Foramen ovale paten: definisi, gejala, diagnosis dan konsekuensi

By Cristiano Antonino On 5 Mei 2023

Foramen ovale paten adalah kelainan genetik yang mempengaruhi otot jantung. Umumnya kondisi ini juga dikenal sebagai “lubang di jantung”, karena pasien yang menderita kondisi ini memiliki pembukaan yang tidak biasa pada tingkat atrium, yang menghubungkan rongga kanan dengan rongga kiri.

Anomali ini adalah hasil dari perkembangan janin yang salah.

Pada individu yang terkena, setelah lahir, septum primum dan septum secundum, yaitu dua selaput yang terletak di antara dinding atrium kiri dan kanan, tidak menutup.

Meskipun merupakan gangguan yang berpotensi sangat berbahaya bagi kesehatan seseorang, dalam banyak kasus terjadi tanpa gejala; risiko meningkat secara signifikan ketika anomali jantung lain atau patologi kardiovaskular muncul yang dapat menyebabkan pembentukan fenomena tromboemboli, meningkatkan risiko stroke dan serangan iskemik.

Justru karena alasan inilah, seringkali perlu dilakukan intervensi pembedahan untuk mengatasi masalah tersebut.

Anatomi jantung

Sebelum menjelaskan foramen ovale dan mutasi yang terkait dengannya, mungkin berguna untuk meninjau secara singkat beberapa ciri utama anatomi jantung.

Dimungkinkan untuk membagi otot jantung menjadi dua bagian, bagian kiri dan bagian kanan; masing-masing dari dua bagian dibentuk oleh dua rongga di mana darah, atrium, dan ventrikel mengalir.

Atrium dan ventrikel dari bagian yang sama dihubungkan satu sama lain oleh katup atrioventrikular: katup trikuspid di sisi kanan dan katup mitral di sisi kiri.

Atrium dan ventrikel di setiap sisi malah dipisahkan oleh lamina membranosa, yang disebut septa: ruang atrium dipisahkan oleh septum interatrial, sedangkan ruang ventrikel dipisahkan oleh septum interventrikular; mereka berkontribusi pada aliran darah searah, mencegah darah arteri dan darah vena bercampur.

Darah terdeoksigenasi mencapai atrium kanan jantung melalui vena berongga; kemudian masuk ke ventrikel kanan dan dipompa ke paru-paru melalui arteri pulmonalis.

Darah yang sarat dengan oksigen kemudian mencapai atrium kiri melalui vena pulmonalis, dan kemudian masuk ke ventrikel kiri, yang bertugas memompa darah beroksigen ke seluruh tubuh melalui aorta.

Gerakan jantung yang diperlukan untuk memompa darah disebut sistol (fase kontraksi) dan diastol (fase relaksasi).

Apa itu foramen ovale

Foramen ovale jantung (FOP atau PFO) adalah bukaan atrium yang menghubungkan rongga kanan dengan rongga kiri, terdapat pada semua individu selama fase perkembangan janin: pada periode ini sebenarnya paru-paru tidak aktif, dan pembukaan (disebut ostium primum) diperlukan untuk memungkinkan lewatnya darah dari sisi kanan ke sisi kiri jantung.

Darah mengalir langsung dari satu kanan ke kiri berkat dua bukaan, saluran Botallo yang ditempatkan di antara arteri pulmonalis dan aorta toraks, dan foramen ovale yang menghubungkan kedua atrium.

Dalam kebanyakan kasus, setelah lahir, foramen ovale, yang sampai saat itu didefinisikan sebagai paten (yaitu terbuka), harus menutup dalam tahun pertama kehidupan: ketika aktivitas pernapasan paru-paru dimulai, pada kenyataannya, perbedaan tekanan antara atrium kiri dan atrium kanan, yang menginduksi pengelasan membran kecil yang disebut septum primum antara dinding foramen ovale.

Setelah penutupan lubang, membran kedua dibuat, didefinisikan secara tepat sebagai septum sekundum, yang melekat pada yang pertama, menciptakan mekanisme penutupan kedap udara yang mencegah aliran darah dari satu bagian jantung ke bagian lainnya.

Namun, pada beberapa individu, anomali dapat terjadi yang menyebabkan lubang gagal atau menutup sebagian; dalam hal ini, pemisahan antara kedua rongga jantung hanya dipertahankan oleh perbedaan tekanan antara sisi kanan dan kiri.

Penyebab yang bertanggung jawab atas cacat ini belum sepenuhnya dipahami, namun diasumsikan bahwa mutasi genetik spontan merupakan asal mula masalah tersebut.

Foramen ovale paten, gejala dan komplikasi

Banyak individu dengan foramen ovale paten hidup damai dengan mutasi dan tidak memiliki gejala yang signifikan.

Hal ini karena, sebagaimana telah disoroti, perbedaan tekanan antara kedua rongga jantung cukup untuk memisahkan darah arteri dan darah vena.

Namun, bila foramen ovale paten dikaitkan dengan adanya penyakit jantung lainnya, cacat katup dan aritmia jantung, atau dikombinasikan dengan kelainan lain seperti penyakit kardiovaskular dan paru, gejala dan bahkan komplikasi serius bagi kesehatan pasien dapat muncul.

Salah satu faktor risiko utama yang dihadapi pasien dengan foramen ovale paten adalah kemungkinan terjadinya fenomena tromboemboli.

Fenomena trombosis vena dalam dapat terjadi ketika trombus, terbentuk di tungkai bawah, diangkut ke atrium kanan dan, karena adanya foramen ini, melewati septum interatrial mencapai sisi kiri jantung; jika massa memasuki sirkulasi, oklusi arteri serius yang disebut emboli paradoks dapat terjadi di dalam tubuh.

Akibat yang paling sering adalah stroke, yang terjadi ketika bekuan darah mencapai arteri yang menyuplai bagian otak.

Selain itu, jika foramen ovale paten muncul pada pasien dengan penyakit katup jantung atau hipertensi pulmonal, dapat terjadi penurunan aliran darah ke paru-paru yang cukup besar, mengakibatkan kondisi hipoksia (yaitu oksigenasi darah yang buruk) yang dapat melemahkan organ dan jaringan akibat kekurangan oksigen dan nutrisi.

Diagnosa

Seperti yang telah disebutkan, foramen ovale paten pada orang dewasa adalah suatu kondisi yang, dalam banyak kasus, muncul tanpa gejala, oleh karena itu diagnosis kelainan ini mungkin tidak segera.

Untuk mengidentifikasi malformasi ini, perlu dilakukan tes khusus, seperti ekokardiogram: ini adalah pemeriksaan ultrasonografi yang memungkinkan Anda memperoleh gambaran rinci anatomi jantung, memungkinkan Anda mengidentifikasi anomali apa pun pada struktur jantung, cacat atrium atau interventrikular, katup, malformasi miokard dan perubahan kapasitas kontraktil jantung.

Namun demikian, pada beberapa pasien, ekokardiogram mungkin tidak cukup untuk mendeteksi adanya foramen ovale paten; dalam beberapa kasus, oleh karena itu, ahli jantung dapat meresepkan tes lebih lanjut, seperti:

Ekokardiogram Color-Doppler: ini adalah teknik ultrasonografi khusus yang memungkinkan Anda menganalisis secara detail dinamika sirkulasi darah di dalam rongga jantung.

Ekokardiogram dengan gema kontras: ini adalah varian dari ekokardiogram tradisional, yang melibatkan penyuntikan larutan garam yang mampu membentuk gelembung kecil ke dalam pembuluh darah (untuk alasan ini juga disebut uji gelembung). Mengikuti aliran darah, gelembung diangkut ke jantung di mana, dengan adanya foramen ovale yang terbuka, mereka langsung melewati septum atrium dan mencapai sisi kiri jantung. Tes ini memungkinkan Anda mendapatkan data yang lebih akurat daripada ekokardiogram tanpa kontras, memberikan informasi yang lebih signifikan tentang sirkulasi darah di otot jantung.

Ekokardiogram transesofageal: jenis penilaian ini terdiri dari memasukkan probe ultrasonografi yang melewati kerongkongan, didorong ke area yang berdekatan dengan jantung. Meskipun ini adalah tes yang lebih invasif yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas, yang dapat menyoroti beberapa detail struktur jantung yang tidak dapat diidentifikasi dengan tes lain.

Perawatan dan pengobatan

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Secara umum, pasien dengan foramen ovale paten tidak tunduk pada batasan tertentu dan dapat melakukan segala jenis aktivitas.

Seperti yang sudah digarisbawahi, sebenarnya, kecuali jika dikaitkan dengan kelainan lain, kondisi ini dengan sendirinya tidak menimbulkan gejala apa pun dan oleh karena itu, tidak perlu campur tangan secara tegas untuk mengatasi malformasi tersebut.

Sebaliknya, jika pembukaan foramen ovale menimbulkan risiko bagi pasien, maka perlu dilanjutkan dengan operasi bedah untuk menutup lubang tersebut.

Ada beberapa pendekatan berbeda untuk pengobatan kondisi ini: salah satu pilihan yang tersedia adalah teknik perkutan, yang memungkinkan lubang ditutup dengan kateterisasi jantung.

Ini adalah pendekatan mikro-invasif yang memungkinkan Anda melakukan intervensi dengan memasukkan kateter kecil ke dalam pembuluh darah, tanpa risiko yang terkait dengan pembedahan; prosedurnya melibatkan penutupan lubang dengan memasang alat khusus, mirip dengan payung kecil, yang menutup saluran antara septum primum dan septum secundum.

Atau, jika tidak memungkinkan untuk melanjutkan dengan kateterisasi, adalah mungkin untuk menggunakan operasi jantung terbuka: ini jelas merupakan pendekatan yang lebih invasif dan tidak bebas risiko yang, bagaimanapun, tampaknya merupakan pilihan terbaik untuk merawat pasien yang menderita penyakit jantung tambahan. cacat jantung.

Dalam beberapa kasus, mungkin berguna untuk meresepkan terapi obat berdasarkan obat antiplatelet dan antikoagulan, untuk mengurangi risiko episode tromboemboli.

Pencegahan

Karena ini adalah kelainan bawaan, tidak mungkin untuk mencegah kondisi ini, namun ada beberapa tindakan pencegahan yang berguna untuk diikuti untuk menghindari komplikasi:

Selama perjalanan jauh dan aktivitas yang tidak banyak bergerak, lakukan beberapa latihan fisik untuk mencegah stasis vena;
Lakukan aktivitas fisik sedang secara teratur;
Minumlah air dalam jumlah yang cukup untuk meningkatkan diuresis;
Hindari asupan alkohol dan zat vasodilatasi lainnya;
Pimpin gaya hidup sehat dan seimbang.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider