Patent Foramen Ovale (PFO): kapan, bagaimana dan mengapa mendiagnosisnya

By Cristiano Antonino On Desember 31, 2022

Menemukan foramen ovale paten (PFO) dalam skenario klinis tertentu dan memperbaiki cacat dapat mencegah stroke

Foramen ovale paten, lebih dikenal dengan singkatan FOP atau PFO, adalah anomali jantung bawaan yang paling sering terjadi pada orang dewasa, terjadi pada 20-34% populasi.

Pada sebagian besar orang, cacat ini merupakan temuan yang sepenuhnya jinak, tanpa gejala atau keluhan khusus.

Namun demikian, pada beberapa pasien dapat menyebabkan iskemia serebral dan embolisasi sistemik, memungkinkan emboli berpindah dari vena ke sirkulasi arteri.

Banyak studi klinis telah dilakukan untuk mencoba memahami bagaimana dan kapan menyelidiki adanya anomali ini dan pasien mana yang paling diuntungkan dari pengobatannya.

PENTINGNYA PELATIHAN DALAM PENYELAMATAN: KUNJUNGI SQUICCIARINI RESCUE BOOTH DAN CARI CARA PERSIAPAN UNTUK DARURAT

Apa paten foramen ovale?

Foramen ovale pervio tidak lebih dari kegigihan komunikasi antara atrium kanan dan kiri yang memungkinkan, selama kehidupan janin, aliran langsung darah beroksigen ke dalam bilik jantung kiri.

Pada tahap awal pasca persalinan, foramen ovale secara fungsional menutup dan kemudian menutup sendiri sepenuhnya pada bulan-bulan berikutnya.

Dalam populasi FOP, fenomena ini tidak sepenuhnya matang dan komunikasi ini tetap ada.

Meskipun pada saat istirahat aliran darah melalui PFO tidak terjadi, dalam kondisi khusus seperti batuk, bersin atau aktivitas fisik yang kuat, peningkatan tekanan intratoraks mendukung pembukaan kembali foramen ovale, memungkinkan aliran darah terdeoksigenasi dari kanan ke ruang jantung kiri.

CARDIOPROTECTION DAN RESUSITASI KARDIOPULMONER? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK PELAJARI LEBIH LANJUT

Kapan Mendiagnosis PFO (Patent Foramen Ovale)?

Selama bertahun-tahun, PFO telah dikaitkan dengan berbagai kondisi klinis.

Namun, kejadiannya yang sangat tinggi pada populasi umum dapat menjadi faktor perancu dan keberadaannya, terkait dengan penyakit tertentu, yang juga tersebar luas pada populasi umum, mungkin murni kebetulan.

Kondisi patologis utama di mana keterlibatan PFO telah dipastikan adalah stroke serebral kriptogenik (didefinisikan ketika 'gerakan awal' dari kejadian iskemik tidak dapat diidentifikasi), emboli sistemik, migrain dengan aura, dan penyakit dekompresi pada penyelam.

Namun, menurut pedoman Eropa terbaru, satu-satunya indikasi yang benar untuk mendiagnosis dan mengobati FOP adalah stroke kriptogenik.

Bagaimana cara mendiagnosis PFO?

Dalam prosedur diagnostik foramen ovale paten, penting untuk melanjutkan dengan USG jantung.

Namun, pendekatan terpadu dan multidisiplin sering diperlukan untuk membuat diagnosis yang pasti dari foramen ovale paten dan, di atas semua itu, untuk mengidentifikasi fitur utama dari anomali, memungkinkan informasi yang tepat diberikan untuk kemungkinan koreksi cacat.

Secara khusus, kombinasi penggunaan ekokardiogram dan Doppler trans-kranial dengan pemberian 'microbubbles' (larutan salin campuran yang disuntikkan melalui akses vena perifer) sangat dianjurkan untuk diagnosis FOP.

Terakhir, perlu melengkapi studi tentang FOP dengan ekokardiogram trans-esofagus untuk menyoroti fitur anatominya, menilai kemungkinan bahwa hal itu dapat mendukung kejadian iskemik serebral dan memberikan informasi yang berguna untuk intervensi guna menutup defek.

KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Peluang pengobatan: penutupan perkutan

Foramen ovale paten dapat dikoreksi dengan menempatkan perangkat prostetik tertentu.

Dengan menusuk vena perifer, probe dimasukkan untuk melepaskan alat penutup yang dekat dengan septum antar-atrium, menutup celah antara atrium kanan dan kiri.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dan perangkat dilepaskan dengan panduan ultrasonografi intrakardiak atau trans-esofagus.

Prosedur ini ditandai dengan kemungkinan keberhasilan yang tinggi dan insiden komplikasi yang rendah.

Rawat inap di rumah sakit biasanya berlangsung sekitar 24-36 jam.

Namun, perlu ditekankan bahwa prosedur ini tidak bertujuan untuk memperbaiki gejala pasien, melainkan untuk bertindak secara preventif, mengurangi risiko kekambuhan stroke.

Foramen ovale paten masih merupakan tantangan dalam hal relevansi klinis, kebutuhan untuk mendiagnosa dan mengobatinya

Hanya baru-baru ini bukti ilmiah mengkonfirmasi bahwa koreksi cacat ini mencegah terulangnya kejadian iskemik serebral pada pasien dengan riwayat medis stroke kriptogenik yang positif.

Namun, penelitian di masa depan pasti akan mengklarifikasi peran patogenetik FOP dalam patologi seperti sakit kepala dengan aura dan sindrom dekompresi, membuka kemungkinan skenario diagnostik-terapeutik.

Pos terkait