipertermia ganas;
hipertiroidisme;
obesitas berat;
apnea tidur;
tenggelam;
paparan lingkungan yang mengandung konsentrasi karbon dioksida yang sangat tinggi atau embusan napasnya.

Hiperkapnia akibat terapi oksigen

Pemberian oksigen yang berlebihan (terapi oksigen) pada beberapa pasien (misalnya penderita PPOK) dapat menyebabkan hiperkapnia terapi oksigen dan gagal napas hiperkapnia, sering dikaitkan dengan asidosis pernapasan.

Pada pasien PPOK kronis, hipoksemia sebenarnya merupakan stimulus positif untuk pusat pernapasannya: pemberian oksigen pada aliran tinggi untuk jangka waktu yang lama dapat menghambat dorongan pernapasan.

Oleh karena itu, pasien dengan PPOK dan hipoksemia yang lebih berat berisiko tinggi mengalami retensi CO2 setelah pemberian O2 yang tidak terkontrol.

Fenomena yang sama telah dijelaskan pada asma berat, pneumonia, sindrom hipoventilasi pada pasien obesitas parah, namun, semua pasien dengan gagal napas kronis mungkin berisiko mengalami hiperkapnia akibat terapi oksigen.

Pada pasien ini, target SpO2 88-92% harus dipertahankan untuk menghindari hiperkapnia.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Gejala dan tanda

Gejala dan tanda hiperkapnia umumnya menjadi nyata ketika PCO2 melebihi 60-70 mmHg.

Gejala dan tanda tersebut adalah:

kemerahan pada kulit (warna ceri);
takikardia (peningkatan denyut jantung);
takipnea (peningkatan laju pernapasan) atau bradipnea (penurunan laju pernapasan);
dispnea (kesulitan bernapas);
aritmia;
ekstrasistol;
kejang otot;
berkurangnya aktivitas otak;
hipertensi arteri;
peningkatan aliran darah otak;
sakit kepala;
keadaan bingung;
kelesuan;
peningkatan curah jantung.

Bergantung pada patologi atau kondisi yang menyebabkan hiperkapnia, gejala lain mungkin muncul.

Jika, bersamaan dengan hiperkapnia, hipoksemia juga terjadi, berikut ini mungkin muncul

sianosis (kulit kebiruan);
malaise umum;
Respirasi Cheyne-Stokes;
apnea;
fibrilasi ventrikel;
gagal jantung;
batuk;
hemoptisis (emisi darah dari saluran pernapasan);
berkeringat;
asthenia (kurang kekuatan);
jari hippocratic (paha).

Risiko hiperkapnia parah

Dalam kasus hiperkapnia berat (karena menghirup udara dengan tekanan parsial CO2 lebih dari 10 kPa atau 75 mmHg), gejala berkembang menjadi:

disorientasi
panik;
hiperventilasi;
kejang;
hilang kesadaran;
kerusakan jaringan yang tidak dapat diperbaiki;
koma dan kematian pada kasus yang paling parah dan tidak diobati (dengan PCO2 di atas 100 – 120 mmHg).

Remedies

Perawatan hiperkapnia tergantung pada penyebab spesifik yang menyebabkannya.

Karena evolusi kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa, jika terjadi manifestasi yang menunjukkan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita hiperkapnia, sebaiknya segera pergi ke kamar darurat atau hubungi nomor darurat, menghindari pemborosan waktu lebih lanjut dan solusi 'lakukan sendiri' yang bahkan dapat memperburuk situasi.

sumber

Obat Online

Kesehatan slider