Pneumoconiosis pekerja batubara dan sindrom Caplan

By Cristiano Antonino On April 12, 2023

Pneumokoniosis pekerja batubara adalah penyakit yang ditandai dengan pengendapan nodular debu di paru-paru setelah paparan yang lama terhadap debu batubara bituminous atau antrasit di industri pertambangan batubara

Kami mengingatkan Anda bahwa istilah "pneumoconiosis" menunjukkan patologi paru-paru yang disebabkan oleh penghirupan debu, misalnya di tempat kerja dan sebenarnya pneumoconiosis pekerja batubara adalah penyakit pernapasan akibat kerja yang khas.

Pneumoconiosis Pekerja Batubara (CWP) juga disebut pneumokoniosis penambang batubara, penyakit paru-paru hitam, atau antrakosis.

Anatomi patologis dan patofisiologi pneumoconiosis pekerja batubara (CWP)

Dalam CWP sederhana, debu karbon diendapkan secara difus di seluruh paru-paru, menghasilkan perkembangan “bercak batubara” di sekitar bronkiolus pernapasan.

Selanjutnya, sedikit dilatasi yang dikenal sebagai emfisema debu fokal juga muncul; namun, itu tidak meluas ke alveoli dan tidak berhubungan dengan obstruksi jalan napas.

Karena batu bara memiliki daya fibrogenik yang kecil, hanya gangguan minimal pada arsitektur paru dan gangguan fungsional sederhana yang ditemukan.

Namun, sekitar 1-2% penambang dengan CWP sederhana setiap tahunnya mengembangkan Progressive Massive Fibrosis (PMF), juga dikenal sebagai CWP rumit, yang ditentukan oleh perkembangan opasitas berdiameter 1 cm di hadapan CWP sederhana.

PMF jarang terjadi setelah paparan berhenti dan dapat berkembang bahkan tanpa paparan lebih lanjut.

Sebagai massa hitam amorf, PMF (seperti pada silikosis rumit) menyerang dan menghancurkan pembuluh darah dan saluran udara.

Evolusi menuju PMF biasanya tidak terkait dengan jumlah silika yang terkandung dalam batubara; namun, antibodi antinuklear dan antiparu dapat ditemukan dalam serum individu yang terkena, seperti yang terjadi pada silikosis.

Sindrom Caplan

Seorang penambang batu bara yang memiliki atau mengembangkan RA dapat menghasilkan beberapa nodul bulat di paru-paru dalam waktu yang relatif singkat.

Nodul seperti itu terkadang berkembang tanpa adanya CWP sederhana.

Secara histologis, mereka menyerupai nodul rheumatoid tetapi memiliki zona peradangan perifer yang lebih akut.

Nodul ini merupakan respon imunopatologis yang berhubungan dengan diatesis rematik.

Gejala, tanda, dan diagnosis pneumoconiosis pekerja batubara (CWP)

CWP sederhana tidak terkait dengan gejala pernapasan apa pun.

Ada beberapa kelainan ringan pada distribusi gas yang diinspirasi, tetapi ini tidak berhubungan dengan gejala.

Batuk dan dahak hadir tetapi tidak lebih sering daripada saat rontgen dada normal.

Jika ada, obstruksi jalan napas, terkadang dengan dispnea saat aktivitas, disebabkan oleh emfisema paru akibat merokok, bronkitis industri, atau adanya PMF, satu-satunya bentuk CWP yang melumpuhkan.

Diagnosis didasarkan pada riwayat pajanan yang signifikan, yang saat ini setidaknya 20 tahun bekerja di bawah tanah, dan temuan radiologis karakteristik kekeruhan bulat kecil di kedua paru untuk CWP sederhana, atau bayangan > 1 cm diameter, pada temuan latar belakang CWP sederhana, untuk PMF.

Profilaksis dan terapi

CWP bisa dicegah dengan menghilangkan debu di wajah.

Terapi ini tidak spesifik, jarang diperlukan, dalam banyak kasus tidak berguna, namun mirip dengan penyakit saluran napas obstruktif kronik nonspesifik.

Banyak pasien yang tidak perlu diberikan bronkodilator, seringkali merugikan mereka.