Panduan langkah demi langkah untuk intubasi

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Intubasi dapat membuat perbedaan antara hidup dan mati. Dokter dan perawat melakukan prosedur ini pada pasien yang tidak dapat bernapas sendiri

Pasien mungkin perlu diintubasi saat mereka dibius selama operasi atau karena penyakit serius yang memengaruhi sistem pernapasan.

Petugas kesehatan yang menguasai keterampilan ini dapat membantu menyelamatkan lebih banyak nyawa dan membantu meningkatkan tingkat kepuasan pasien.

Intubasi adalah langkah penting untuk pembedahan dan tindakan penyelamatan jiwa lainnya

Keterampilan penting ini dapat menjadi hal yang menarik sekaligus menakutkan bagi profesional perawatan kesehatan baru.

Sangatlah penting bagi perawat terdaftar yang berpengalaman (APRN), seperti perawat anestesi, untuk mempelajari metode intubasi yang tepat di lingkungan perawatan kesehatan.

Apa itu intubasi?

Saat memasuki bidang medis, sebagian besar calon perawat dan profesional kesehatan dengan cepat mempelajari pentingnya manajemen jalan napas yang tepat dan, lebih khusus lagi, peran intubasi dalam proses ini.

Intubasi endotrakeal adalah proses memasukkan tabung melalui mulut pasien dan ke jalan napas mereka.

Ini dilakukan untuk pasien yang membutuhkan ventilasi selama anestesi, sedasi, atau penyakit parah.

Intubasi nasogastrik adalah penyisipan tabung plastik (tabung nasogastrik atau NG) melalui hidung, tenggorokan, dan perut.

Intubasi nasotrakeal adalah bagian dari tabung endotrakeal melalui lubang hidung ke nasofaring dan trakea.

Intubasi orogastrik adalah penyisipan tabung plastik (pipa orogastrik) melalui mulut.

Intubasi orotrakeal adalah jenis tabung trakea khusus yang biasanya dimasukkan melalui mulut (orotrakeal) atau hidung (nasotrakeal).

Intubasi serat optik adalah teknik di mana endoskopi fleksibel dengan tabung trakea dimuat sepanjang panjangnya melewati glotis.

Intubasi vs trakeostomi

Beberapa orang mengacaukan istilah 'intubasi' dan 'trakeostomi'. Namun, kedua konsep ini berbeda.

Intubasi adalah proses memasukkan tabung melalui mulut dan kemudian ke jalan napas.

Prosedur ini dilakukan untuk membantu pasien bernafas saat terpasang ventilator.

Trakeostomi adalah prosedur medis di mana petugas kesehatan membuat lubang pada pasien leher untuk memasukkan selang ke dalam trakea pasien.

Ini memungkinkan udara masuk ke paru-paru.

Saat trakea dipasang, pasien mungkin dapat bernapas tanpa bantuan ventilator.

Biasanya, pasien diintubasi hanya untuk memasok oksigen melalui mesin (misalnya untuk pembedahan, sedasi, atau penyakit).

Apa tujuan dari intubasi?

Intubasi adalah prosedur yang relatif umum dilakukan pada pasien yang tidak dapat mempertahankan jalan napas, pada pasien yang tidak dapat bernapas tanpa bantuan, atau kombinasi keduanya.

Alasan umum untuk intubasi

Pasien menjalani anestesi umum.
Pasien menderita insufisiensi pernapasan. Ada berbagai alasan mengapa pasien mungkin terlalu sakit untuk bernapas sendiri:
Dia mungkin menderita cedera paru-paru.
Dia mungkin menderita pneumonia berat.
Dia mungkin memiliki masalah pernapasan, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melakukan intubasi?

Dalam kebanyakan kasus, intubasi dapat dilakukan hanya dalam waktu 30 detik.

Jika tidak ada komplikasi, seluruh proses (dari persiapan hingga penyelesaian) tidak akan memakan waktu lebih dari lima menit.

Setelah selesai, dokter pengawas akan memeriksa penempatan selang, mendengarkan pernapasan pasien, memantau kadar CO2, atau melakukan rontgen dada.

Siapa yang melakukan intubasi?

Intubasi dapat dilakukan oleh berbagai profesional kesehatan, seperti dokter, ahli anestesi, perawat anestesi, dan praktisi perawat lainnya (APRN).

Tim penyelamat dan paramedis juga dapat melakukan intubasi.

Prosedur intubasi

Dengan meninjau langkah-langkah berikut, Anda dapat mulai mempelajari lebih lanjut tentang proses intubasi.

Seperti keterampilan lainnya, intubasi membutuhkan banyak waktu dan latihan untuk melakukannya dengan benar.

Persiapan untuk intubasi

Persiapan dapat sangat bervariasi dari satu situasi ke situasi lainnya.

Jika seseorang menghadapi jalan napas yang sulit, 'intubasi terjaga' kemungkinan akan dilakukan.

Ini karena tes jalan nafas yang terperinci memakan waktu dan seringkali tidak dapat dilakukan selama keadaan darurat.

Menggunakan aturan 1-2-3 sederhana untuk pengujian jalan napas akan memungkinkan Anda mendeteksi potensi kesulitan jalan napas dalam satu menit atau kurang.

Namun, jika memungkinkan, persiapan psikologis selalu yang terbaik untuk pasien.

Lakukan yang terbaik untuk menjelaskan prosedur dalam istilah dasar.

Obat penenang juga dapat digunakan untuk memberikan kenyamanan tanpa mengorbankan patensi jalan napas.

Menurut NCBI, jenis persiapan lain mungkin termasuk 'anestesi jalan napas dengan aplikasi anestesi lokal topikal dan blok saraf yang sesuai'.

Langkah intubasi

Berikut adalah beberapa pedoman umum yang harus diikuti saat melakukan intubasi pada pasien di lingkungan yang terkontrol:

Sebelum dilakukan intubasi, pasien biasanya dibius atau tidak sadarkan diri sehingga mulut dan jalan napas dapat rileks. Seringkali pasien berbaring telentang, dengan penyedia layanan kesehatan berdiri di dekat bagian atas tempat tidur, menghadap ke kaki pasien.
Mulut pasien dibuka dengan lembut. Dengan menggunakan alat untuk meratakan lidah dan menyalakan tenggorokan, selang diarahkan ke tenggorokan dan masuk ke saluran napas.
Sebuah balon kecil di sekitar tabung digelembungkan untuk menahannya dan mencegah udara keluar. Setelah balon mengembang, tabung harus diikat atau ditempel di mulut.
Posisi yang berhasil diperiksa dengan mendengarkan paru-paru dengan stetoskop dan dapat diverifikasi lebih lanjut dengan rontgen dada.

Catatan: praoksigenasi dan pemantauan selama intubasi terjaga adalah penting.

Tabung jauh lebih mudah dilepas daripada ditempatkan. Pertama, lepaskan ikatan atau selotip yang menahannya.

Kemudian, kempiskan balon agar tabung dapat dilepas dengan hati-hati.

Intubasi hidung

Dalam beberapa kasus, tabung pernapasan dimasukkan ke dalam hidung, bukan di mulut.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Ini dikenal sebagai intubasi hidung.

Prosedur ini dilakukan jika mulut atau tenggorokan rusak atau jika diperlukan pembedahan.

Selama prosedur ini, tabung nasotrakeal (NT) memasuki hidung, turun ke bagian belakang tenggorokan dan mencapai saluran napas bagian atas.

Namun, jenis intubasi ini jauh lebih jarang, karena lebih mudah dilakukan intubasi menggunakan lubang mulut. Selain itu, dalam banyak kasus tidak diperlukan.

intubasi pediatrik

Meskipun ukuran peralatan lebih kecil, proses intubasi yang sebenarnya seringkali sama untuk orang dewasa dan anak yang lebih besar.

Namun, penting untuk diingat bahwa seorang anak membutuhkan tabung yang lebih kecil daripada orang dewasa.

Prosedur ini juga membutuhkan tingkat ketelitian yang lebih tinggi, karena jalan napasnya juga lebih kecil.

Intubasi hidung lebih disukai untuk bayi dan anak-anak.

Selain itu, ada beberapa langkah yang harus diikuti untuk mempersiapkan anak menghadapi prosedur ini.

Pemulihan intubasi

Petugas kesehatan melepas selang ketika pasien tidak lagi mengalami kesulitan bernapas secara mandiri.

Setelah prosedur, pasien mungkin mengalami sedikit sakit tenggorokan atau kesulitan menelan, tetapi efek samping ini akan hilang dengan cepat.

Peralatan yang dibutuhkan untuk intubasi pasien

Peralatan yang direkomendasikan untuk intubasi endotrakeal adalah sebagai berikut:

Laringoskop: Perangkat logam atau plastik dengan pegangan dan bilah melengkung yang terhubung ke lampu. Itu dimasukkan ke bagian atas tenggorokan untuk memvisualisasikan epiglotis.
Tabung endotrakeal: Tabung tipis dan fleksibel dengan balon tiup (manset) yang dimasukkan ke dalam saluran napas.
Stylus: Batang atau kawat tipis dan fleksibel yang ditempatkan di dalam tabung untuk memudahkan penyisipan.
Jarum suntik: Alat ini digunakan untuk mengembang balon di dalam tabung.
Kateter hisap: Sebuah tabung untuk menyedot sekret dan mencegah aspirasi.
Detektor karbon dioksida: Alat yang digunakan untuk memeriksa posisi tabung trakea dengan mengukur karbon dioksida yang dihembuskan.
Oral airway: Perangkat yang menyesuaikan dengan bentuk lidah dan ditempatkan di dalam mulut untuk menjaga jalan napas tetap bersih.
Jalan napas hidung: Perangkat yang menjaga jalan napas nasofaring tetap bebas.
Bag-valve mask: Masker yang digunakan untuk pra-oksigenasi, yaitu pemberian oksigen kepada pasien sebelum dilakukan intubasi. Ini dilakukan untuk memperpanjang 'waktu apnea aman'.
Kanula hidung: Tabung dengan dua ujung yang dimasukkan ke dalam lubang hidung dan memberikan oksigen tambahan.
Potensi risiko atau komplikasi intubasi
Meskipun umumnya merupakan prosedur berisiko rendah, risiko serius atau komplikasi intubasi dapat mencakup beberapa kondisi berikut:
Trauma pada gigi, mulut, lidah dan/atau laring
Intubasi yang tidak disengaja ke kerongkongan (tabung makanan) dan bukannya trakea (tabung udara)
Trauma pada trakea
Pendarahan
Ketidakmampuan untuk disapih dari ventilator, membutuhkan trakeostomi
Aspirasi memuntahkan, air liur atau cairan lain saat diintubasi
Pneumonia, jika terjadi aspirasi
Sakit tenggorokan
Suara serak
Erosi jaringan lunak dalam kasus intubasi berkepanjangan.

Namun, reaksi intubasi yang paling umum adalah sakit tenggorokan ringan atau kesulitan menelan (sementara).

Banyak dari masalah ini dapat dihindari dengan mengikuti langkah-langkah yang tepat. Memang benar bahwa latihan membuat sempurna.

Kiat profesional untuk menguasai seni intubasi

Banyak dari tip intubasi profesional kami menyangkut teknik, pengetahuan instrumen, dan pengelolaan kasus intubasi yang sulit.

Tujuan awalnya adalah menemukan epiglotis. Jika Anda memasukkan bilah dengan sangat lambat ke dalam mulut (sekitar 1 cm setiap kali), perkembangannya adalah lidah, lidah, lidah, ujung epiglotis. Teknik penyisipan pisau yang sengaja lambat ini menawarkan kesempatan terbaik untuk memasukkan pisau ke dalam vallecula.
Jika Anda hanya melihat bubur merah muda, itu bukan lidah dan Anda harus mundur. Semua orang tahu seperti apa bentuk lidah dan epiglotis jelas merupakan epiglotis. Jadi, satu-satunya benda lembek yang ada adalah kerongkongan (dan secara teknis faring posterior).
Jika Anda melewati epiglotis, Anda sedang melihat trakea atau Anda memasukkan ujung pisau ke dalam esofagus. Ingatlah bahwa begitu esofagus diangkat, esofagus akan terbuka seperti trakea dan terlihat seperti trakea tanpa pita suara.
Saat menggunakan bilah Miller (lurus), jika lidah bergerak dalam pandangan Anda, gerakkan bilah sedikit ke kanan garis tengah lidah. Dengan cara ini lidah digerakkan ke kiri dan tidak terhalang.
Dengan bilah Macintosh, buka mulut Anda lebar-lebar dan masukkan bilah di sisi kanan mulut Anda. Kemudian putar gagang pisau 90 derajat sehingga gagangnya hampir menghadap telinga kiri Anda. Maju ke kedalaman epiglotis dan putar kembali ke posisi normal (tegak lurus dengan gigi dan menghadap ke sudut jauh ruangan).
Bagaimana memastikan bahwa Anda berada di trakea selama keadaan darurat atau lingkungan yang bising: Kapnografi adalah solusinya. Segera setelah Anda memasukkan tabung ke dalam trakea, karbon dioksida keluar dari tabung dengan setiap pernafasan. Jika Anda memiliki kapnometer kuantitatif, Anda langsung mendapatkan tingkat CO2 30 atau 40 derajat. Jika Anda memiliki kapnometer kualitatif, warnanya akan berubah dari ungu menjadi kuning saat Anda berada di trakea, tetapi berhati-hatilah.
Kunci ventilasi adalah dengan menggunakan teknik C-clamp yang terlihat di kelas, tetapi pastikan untuk menarik dagu ke atas dan ke arah masker. Jangan menekan topeng ke wajah Anda. Kaitkan dagu dengan satu jari dan dorong ke atas ke dalam topeng. Coba letakkan jari kelingking Anda di sudut rahang dan tarik ke atas.

Jika Anda melakukan semua tips ini dan masih tidak dapat melihat pita suara, kemungkinan besar pasien adalah 'tabung keras'.

Anda harus meminta orang lain untuk mengintubasinya atau mencoba jalan napas lain.

sumber

Universitas Unitek