Ulkus tekan (atau sakit tempat tidur) pada anak-anak

By Cristiano Antonino On Juli 16, 2022

Luka tekan juga sering disebut sebagai luka tekan atau luka dekubitus. Pada anak-anak, istilah ini mengacu pada area lokal kerusakan jaringan akibat kompresi, bahkan untuk waktu yang singkat, dari jaringan lunak antara tulang atau tonjolan tulang dan permukaan luar, paling sering tempat tidur atau kereta bayi.

Permukaan luar kadang-kadang mungkin milik tubuh anak itu sendiri, seperti halnya, misalnya, dengan jaringan di belakang telinga yang mungkin terjepit di antara tulang rawan kaku telinga dan tulang mastoid yang dimiliki tengkorak.

Seperti pada orang dewasa, ada lima tingkatan atau tahapan yang berbeda, di mana derajat I mewakili yang paling ringan dan tingkat IV yang paling dalam, dengan cedera jaringan mencapai tulang.

Grade V menunjukkan lesi yang tidak stabil, karena ditutupi oleh jaringan keras dan gelap yang disebut eschar.

Selain itu, ulkus dekubitus dapat memburuk, sehingga menjadi lebih dalam jika tidak diobati, dan dapat terinfeksi dan menjadi rumit ketika diserang oleh kuman agresif.

Insidennya 3-5 anak per 1000 rawat inap.

50% dari borok, secara keseluruhan, diamati pada anak-anak berusia 0-10 tahun.

25% diamati pada anak di bawah usia satu tahun.

Ini berarti bisul dapat menyerang segala usia kehidupan, tanpa menyayangkan bayi dan bayi prematur.

Luka tekan lebih sering diamati di area perawatan kritis dan oleh karena itu di perawatan intensif atau bangsal perawatan sub-intensif, karena dalam kasus ini pasien lebih rentan dan rapuh dan sangat sering mengalami ventilasi mekanis, yang mengakibatkan imobilisasi dari pasien muda.

Anak-anak yang menjalani operasi yang berlangsung lebih lama dari tiga jam dan mereka yang menjalani sirkulasi ekstrakorporeal atau ECMO lebih rentan mengalami luka tekan.

Tidak hanya usia yang mempengaruhi risiko, yang juga bervariasi menurut bangsal rawat inap: area kritis unit perawatan intensif memiliki insiden lesi tekanan tertinggi; diperkirakan 30% dari semua anak yang dirawat di unit perawatan intensif pediatrik atau neonatus memiliki luka tekan selama dirawat di rumah sakit.

Masuk ke bangsal non-intensif seperti Bedah Saraf, Ortopedi, Bedah Plastik dan Maksilofasial dan Bedah Jantung juga memiliki risiko tinggi terkena ulkus dekubitus.

Anak-anak yang paling berisiko adalah mereka dengan penurunan kinerja (aktivitas) otak dan/atau disfungsi multi-organ, yaitu penyakit yang mempengaruhi beberapa organ dan sistem.

Juga berisiko tinggi mengembangkan ulkus dekubitus adalah orang muda atau pemakai beberapa perangkat medis (perangkat)

Dalam semua kasus, penyebut umum adalah anak-anak yang bergerak sedikit atau tidak sama sekali karena penyakit mereka, cacat atau yang harus menjalani prosedur anestesi dan pembedahan jangka panjang.

Tempat yang paling sering terkena adalah kepala, dan khususnya tulang di belakang kepala yang disebut coccypsis (38%), diikuti oleh telinga (13%), tumit (9%), pergelangan kaki (7%), besar jari kaki (6%), sacro-coccyx (10%) dan siku (4%).

Oleh karena itu, lebih dari 50% ulkus dekubitus terlokalisasi pada tingkat kepala, yang pada bayi juga merupakan bagian terbesar dari seluruh tubuh.

Namun, hanya 18% yang muncul sebagai lesi tekanan yang sangat dalam, yaitu grade III-IV.

Oleh karena itu, pencegahan perlu dilakukan sejak dini.

Bayi dan bayi praktis selalu terkena pada tingkat oksiput karena pada usia ini ada konformasi fisiologis tengkorak (brachycephaly).

Oleh karena itu, kepala berbentuk bulat, dengan lekukan yang terus menerus dan ketidakmungkinan untuk dapat memutar tengkorak ke kanan atau ke kiri untuk mengurangi tekanan pada area oksipital, yang lebih sering mengalami cedera tekan. dengan tidak adanya apex: karena itu mengekspos daerah oksipital ke cedera tekanan konstan sepanjang seluruh kelengkungannya, tidak seperti di masa dewasa.

Faktor yang memberatkan adalah beberapa kategori pasien muda yang sangat rapuh, termasuk penyandang cacat, tidak dapat bergerak, cacat mental, inkontinensia, Tulang belakang dan anak-anak sindrom, mereka yang memiliki kromosom dan penyakit langka.

Dalam semua kasus ini, dialog terus menerus antara orang tua, perawat dan dokter sangat diperlukan untuk pencegahan yang paling akurat.

Selain usia, konformasi dan fitur anatomi, jenis dekubitus di mana anak ditempatkan, biometrik juga berperan.

Setiap perubahan dalam kemampuan untuk mempertahankan posisi alami semua bagian tubuh, baik dalam fase bangun dan tidur (biometrik) menciptakan kondisi ulkus dekubitus berkembang di lokasi yang tidak biasa dan terkadang tersembunyi.

Ini adalah lesi pada anak-anak dengan neurolesi, menjalani rehabilitasi saraf, termasuk rehabilitasi postural, yang karena posisi paksa dari berbagai bagian tubuh dapat mengembangkan borok di area atipikal seperti wajah, tepi kaki, pinggul, sisi luar dari lutut.

Inilah sebabnya mengapa posisi yang berbeda dan sering dipaksakan yang diambil oleh bagian tubuh tertentu yang biasanya bebas dari bisul dapat terpengaruh dalam situasi ini.

Pada anak-anak yang menderita sindrom neurologis tertentu (sindrom Guillain-Barré, sindrom Miller-Fisher), masalah tambahan disebabkan oleh hilangnya sensitivitas, terutama pada ekstremitas, yang menyebabkan cedera yang sebenarnya dapat dihindari, terutama pada tumit, tangan dan lengan bawah.

Dalam semua kategori ini, rehabilitasi – postural, sendi, psikologis, neurologis – merupakan bentuk pencegahan yang sangat diperlukan.

Sekali lagi, sebuah rumah sakit yang menawarkan tim profesional yang berdedikasi untuk cedera berat, bekerja sama dalam perawatan dengan keterampilan khusus mereka dan berinteraksi dengan orang tua, mencapai hasil terbaik.

Pada pasien yang rentan ini, pencegahan ulkus dekubitus didasarkan pada pengurangan dampak penonjolan tulang pada kulit di atasnya, yang sangat kencang dan tipis.

Selain itu, bantuan besar didasarkan pada pencegahan dan pengurangan kemungkinan dislokasi segmen tulang (seperti dislokasi pinggul, yang menyebabkan kepala femur menonjol dari rongga acetabulum, dan menyebabkan pasien mengalami ulserasi yang khas pada tulang paha). bagian lateral eksternal dari bokong atau paha).

Jelas bahwa pada pasien ini, rencana pencegahan individu lebih diperlukan daripada sebelumnya, berdasarkan perawatan pribadi yang diatur di sekitar empat poin utama:

Kontrol berat badan, dengan rencana nutrisi yang ditujukan untuk menghindari malnutrisi tetapi juga obesitas pada individu yang memiliki kecenderungan, dan melibatkan keluarga, dengan kebutuhan untuk mendidik bahkan pengasuh non-keluarga.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Beberapa suplemen spesifik berdasarkan asam amino esensial dan vitamin A, C, E dan juga mengandung berbagai elemen juga berguna;

mobilisasi melalui protokol rotasi yang sesuai, tetapi juga tempat duduk khusus, termasuk bantal, kasur dan kursi roda.

Manuver rehabilitator juga diajarkan kepada pengasuh anak, untuk mempertahankan mobilisasi di rumah;

Perangkat: perhatian khusus harus diberikan pada semua perangkat medis (perangkat), mulai dari kanula trakeostomi hingga semua tempat aliran keluar kateter seperti kateter vena sentral; perhatian khusus juga harus diberikan pada perban, popok, kabel penghubung, dan stoma gastrodigestif. Bila memungkinkan, rotasi dan/atau reposisi dilakukan, jika tidak semua kontak antara alat kesehatan dan kulit anak harus dilindungi dengan busa yang diserap secara bertahap dan bertahap yang terbuat dari berbagai lapisan bahan sintetis;
Konseling: yang dimaksud dengan istilah ini adalah serangkaian pembicaraan antara dokter/perawat/psikolog dan orang tua, anak-anak jika mampu memahami dan anggota kelompok sosial lain yang memainkan peran penting dalam perawatan di rumah. Upaya dilakukan untuk mencegah sikap do-it-yourself alami, karena ini menciptakan kondisi untuk perawatan atau manuver pencegahan yang tidak memadai atau bahkan berbahaya.
Integritas kulit sangat mendasar, baik untuk martabat dan rasa hormat anak-anak dan karena itu mempengaruhi pengobatan. Cukuplah untuk mengatakan bahwa rehabilitasi fisioterapi kadang-kadang terganggu justru karena adanya ulkus tekan, mencegah hidroterapi atau bahkan kemampuan untuk memakai penyangga.

Bisul dibersihkan dengan desinfektan dan bakterisida dalam bentuk cair, yang tidak boleh beralkohol, asam atau berwarna untuk menghindari menutupi warna asli jaringan anak dan tidak pernah memberikan rasa sakit.

Ada banyak jenis balutan khusus – mereka disebut balutan lanjutan – tergantung pada produksi eksudat, keberadaan jaringan dengan sel-sel mati, dan tanda-tanda infeksi lokal.

Semua balutan harus bebas lem dan semua media fiksasi harus menghindari perekat agar tidak merobek lapisan permukaan kulit saat dilepas.

Ulkus yang lebih dalam dan borok yang menyakitkan dapat diobati dengan terapi tekanan negatif, yang dipertahankan di lokasi lesi dengan lapisan perekat transparan.

Dalam kasus yang lebih parah, anak-anak menjalani operasi, di ruang operasi dan di bawah anestesi umum, untuk menutupi lesi dengan pulau-pulau kulit yang diambil di tempat lain dari anak yang sama.

Pada kasus yang lebih lanjut, pembedahan rekonstruktif dengan menggunakan flap, terkadang hanya pada kulit dan jaringan lunak, pada kasus lain juga jaringan otot, berguna untuk menutup dan menutup ulkus yang dalam secara definitif.

Sumber:

Anak Yesus

Kesehatan pediatri slider