Luka bakar derajat pertama, kedua, ketiga dan keempat: karakteristik dan metode intervensi

By Cristiano Antonino On April 19, 2023

Jika Anda melakukan intervensi dalam keadaan darurat, penting untuk mengetahui cara mengklasifikasikan luka bakar, dan mengetahui cara mengomunikasikan tingkat keparahannya. Anda juga perlu mengetahui perbedaannya, tergantung pada derajatnya

Sebenarnya penting untuk menyadari bahwa tingkat luka bakar tertentu akan menyebabkan keadaan shock, dan ini dapat mempengaruhi fungsi jantung.

Luka bakar adalah cedera pada jaringan integumen (kulit dan pelengkap kulit) yang disebabkan oleh panas, bahan kimia, arus listrik atau radiasi.

Mereka dapat dari berbagai entitas sesuai dengan intensitas suhu, durasi kontak dan keadaan fisik dari zat yang terbakar (padat, cair atau gas); dalam kaitannya dengan tingkat keparahan mereka dibagi menjadi beberapa kelompok:

1) Luka bakar derajat satu (luka bakar epidermal atau superfisial)

Luka bakar tingkat satu, juga disebut epidermal atau superfisial, adalah yang paling ringan karena lesi terbatas pada lapisan kulit yang paling superfisial; mereka menentukan munculnya kemerahan sederhana (eritema) pada kulit disertai dengan rasa sakit yang membakar tetapi dapat ditahan dan sembuh secara spontan dan cepat tanpa meninggalkan bekas luka pada kulit.

2) Luka bakar derajat dua (luka bakar pada kulit atau sebagian)

Luka bakar derajat dua, juga disebut dermal atau ketebalan parsial, adalah jenis luka bakar di mana, selain lapisan superfisial kulit, juga melibatkan lapisan jaringan di bawahnya; luka bakar ini menyebabkan peradangan kulit yang hebat, pembengkakan dan pembentukan lepuh berisi cairan (phlyctene), sangat menyakitkan dan sembuh dengan sangat lambat. Luka bakar derajat II dapat dibagi lagi menjadi:

luka bakar dermal superfisial: mempengaruhi epidermis dan hanya lapisan dermis yang paling superfisial;
luka bakar kulit menengah: mempengaruhi epidermis dan bagian dari dermis;
luka bakar kulit dalam: memengaruhi epidermis dan seluruh lapisan jaringan di bawahnya dengan kompromi pada folikel rambut dan kelenjar keringat.

3) Luka bakar derajat tiga (luka bakar full thickness)

Luka bakar derajat tiga, disebut juga luka bakar full-thickness, adalah luka bakar yang sangat serius karena melibatkan jaringan dalam; kulit tampak menghitam, dingin, kering dan keras, tidak ada rasa sakit akibat kerusakan ujung saraf dan penyembuhan membutuhkan waktu lama, meninggalkan bekas luka permanen yang mungkin memerlukan operasi plastik.

Jika luka bakar sangat luas, dapat membahayakan nyawa pasien.

4) Luka bakar derajat empat

Luka bakar tingkat empat adalah yang paling invasif: melibatkan cedera dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda pada jaringan yang lebih dalam, seperti otot atau tulang, seringkali mengakibatkan perlunya amputasi. Juga pada jenis luka bakar ini, seperti pada derajat ketiga, tidak ada rasa sakit di daerah yang terkena dan, jika luas, membahayakan nyawa pasien.

Sumber panas

Yang paling umum adalah: api dan cairan.

Lainnya adalah: logam panas, bahan kimia beracun (ini disebut kaustikasi), atau arus listrik tegangan tinggi.

Mereka dapat bertindak dengan iradiasi (sinar matahari, api, uap) atau melalui kontak langsung (panas, cairan yang mudah terbakar, benda padat, arus listrik).

Penyebab luka bakar yang paling sering adalah: kecelakaan kerja; kecelakaan rumah tangga mengikuti (terutama anak-anak dan orang tua).

Agen penyebab luka bakar bervariasi dengan usia.

Mereka mengondisikan tingkat dan keparahan cedera termal.

Permukaan yang terkena luka bakar

Tingkat keparahan luka bakar tidak hanya dinilai dari kedalamannya, tetapi juga dari luasnya luka bakar dan lokasi area yang terkena.

Misalnya, luka bakar derajat tiga yang mengenai area yang sangat kecil tidak separah luka bakar derajat dua yang mengenai 70% luas permukaan tubuh.

Luka bakar berukuran sedang tetapi sangat luas sebenarnya dapat menghasilkan dehidrasi yang lebih besar dan bahkan hiperfungsi metabolisme tubuh karena penyebaran panas yang hebat yang terjadi melalui bagian tubuh yang tidak tertutup oleh kulit yang rusak.

Hiperfungsi yang menginduksi katabolisme protein dan lemak diubah menjadi karbohidrat dan karenanya menjadi masalah malnutrisi yang serius.

Untuk perhitungan cepat permukaan tubuh yang terkena luka bakar, “aturan 9” sering digunakan dalam pengobatan darurat.

Faktor gravitasi lainnya

Selain derajat dan luasnya, ketiga, tingkat keparahan luka bakar bergantung pada bagian tubuh yang terkena (area yang ditutupi rambut dan lapisan kulit yang lebih tebal melindungi lebih baik daripada area tidak berbulu dengan kulit tipis, seperti permukaan fleksor dan lipatan sendi), tetapi juga oleh kondisi umum orang yang terluka:

usia (anak kecil dan orang tua paling berisiko);
kondisi fisik dan cedera yang menyertai (faktor yang memperberat luka bakar adalah adanya trauma kepala, patah tulang, dehidrasi tubuh secara bersamaan);
penyakit yang sudah ada sebelumnya (lebih berbahaya dengan adanya kardiomiopati, bronkopneumopati, diabetes dan penyakit hati atau ginjal).