Pembedahan komplikasi infark miokard dan tindak lanjut pasien
Apa saja komplikasi infark miokard yang menjadi tanggung jawab pembedahan jantung? Pecahnya otot papiler (di mana chordae tendineae dari katup mitral atau trikuspid), pecahnya dinding bebas ventrikel kiri atau pembentukan defek septum interventrikular adalah komplikasi struktural dari infark miokard dan memerlukan perawatan bedah, sering pada dasar darurat
Dalam kasus ini, pasien datang dengan gagal jantung yang seringkali akut dan tidak dapat ditangani dengan terapi medis; syok kardiogenik dapat terjadi dalam beberapa jam dan dapat dicetuskan oleh aritmia yang khas pada iskemia miokard.
Bagaimana komplikasi bedah infark miokard didiagnosis?
Metode utama untuk menilai patologi struktural jantung adalah ultrasound.
Ini adalah metode non-invasif, terutama dalam bentuk permukaannya (trans-toraks).
Mengingat kerumitan gambarannya, seringkali kondisi darurat dan untuk perencanaan bedah yang lebih akurat, akses trans-esofagus hampir sangat diperlukan, melalui pemeriksaan khusus yang dimasukkan melalui mulut, setelah persiapan yang memadai dan kemungkinan sedasi.
Ekokardiografi (sebagai teknik ultrasound yang diterapkan pada jantung umumnya disebut), berkat instrumen yang semakin kuat dan halus, dalam beberapa tahun terakhir dapat secara akurat menilai tingkat kompromi ruang jantung, serta kelebihan volume dan tekanan.
Evaluasi angiografi (koronarografi) diperlukan untuk mengkonfirmasi asal iskemik patologi, serta untuk merencanakan kemungkinan kebutuhan untuk revaskularisasi area kritis atau area tetangga yang berisiko menderita pada periode perioperatif.
Bagaimana pengobatan komplikasi bedah infark miokard dilakukan?
Indikasi untuk pengobatan komplikasi bedah infark miokard sering dibuat dalam keadaan darurat, setelah deteksi akut perubahan struktural yang sebelumnya tidak diketahui atau ketidakstabilan fungsi jantung.
Akibatnya, risiko operasi darurat, sering kali pada pasien dengan syok kardiogenik, ditimbang terhadap keinginan stabilisasi hemodinamik untuk memungkinkan operasi dilakukan dengan risiko yang lebih rendah.
Perawatan bedah memerlukan koreksi lesi struktural, dengan cara yang mungkin tergantung pada jaringan dan fungsi yang tersisa: penggantian katup yang tidak berfungsi atau pemusnahan larutan terus menerus dari dinding jantung atau septum interventrikular mungkin diperlukan.
Prosedur ini membutuhkan bantuan sirkulasi ekstrakorporeal selama prosedur.
Bantuan peredaran darah dapat dihentikan pada akhir operasi atau diperpanjang selama beberapa hari untuk mengatasi syok dan mendukung jantung dalam fase pemulihan.
Apakah operasi untuk mengobati komplikasi bedah infark miokard berbahaya?
Mengingat sifatnya yang darurat, pembedahan bersifat kompleks dan penuh dengan komplikasi kecil seperti perdarahan, infeksi, kerusakan saraf, gagal jantung, dan infark peri-prosedural.
Komplikasi kurang serius lainnya terdiri dari peradangan dan efusi pleura, fibrilasi atrium, nyeri, nafsu makan yang buruk, demam.
Biasanya risiko kematian yang terkait dengan prosedur ini dapat melebihi 30%, tetapi untuk setiap pasien individu risiko harus dinilai, dengan mempertimbangkan usia, kondisi umum dan penyakit terkait.
Tindak lanjut
Di akhir prosedur, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana dia tetap di bawah pengawasan selama waktu yang diperlukan untuk menghentikan obat-obatan dan sistem pendukung peredaran darah, sebelum dipindahkan kembali ke bangsal rawat inap.
Setelah gambaran umum sembuh, pasien dapat keluar dari rumah sakit untuk dipindahkan langsung ke pusat rehabilitasi jantung, di mana ia akan tinggal selama sekitar 15 hari.
Apakah ada aturan persiapan?
Sebelum pembedahan, jika kondisi klinis pasien memungkinkan, pemeriksaan koronarografi dilakukan untuk menilai keadaan arteri koroner dan anatominya, serta merencanakan kemungkinan revaskularisasi miokard pada saat yang bersamaan.
Baca Juga:
Defibrillator: Apa Itu, Cara Kerja, Harga, Tegangan, Manual Dan Eksternal
EKG Pasien: Cara Membaca Elektrokardiogram Secara Sederhana
Tanda Dan Gejala Serangan Jantung Mendadak: Bagaimana Mengenalinya Jika Seseorang Membutuhkan CPR
Peradangan Jantung: Miokarditis, Endokarditis Infektif, dan Perikarditis
Cepat Menemukan – Dan Mengobati – Penyebab Stroke Dapat Mencegah Lebih Banyak: Pedoman Baru
Fibrilasi Atrium: Gejala yang Harus Diwaspadai
Sindrom Wolff-Parkinson-White: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir: Gambaran Umum Sindrom Paru Basah Neonatal
Takikardia: Apakah Ada Risiko Aritmia? Apa Perbedaan Antara Keduanya?
Endokarditis Bakteri: Profilaksis Pada Anak-Anak Dan Dewasa
Disfungsi Ereksi Dan Masalah Kardiovaskular: Apa Kaitannya?
Pukulan Dada Prekordial: Artinya, Kapan Melakukannya, Pedoman