Rehabilitasi saraf ditujukan bagi orang yang pernah mengalami stroke, cedera tulang belakang atau trauma kepala berat dan untuk pasien yang menderita penyakit neurodegeneratif seperti Parkinson atau multiple sclerosis

Ini bertujuan untuk mempercepat proses pemulihan motorik dan kognitif pada orang yang memiliki masalah dengan keseimbangan, kekuatan, koordinasi, tetapi juga dengan memori, perhatian atau bahasa.

Rehabilitasi neurologis adalah cabang kedokteran rehabilitasi yang sejauh mungkin bertujuan untuk memulihkan defisit sensorik-motorik dan kognitif dan membatasi kecacatan terkait, dalam rangka meningkatkan kualitas hidup pasien dan reintegrasi ke dalam keluarga dan kehidupan sosial.

Apa itu rehabilitasi neurologis?

Neurorehabilitasi adalah disiplin medis yang berhubungan dengan pemulihan fungsional pasien yang dipengaruhi oleh penyakit pada sistem saraf pusat dan/atau perifer.

Pasien yang dirawat di unit neurorehabilitasi mengalami kerusakan neurologis yang signifikan, seperti trauma kepala berat, stroke, Tulang belakang cedera tali pusat, atau dipengaruhi oleh proses degeneratif progresif seperti Parkinson atau multiple sclerosis; menyajikan masalah fisik yang parah, dalam banyak kasus tiba-tiba dan dalam kesejahteraan penuh, mereka menghadapi kekambuhan yang menghancurkan yang secara dramatis mengubah kualitas hidup diri mereka sendiri dan orang yang mereka cintai.

Mereka adalah orang-orang yang tidak hanya mengalami fisik tetapi juga psikologis penderitaan dan oleh karena itu perlu dirawat sepenuhnya.

Klasifikasi ICF untuk kualitas hidup penyandang disabilitas

Untuk menggambarkan makna kualitas hidup penyandang disabilitas dengan baik, dalam beberapa tahun terakhir konsep yang diungkapkan oleh ICF, Klasifikasi Internasional tentang Fungsi, Disabilitas dan Kesehatan, telah dirujuk.

Tujuan umum dari klasifikasi ini adalah untuk menyediakan bahasa yang baku dan terpadu untuk dijadikan sebagai model referensi untuk menggambarkan komponen kesehatan dan kondisi yang berhubungan dengan kesehatan.

Sudah terlalu lama ada kebutuhan akan 'bahasa umum' untuk menggambarkan fungsi untuk digunakan di tingkat interdisipliner dan internasional.

ICF memprakarsai perubahan besar dalam perspektif dari berfokus pada patologi menjadi menganalisis konsekuensi patologi.

Langkah selanjutnya adalah perubahan skenario kebijakan sosial dan kesehatan yang mulai mengalihkan fokus dari penyakit akut ke kronis (transisi epidemiologi).

Pada akhirnya, berkat ICF, intervensi medis menyangkut seluruh orang (bukan hanya tubuh) dan dengan diperkenalkannya konsep 'fungsi' manusia, pasien dinilai dalam semua dimensi (fisik, psikologis, pribadi, keluarga dan sosial) .

Tujuan rehabilitasi neurologis

Karena itu, berbagai intervensi neurorehabilitasi bertujuan untuk:

• mencegah atau memperlambat hilangnya fungsi lebih lanjut pada pasien dengan disabilitas;
• untuk meningkatkan atau jika mungkin membantu dalam pemulihan fungsi
• mengkompensasi hilangnya fungsi;
• mempertahankan fungsi saat ini.

Dengan kata lain, intervensi neurorehabilitasi adalah proses yang sangat diartikulasikan yang disesuaikan dengan fungsi sisa orang cacat.

Plastisitas saraf dan penerapannya dalam pendekatan rehabilitasi neurologis

Sampai sekitar dua puluh tahun yang lalu, intervensi rehabilitasi didukung oleh beberapa laporan ilmiah dan pada dasarnya didasarkan pada pengamatan empiris.

Dengan perkembangan ilmu neurofisiologis dan neuroimaging yang lebih baru, konsep plastisitas neuron, salah satu potensi paling menarik dari otak mamalia, yaitu kemampuannya untuk beradaptasi dengan situasi baru dan mengubah organisasi sarafnya, telah menjadi arus utama.

Dalam kasus penyakit neurologis, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa kelompok neuron yang sangat dekat dengan lesi yang terletak di area sensorimotor mampu secara progresif menggantikan dan mengambil alih fungsi sel-sel yang berdekatan yang rusak.

Oleh karena itu, kapasitas khusus otak kita telah dimanfaatkan untuk mencoba memulihkan fungsi neuromotor yang hilang akibat penyakit.

Dalam hal ini, penelitian terbaru menunjukkan bahwa tindakan motorik tertentu dapat dilakukan dengan stimulasi bukan pada area motorik ensefalik tunggal dan selektif, tetapi pada beberapa area yang berbeda, seringkali terpisah beberapa milimeter, sehingga menunjukkan bahwa gerakan yang identik dapat dirangsang dari beberapa area. situs yang tidak bersebelahan.

Kapasitas ini memiliki implikasi yang jelas mengenai pembelajaran motorik dan reorganisasi plastik, karena memungkinkan pemulihan dan/atau kompensasi fungsi motorik setelah cedera.

Inovasi perangkat robot

Salah satu strategi rehabilitasi terbaru untuk pemulihan gerakan melibatkan penggunaan perangkat robotik.

Peran pasien dalam hal ini adalah 'sentral'.

Subjek diminta untuk melakukan gerakan motorik tertentu.

Jika orang tersebut tidak dapat menyelesaikan gerakan, robot mengintervensi dan, dengan kecepatan yang dikalibrasi dengan kapasitas sisa subjek, menyelesaikan pertunjukan.

Bukti eksperimental telah menunjukkan bahwa latihan fisik berdasarkan gerakan sukarela, yang merupakan elemen mendasar dalam perawatan robotik, menghasilkan hasil yang sangat positif:

• itu mempromosikan pemulihan fungsional setelah cedera traumatis pada sistem saraf pusat;
• Ini juga merangsang proses neurogenesis (pembentukan neuron baru), yang pada gilirannya meningkatkan plastisitas.

Di samping rehabilitasi neuromotor dalam arti sempit, rehabilitasi neurokognitif juga harus ditawarkan jika diperlukan.

Pentingnya rehabilitasi neurokognitif

Fungsi kognitif, aspek yang sangat kompleks dari sifat manusia, merupakan seperangkat mekanisme kontrol otak kita, dan diwakili oleh proses:

• perencanaan;
• pengorganisasian;
• inisiasi;
• kemampuan untuk memecahkan masalah;
• kemampuan untuk memperbaiki kesalahan;
• orientasi spasial-temporal;
• perhatian;
• ingatan.

Mereka sangat penting untuk kelangsungan hidup dan hubungan sosial.

Cukuplah untuk mengatakan bahwa sebanyak 75% dari penderita stroke mengeluhkan disfungsi eksekutif: saat ini, pasien pasti kehilangan kemungkinan untuk mendapatkan kembali otonomi mereka dalam mengelola aktivitas kehidupan sehari-hari.

Hal ini menunjukkan pentingnya rehabilitasi neurokognitif pada fase pasca stroke subakut untuk membantu pasien memulihkan proses atensi, memori, dan fungsi eksekutif mereka.

Intervensi harus dilakukan sedini mungkin, mengambil keuntungan dari periode di mana otak, segera setelah kerusakan, secara fisiologis melepaskan hormon ke dalam sirkulasi yang mendorong neurogenesis.

Mampu meningkatkan disfungsi eksekutif memungkinkan pasien untuk lebih mudah mematuhi perawatan rehabilitasi, yang mengarah ke hasil yang lebih baik.

Strategi untuk menerapkan pelatihan kognitif fungsi eksekutif bermacam-macam dalam praktik klinis: serupa dengan apa yang terjadi dalam rehabilitasi neuromotor, uji coba terkontrol secara acak pada kelompok besar pasien diperlukan untuk mengidentifikasi teknik yang paling tepat.

Baca Juga:

Terapi Rehabilitasi Dalam Pengobatan Sklerosis Sistemik

Sakit Punggung: Pentingnya Rehabilitasi Postur

ALS: Gen Baru yang Bertanggung Jawab Untuk Sclerosis Lateral Amyotrophic Diidentifikasi

Sumber:

GSD