Wanita Asia yang kelebihan berat badan mengukur pinggang sebelum penurunan berat badan di studio ditembak dengan latar belakang abu-abu cerah, masalah kesehatan dan kelebihan berat badan, konsep diet

Sindrom metabolik dan faktor risiko penyakit vaskular

By Cristiano Antonino On Oktober 26, 2022

Jaringan kompleks pengaruh neurohormonal timbal balik pada endotel menimbulkan apa yang sekarang secara klinis disebut sebagai 'sindrom metabolik'

Sindrom metabolik adalah kecenderungan lima faktor risiko penyakit vaskular untuk dikaitkan secara sinergis satu sama lain:

resistensi insulin
disfungsi endotel
hipertensi arteri
dislipidemia
obesitas viseral.

Dengan sinergi timbal-balik, yang kami maksudkan justru dengan memainkan semua mekanisme yang hubungan silangnya telah kami coba jelaskan: hipertensi arteri adalah agen yang mampu merusak endotelium secara mekanis; yang terakhir kehilangan kapasitas untuk mengadaptasi mikrosirkulasi kapiler di jaringan, memasuki keadaan peradangan, hiperagregasi trombosit dan disregulasi metabolisme oksidatif, yang memicu hilangnya sensitivitas terhadap insulin.

Hiperinsulinisme yang diinduksi dengan cara ini kemudian mengaktifkan hormon kontra-insulin, sehingga memicu keadaan hipertensi arteri kronis dan pada saat yang sama mengubah metabolisme energi yang mendukung peningkatan permintaan glukosa bersama dengan penyimpanan lemak di jaringan adiposa dan lapisan subendotel. pembuluh darah, akhirnya memperburuk disfungsi endotel.

Pada kenyataannya, lingkaran setan yang dipicu oleh lima kondisi patologis ini jauh lebih kompleks dan bercabang, pertama karena kaskade enzimatik yang bertanggung jawab pada gilirannya diatur oleh peristiwa molekuler intrinsik yang memodulasi amplitudo dan arahnya, dan kedua karena kondisi predisposisi itu sendiri tidak konstan dari tunduk pada subjek, sehingga hubungan antara mekanisme patogenetik dapat terjalin pada tingkat yang berbeda-beda; oleh karena itu tidak perlu bagi pasien untuk menunjukkan kelima kondisi patologis sejak awal agar kerusakan vaskular berkembang dan, bahkan lebih penting dalam istilah terapeutik, kadang-kadang koreksi salah satu dari lima secara positif mempengaruhi kontrol empat lainnya.

Daripada mekanisme sebab-akibat linier, sindrom metabolik memperkenalkan pandangan modern tentang patologi yang dihasilkan oleh 'awan' interaksi timbal balik.

Pada tingkat klinis yang ketat, perlu dicatat bahwa, sementara hipertensi arteri dan obesitas viseral mudah dideteksi secara objektif (sphygmomanometer, meteran dan timbangan penjahit, serta 'mata klinis' minimum sudah cukup), penilaian dari tiga faktor lainnya memerlukan tingkat laboratorium dan instrumentasi instrumental tertentu.

Secara khusus, indeks langsung dan tidak langsung pada keadaan fungsional endotel masih sulit diperoleh, sebagian karena perubahan tersebut mungkin sedikit banyak secara selektif mempengaruhi daerah vaskular tertentu yang tidak dapat dengan mudah diselidiki, dan sebagian karena mekanisme homeostatis yang cenderung menentang degeneratif. fenomena tidak memungkinkan deteksi dini fenomena disfungsional awal sebelum tanda-tanda vaskulopati yang sudah berlangsung (aterosklerosis, dekompensasi organ, iskemia, perdarahan, dll) muncul.

Bidang yang sangat menarik dalam hal ini adalah studi tentang sitokin inflamasi yang bersirkulasi, sebuah epifenomenon yang sangat kompleks dari aktivitas regulasi proses inflamasi jaringan yang dilakukan oleh endotel, tetapi sejauh ini tidak ada indeks yang jelas dan standar yang muncul yang dapat memprediksi risiko vaskular. patologi.

Pos terkait