Intervensi pasien: keracunan dan overdosis darurat
Keracunan dan overdosis termasuk di antara 10 keadaan darurat paling umum yang ditanggapi oleh profesional ruang gawat darurat, terhitung sekitar 3.5% dari semua panggilan ke nomor darurat di negara-negara Barat.
Apa itu keracunan dan overdosis?
Keracunan terjadi ketika seseorang mengonsumsi atau terpapar zat yang berbahaya bagi kesehatan atau yang dapat menyebabkan kematian.
Ini bisa termasuk obat-obatan.
Meskipun kemasan tahan anak dan batas dosis per wadah, keracunan masih merupakan bahaya serius bagi anak-anak dan orang dewasa.
Menurut National Capital Poison Center, pada tahun 2019 sebagian besar keracunan (76.6%) di AS tidak disengaja, 18.9% disengaja, dan 2.6% reaksi merugikan.
Pada anak-anak di bawah usia enam tahun, 99.2% keracunan tidak disengaja, dibandingkan dengan 33.8% keracunan remaja dan 60.8% keracunan orang dewasa.
Overdosis adalah jenis keracunan di mana seseorang mengonsumsi obat dalam jumlah berlebihan, baik yang diresepkan, dijual bebas, legal atau ilegal.
Tingkat keparahan overdosis tergantung pada obat, jumlah yang diminum, dan riwayat fisik dan medis orang yang meminumnya.
Keracunan akut terdiri dari paparan racun sekali dalam waktu singkat.
Gejala berkembang tergantung pada tingkat paparan.
Keracunan sistemik adalah racun yang beredar ke seluruh tubuh, biasanya setelah terserap.
Sebaliknya, zat yang merusak jaringan tetapi tidak terserap ke dalam aliran darah, seperti soda kaustik, dianggap korosif daripada racun.
Banyak obat rumah tangga biasa tidak diberi label dengan gambar tengkorak dan tulang bersilang, meskipun dapat menyebabkan penyakit serius atau bahkan kematian.
Keracunan kronis adalah paparan racun yang berulang atau terus menerus dalam jangka panjang, di mana gejala tidak muncul segera atau setelah setiap paparan.
Pasien menjadi sakit secara bertahap atau menjadi sakit setelah waktu yang lama.
Keracunan kronis paling sering terjadi setelah terpapar racun yang terakumulasi secara biologis atau terakumulasi secara bertahap di dalam tubuh dari waktu ke waktu.
Racun seperti merkuri, gadolinium, dan timbal bioakumulasi.
Sebagian besar biosida, termasuk pestisida, bertindak sebagai racun bagi organisme target, meskipun keracunan kronis yang kurang dapat diamati juga dapat terjadi pada organisme non-target, seperti orang yang menggunakan biosida.
Banyak zat yang dianggap racun hanya secara tidak langsung beracun.
Misalnya, 'alkohol kayu' atau mentol bukanlah racun itu sendiri, tetapi secara kimiawi diubah menjadi formaldehida beracun dan asam format di hati.
Banyak molekul obat dibuat toksik oleh hati, dan variabilitas genetik enzim hati tertentu berarti bahwa toksisitas banyak senyawa berbeda antar individu.
Keracunan tidak boleh disamakan dengan envenomation, yang terjadi saat hewan menyuntikkan racun ke seseorang.
Envenomation adalah jenis racun khusus yang mengharuskan korban terluka agar racun dapat masuk ke aliran darah. Pada akhirnya, pengobatan racun yang paling efektif adalah antivenom yang tepat.
Faktor risiko overdosis obat
Penyimpanan obat yang tidak benar : obat-obatan yang disimpan dengan tidak benar dapat menjadi sasaran empuk bagi anak kecil, yang penasaran dan cenderung memasukkan sesuatu ke dalam mulutnya.
Sangat mudah bagi anak-anak untuk bersentuhan dan secara tidak sengaja overdosis obat yang tidak disegel dengan benar dan disimpan jauh dari mereka.
Tidak mengetahui atau mengikuti petunjuk dosis: Bahkan orang dewasa pun bisa overdosis obat jika tidak mengikuti petunjuk.
Secara tidak sengaja mengonsumsi terlalu banyak obat atau mengonsumsi dosis lebih awal dari yang diarahkan dapat dengan mudah menyebabkan overdosis obat yang aman.
Sejarah penyalahgunaan atau ketergantungan: Penyalahgunaan obat resep yang disengaja atau penggunaan obat terlarang dapat membuat Anda berisiko overdosis, terutama jika Anda sering menyalahgunakan atau menjadi ketergantungan.
Risiko meningkat jika seseorang menggunakan beberapa obat, mencampur obat yang berbeda atau menggunakannya dengan alkohol.
Riwayat gangguan jiwa : Gangguan mental juga bisa menjadi faktor risiko overdosis. Depresi dan pikiran untuk bunuh diri bisa menjadi pemicu overdosis, terutama jika gejala ini tidak ditangani.
Tanda dan gejala keracunan
Efek keracunan tergantung pada zat, jumlah dan jenis kontak.
Usia, berat badan, dan kondisi kesehatan juga memengaruhi gejala.
Berikut ini adalah tanda dan gejala umum keracunan:
- Mual dan muntah
- Diare
- ruam
- Kemerahan atau luka di sekitar mulut
- Mulut kering
- Mengiler atau berbusa di mulut
- Kesulitan bernapas
- Pupil melebar (lebih besar dari normal) atau menyempit (lebih kecil dari normal).
- Kebingungan
- Pingsan
- Tremor atau kejang
Tanda dan gejala overdosis obat
Gejala overdosis obat dapat bervariasi tergantung pada orang, obat dan jumlah yang diminum.
Namun, gejala umum overdosis meliputi:
- Mual dan muntah
- Kantuk
- Hilang kesadaran
- Kesulitan bernapas
- Kesulitan berjalan
- Agitasi
- Agresivitas atau kekerasan
- Murid membesar
- Tremor
- Kejang
- Halusinasi atau delusi
Penyebab keracunan dan overdosis
Sumber keracunan paling umum pada anak-anak (<6 tahun)
- Kosmetik dan produk perawatan pribadi
- Zat pembersih
- Analgesik
- Benda asing/mainan/dll.
- Makanan/herbal/suplemen homeopati
- antihistamin
- Persiapan topikal
- vitamin
- Pestisida
- tanaman
- Sumber keracunan paling umum pada orang dewasa (≥20 tahun)
- Analgesik
- Sedatif / Hipnotik / Antipsikotik
- Antidepresan
- Obat kardiovaskular
- Bahan pembersih (rumah tangga)
- Alkohol
- Antikonvulsan
- antihistamin
- Pestisida
- Hormon dan agonis hormon
Kapan harus menghubungi Nomor Darurat jika terjadi keracunan
Jika Anda mencurigai seseorang telah terpapar racun atau overdosis, Anda harus bertindak cepat.
Jika kondisinya serius atau mengancam jiwa, segera hubungi Nomor Darurat untuk perawatan medis darurat. Jika tidak, Anda dapat menghubungi layanan pengendalian racun, yang akan memberi Anda informasi dan bantuan.
Jika Anda tidak mengetahui zat yang terlibat, hubungi Nomor Darurat.
Berikut adalah beberapa tips untuk membantu menginformasikan Nomor Darurat:
- Cari tanda-tanda untuk mengidentifikasi racun: tumpahan, bau, noda, perubahan perilaku, wadah kosong.
- Bawalah botol atau wadah itu ke telepon.
- Lihat di mulut korban untuk kompres, debu, perubahan warna, luka, luka bakar atau bau.
- Bilas dan bersihkan mulut anak. Jauhkan anak yang keracunan dalam jangkauan. Anda akan ditanyai beberapa pertanyaan tentang penampilan dan perilaku anak.
Apa yang harus diberitahukan kepada resepsionis
Jika memungkinkan, kumpulkan informasi berikut untuk operator:
- Informasi tentang bahan dan label
- Usia dan berat badan korban
- Kondisi atau masalah kesehatan yang ada
- Pertolongan pertama telah memberikan
- Apakah orang tersebut muntah atau tidak
- Lokasi dan jarak ke rumah sakit terdekat.
- Bagaimana zat memasuki tubuh (menghirup, menelan, penyerapan kulit, dll.).
- Cara mengobati keracunan
Di bawah ini adalah pedoman untuk pengobatan berbagai jenis keracunan:
Untuk racun yang diambil secara internal (tertelan):
- Lihatlah ke dalam mulut korban dan keluarkan semua tablet, bedak atau bahan apapun yang ada.
- Periksa mulut apakah ada luka, luka bakar, bengkak, warna atau bau yang tidak biasa.
- Bilas dan bersihkan mulut dengan kain.
- Hubungi Nomor Darurat dan ikuti saran operator.
Untuk racun pada kulit:
- Bersihkan semua racun kering dan area yang terkena banjir dengan air biasa dalam jumlah besar.
- Cuci kulit dengan sabun dan air dan bilas.
- Lepas dan buang semua pakaian yang terkena.
- Jika diduga ada kondisi medis yang serius, segera hubungi Nomor Darurat
Untuk racun di mata:
- Pegang kelopak mata terbuka dan teteskan air suhu kamar atau larutan garam normal di atas pangkal hidung selama 15 menit.
- Jika korban adalah anak kecil, bungkus dia dengan handuk (dengan lengan diletakkan di samping di bawah handuk) dan letakkan dia di permukaan yang rata atau kursi sehingga dia dapat dikendalikan dengan aman.
- Jangan mencoba menggendong anak di bawah keran, di pancuran atau bak mandi. Jangan gunakan air bertekanan.
- Jangan biarkan korban menggosok matanya. Jangan gunakan obat tetes, seperti Visine.
- Jika diduga ada kondisi medis yang serius, segera hubungi Nomor Darurat
Bagaimana penyelamat dan paramedis AS menangani keracunan dan overdosis
Jika terjadi keracunan atau overdosis, a paramedis atau EMT kemungkinan akan menjadi penyedia layanan kesehatan pertama yang menilai dan merawat kondisi Anda.
Paramedis memiliki seperangkat protokol dan prosedur yang jelas untuk diikuti untuk sebagian besar keadaan darurat yang mereka hadapi.
Untuk semua dugaan keracunan, langkah pertama adalah penilaian pasien yang cepat dan sistematis.
Untuk penilaian ini, sebagian besar penyelamat menggunakan ABCDE Pendekatan.
ABCDE adalah singkatan dari Airway, Breathing, Circulation, Disability, dan Exposure.
Pendekatan ABCDE dapat diterapkan di semua keadaan darurat klinis untuk penilaian dan pengobatan segera.
Dapat digunakan di jalan dengan atau tanpa peralatan.
Ini juga dapat digunakan dalam bentuk yang lebih maju di mana layanan medis darurat tersedia, termasuk ruang gawat darurat, rumah sakit, atau unit perawatan intensif.
Keracunan dan overdosis, pedoman pengobatan dan sumber daya untuk responden pertama medis AS
Pedoman pengobatan keracunan dan overdosis dapat ditemukan di halaman 225 dari National Association of EMT Officials' National Model EMS Clinical Guidelines (NASEMSO).
NASEMSO mempertahankan pedoman ini untuk memfasilitasi pedoman klinis, protokol, dan prosedur operasi untuk sistem EMS negara bagian dan lokal.
Pedoman ini berbasis bukti atau konsensus dan telah diformat untuk digunakan oleh para praktisi.
Pedoman tersebut mencakup penilaian berikut:
- Pastikan TKP aman. Jika memungkinkan, gunakan detektor karbon monoksida (CO) lingkungan pada kantong 'pertama masuk'.
- Pertimbangkan isolasi zat tubuh (BSI) atau APD yang sesuai.
- Kaji ABCD dan, jika diindikasikan, ekspos pasien untuk penilaian dan tutup kembali untuk memastikan pelestarian panas tubuh.
- Tanda-tanda vital, termasuk suhu
- Sambungkan monitor jantung dan periksa strip ritme untuk aritmia (pertimbangkan EKG 12 sadapan).
- Periksa kadar glukosa darah
- Pantau oksimetri nadi dan ETCO2 untuk memeriksa dekompensasi pernapasan.
- Lakukan evaluasi alat untuk karboksihemoglobin, jika tersedia.
- Jika diindikasikan, identifikasi obat tertentu yang diminum (termasuk obat lepas segera dan lepas lambat), waktu menelan, dosis dan jumlah. Jika sesuai, bawa semua obat (diresepkan dan tidak diresepkan) ke lingkungan.
Dapatkan riwayat konsumsi yang akurat (karena pasien mungkin kehilangan kesadaran sebelum tiba di unit gawat darurat):
- Waktu menelan
- Rute eksposur
- Jumlah obat atau toksin yang tertelan (mengumpulkan dengan aman semua kemungkinan obat atau agen)
- Alkohol atau minuman memabukkan lainnya diminum
- Jika Anda membawa agen pemaparan, pertimbangkan ancaman terhadap diri Anda dan fasilitas.
- Dapatkan riwayat kardiovaskular yang relevan dan obat lain yang diresepkan.
Periksa tanda-tanda jarum, perlengkapan, gigitan, botol atau jejak agen yang terlibat dalam pemaparan, cedera atau trauma yang ditimbulkan sendiri.
Penegak hukum seharusnya memeriksa senjata dan obat-obatan, tetapi Anda dapat memutuskan untuk memeriksanya lagi.
Dapatkan riwayat medis pasien yang relevan.
Lakukan tes fisik.
RADIO PENYELAMAT DI SELURUH DUNIA? ADALAH RADIOEM: KUNJUNGI stanNYA DI EMERGENCY EXPO
Protokol EMS untuk keadaan darurat keracunan dan overdosis
Protokol untuk perawatan keracunan dan overdosis pra-rumah sakit bervariasi dari satu operator EMS ke yang lain dan mungkin juga tergantung pada gejala atau riwayat pasien.
Di bawah ini adalah contoh protokol perawatan pra-rumah sakit untuk keracunan dan overdosis:
-
Melakukan perawatan awal / protokol perawatan pasien universal
-
Rute:
Racun yang tertelan:
Lindungi saluran pernapasan.
JANGAN menginduksi muntah.
Pindahkan pasien dengan semua wadah, botol, dan label zat jika aman dilakukan.
Racun yang terhirup:
Hapus segera dari lingkungan berbahaya.
Pertahankan jalan napas dan dukung pernapasan.
Pindahkan pasien dengan semua wadah, botol, dan label bahan jika aman untuk dilakukan.
Racun yang diserap:
Hapus racun mengikuti prosedur yang diuraikan dalam Protokol Pembakaran.
Pindahkan pasien dengan semua wadah, botol, dan label zat jika aman untuk dilakukan.
Racun yang disuntikkan:
Lihat pedoman untuk perawatan zat tertentu.
-
Setelah prosedur dekontaminasi selesai, jangan tunda pengangkutan.
-
Tentukan hal berikut:
Apa?
Kapan?
Berapa banyak?
Selama jangka waktu berapa?
Apakah tindakan yang diambil oleh pengamat, anggota keluarga dan pasien sebelum kedatangan EMS?
-
Overdosis / Tertelan zat beracun / Keracunan darurat:
Alkohol:
Keadaan darurat terkait alkohol dapat berkisar dari keracunan akut hingga penghentian alkohol dan delirium tremens (DT).
Nilai pasien dan ikuti protokol yang tepat untuk manajemen medis sesuai dengan presentasi klinis.
Pertimbangkan hipoglikemia. Lakukan penentuan glukosa cepat. Jika glukosa <60 mg/dL atau tanda dan gejala klinis menunjukkan hipoglikemia, lihat Protokol Darurat Diabetik.
Untuk tanda dan gejala syok hipovolemik atau dehidrasi, ikuti protokol syok hipoperfusi.
Untuk kejang karena penarikan alkohol, lihat Protokol Kejang.
Narkotika/ Opiat:
Dukung pernapasan, jika perlu, dengan masker pernapasan buatan dan O2 tambahan. Tunda pengujian manajemen jalan napas lanjut sampai setelah pemberian Nalokson jika ventilasi dengan BVM memadai.
Pertimbangkan hipoglikemia. Lakukan penentuan glukosa cepat. Jika glukosa <60 mg/dL atau tanda dan gejala klinis menunjukkan hipoglikemia, rujuk ke protokol darurat diabetes.
Dalam kasus dugaan overdosis narkotik yang diperumit oleh depresi pernapasan: Berikan Nalokson (Narcan®) 1 mg IM (paha lateral anterior). Jika pasien tidak menunjukkan tanda-tanda perbaikan (respon pernapasan adekuat/peningkatan LOC), berikan tambahan 1 mg IM dalam 10 menit. Jika Nalokson tidak dapat diberikan IM, berikan 2 mg intranasal (IN) melalui alat penyemprot. Jika pasien tidak menunjukkan tanda-tanda perbaikan (respon pernapasan yang adekuat/peningkatan LOC), berikan 2 mg IN lebih lanjut dan cari dukungan ALS.
Antidepresan trisiklik:
Dukung pernapasan, jika perlu, dengan masker pernapasan buatan dan suplementasi O2. (Antidepresan trisiklik meliputi: Amitriptyline (Elavil®), Doxepin (Sinequan®, Adepin®), Imipramine (Tofranil®).
Kolinergik:
Dukung pernapasan, jika perlu, dengan masker pernapasan buatan dan O2 tambahan. (Pestisida (organofosfat, karbamat) dan gas saraf (Sarin, Soman) adalah paparan yang paling umum.
Pemblokir saluran kalsium:
Dukung pernapasan, jika perlu, dengan masker pernapasan dan O2 tambahan.
Beta-blocker:
Berikan oksigen melalui masker non-rebreather pada 12-15 lpm, sesuai kebutuhan, dan dukung pernapasan dengan BVM.
Stimulan:
Nilai pasien dan ikuti protokol yang sesuai untuk manajemen medis berdasarkan presentasi klinis.
Dukung pernapasan, jika perlu, dengan BVM dan O2 tambahan.
Tanda dan gejala yang parah (kejang, takidemia): Untuk pasien yang sangat gelisah atau agresif, ikuti protokol untuk perilaku darurat.
Baca Juga
Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Gangguan Penggunaan Zat
Apa itu Ketamin? Efek, Kegunaan Dan Bahaya Obat Anestesi Yang Kemungkinan Disalahgunakan
Sedasi Dan Analgesia: Obat Untuk Memfasilitasi Intubasi
Manajemen Komunitas Overdosis Opioid
Tangan Kuat Untuk Membalikkan Overdosis Opioid – Menyelamatkan Nyawa Dengan NARCAN!
Overdosis Obat yang Tidak Disengaja: Laporan EMS Di AS
Kedaruratan Toksikologi Anak: Intervensi Medis Dalam Kasus Keracunan Anak
Pertolongan Pertama Jika Keracunan Makanan
Pertolongan Pertama Dan Epilepsi: Cara Mengenali Kejang Dan Membantu Pasien
Pertolongan Pertama Jika Keracunan Makanan
Tips Pertolongan Pertama Untuk Guru
Keracunan Jamur Racun: Apa yang Harus Dilakukan? Bagaimana Keracunan Mewujudkan Dirinya?
Keracunan Hidrokarbon: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
Keracunan Merkuri: Yang Harus Anda Ketahui
Cedera Inhalasi Gas Iritasi: Gejala, Diagnosis, dan Perawatan Pasien
Henti Pernafasan: Bagaimana Cara Mengatasinya? Gambaran