Ọkụ, ikuru anwụrụ ọkụ, na ọkụ: ebumnuche ọgwụgwọ na ọgwụgwọ

By Cristiano Antonino On Apr 8, 2023

Mmebi nke ikuru anwụrụ ọkụ na-akpata na-ekpebi mmụba dị egwu nke ọnwụ nke ndị ọkụ ọkụ: n'ọnọdụ ndị a, mmebi sitere na iku ume anwụrụ ọkụ na-agbakwunyere na ọkụ, na-enwekarị nsonaazụ na-egbu egbu.

A na-arara isiokwu a maka ọgwụgwọ ọkụ ọkụ, na-ezo aka kpọmkwem na mmebi nke akpa ume na usoro nke ihe ọkụ ọkụ na-ekpo ọkụ na-ekpo ọkụ, ebe a ga-enyocha ọnyá dermatological n'ebe ọzọ.

Inhalation anwụrụ ọkụ na ọkụ, ebumnuche ọgwụgwọ

Ebumnuche nke enyemaka iku ume na ndị ọrịa ọkụ bụ iji hụ na:

patency airway,
irè ventilashion,
ezigbo oxygenation,
ịnọgide na-enwe nguzogide acid-base,
na-ejigide nkwụsi ike nke obi,
ọgwụgwọ ngwa ngwa nke ọrịa.

N'ọnọdụ ụfọdụ, ime excartomy dị mkpa iji gbochie ọnya obi ọ bụla igbochi mmegharị obi.

Ebumnuche nke ọgwụgwọ ọkụ anụ ahụ bụ:

iwepụ akpụkpọ ahụ na-adịghị mkpa,
itinye bandeeji ọgwụ na ọgwụ nje eme ihe,
mmechi ọnya site na iji ihe dochie anya akpụkpọ ahụ nwa oge na mbugharị akpụkpọ ahụ site na mpaghara ahụike ma ọ bụ ihe atụ nke cloned na mpaghara ọkụ,
belata mfu mmiri na ihe ize ndụ nke ibute ọrịa.

A ghaghị inye isiokwu ahụ caloric dị elu karịa ndị basal, iji mee ka ọ dị mfe imezi ọnyá ma zere catapolism.

Ọgwụgwọ nke ndị ọrịa na-agba ọkụ na inhalation anwụrụ ọkụ na-egbu egbu

Ọkụ ndị nwere obere ọnya na-emetụta ụzọ ikuku elu, ma ọ bụ nwere ihe ịrịba ama nke mgbochi iku ume ma ọ bụ, n'ọnọdụ ọ bụla, itinye aka na akpa ume, ga-enyocharịrị nke ọma.

Ọ dị mkpa ịnye mgbakwunye oxygen, site na cannula imi, na ime ka onye ọrịa chee na ya elu Fowler ọnọdụ, iji belata ọrụ iku ume.

Bronchospasm A na-agwọ ya na β-agonists aerosolized (dị ka orciprenaline ma ọ bụ albuterol).

Ọ bụrụ na a na-atụ anya ihe mgbochi ụzọ ikuku, a ga-echekwa ya na tube endotracheal nha kwesịrị ekwesị.

Early Ọkpụkpụ tracheostomy A naghị atụ aro ya na ndị ọkụ ọkụ n'ihi na usoro a na-ejikọta ya na ọrịa dị elu nke ọrịa na ụbara ọnwụ, ọ bụ ezie na ọ nwere ike ịdị mkpa maka nkwado iku ume ogologo oge.

A kọwo na ntinye nke mbụ na-ebuli edema na-adịru nwa oge na ụfọdụ ndị ọrịa nwere mmerụ iku ume.

Ngwa nke 5 ma ọ bụ 10 cm H2O na-aga n'ihu na nrụgide ikuku dị mma (CPAP) nwere ike inye aka belata edema akpa ume n'oge, chekwaa oke ngụgụ, kwado ụzọ ikuku edematous, na-ebuli ikuku ventilashị / perfusion ruru, ma belata ọnwụ n'oge.

A naghị atụ aro nlekọta usoro nke cortisone maka ọgwụgwọ edema, n'ihi nnukwu ihe ize ndụ nke ibute ọrịa.

A na-eduzi ọgwụgwọ ndị ọrịa comatose gaa na hypoxia siri ike site na iku ume anwụrụ ọkụ na nsị CO ma dabere na nchịkwa oxygen.

A na-eme ka ikewa na mkpochapụ nke carboxyhemoglobin dị ngwa site na nchịkwa nke ihe mgbakwunye oxygen.

Ndị butere anwụrụ ọkụ, mana enwere ntakịrị mmụba na Hbco (ihe na-erughị 30%) ma na-arụ ọrụ obi mgbawa nkịtị, a ga-akacha mma ka a gwọọ ya site na nnyefe oxygen 100% site na nkpuchi ihu dabara adaba nke ọma, dị ka “adịghị ume iku ume” ( nke na-adịghị enye gị ohere ikuru ikuku ị ka kupụrụ ọzọ), na-agba ọsọ nke lita 15 / nkeji, na-edobe ebe nchekwa nchekwa.

Usoro ọgwụgwọ oxygen kwesịrị ịga n'ihu ruo mgbe ọkwa Hbco dara n'okpuru 10%.

Ihe mkpuchi CPAP na nnyefe oxygen 100% nwere ike ịbụ ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị maka ndị ọrịa nwere hypoxemia na-akawanye njọ na enweghị ma ọ bụ naanị ọnya dị nro nke ihu na elu ikuku.

Ndị ọrịa nwere hypoxemia refractory ma ọ bụ mmerụ ahụ na-achọsi ike metụtara coma ma ọ bụ enweghị obi mgbawa nke obi na-achọ intubation na enyemaka iku ume na 100% oxygen na a na-eziga ya ngwa ngwa maka ọgwụgwọ oxygen hyperbaric.

Ọgwụgwọ nke ikpeazụ na-eme ngwa ngwa na-ebufe ikuku oxygen ma na-eme ka usoro ikpochapụ CO si n'ọbara dịkwuo elu.

Ndị ọrịa na-etolite edema n'oge mbụ, ARDS, ma ọ bụ ka oyi baa na-achọkarị nrụgide njedebe njedebe dị mma (MGBE) nkwado iku ume na ọnụnọ ABG na-egosi ọdịda iku ume (PaO2 na-erughị 60 mmHg, na / ma ọ bụ PaCO2 dị elu karịa 50 mmHg, na pH dị ala karịa 7.25).

MGBE egosiputara ma ọ bụrụ na PaO2 daa n'okpuru 60 mmHg yana ihe FiO2 karịrị 0.60.

A ghaghị ịgbatị enyemaka ikuku ikuku mgbe mgbe, n'ihi na ndị ọrịa na-agba ọkụ na-enwekarị metabolism accelerated, nke chọrọ mmụba nke nkeji iku ume iji hụ na mmezi nke homeostasis.

The ngwá eji ga-enwe ike ịnapụta oke olu / nkeji (ruo 50 lita), ebe ị na-ejigide nrụgide ikuku elu dị elu (ruo 100 cm H2O) na ume ume / njedebe (I: E), ọbụlagodi mgbe ọbara mgbali dị mkpa. ka-abawanye.

Hypoxemia refractory nwere ike ịzaghachi na nrụgide na-adabere na ikuku ventilashị.

Ịdị ọcha ngụgụ zuru oke dị mkpa iji mee ka okporo ụzọ ikuku pụọ na sputum.

Usoro ọgwụgwọ iku ume na-agafe agafe na-enyere aka ịchịkọta ihe nzuzo ma gbochie mgbochi ikuku na atelectasis.

Ntụaka akpụkpọ ahụ na-adịbeghị anya anaghị anabata mkpọ obi na ịma jijiji.

Fibrobronchoscopy ọgwụgwọ ọgwụgwọ nwere ike ịdị mkpa iji kpọghee ụzọ ikuku site na mkpokọta nzuzo nzuzo.

Iji nlezianya na-edozi nguzozi mmiri dị mkpa iji belata ihe egwu nke ujo, ọdịda akụrụ, na edema nke akpa ume.

Mweghachi nke nguzozi mmiri nke onye ọrịa, na-eji usoro Parkland (4 ml nke ngwọta isotonic kwa kilogram maka pasent ọ bụla nke elu akpụkpọ ahụ gbara ọkụ, maka awa 24) na isi na-edobe diuresis na ụkpụrụ n'etiti 30 na 50 ml / awa na etiti venous. nrụgide dị n'etiti 2 na 6 mmHg, na-enyere aka chekwaa nkwụsi ike hemodynamic.

N'ime ndị ọrịa nwere mmerụ ahụ na-achọsi ike, capillary permeability na-abawanye, na nlekota nrụgide akwara pulmonary bụ ihe nduzi bara uru maka nnọchi mmiri, na mgbakwunye na njikwa mmepụta mmamịrị.

Ọ dị mkpa iji nyochaa foto electrolyte na nguzozi acid-base.

Ọnọdụ hypermetabolic nke onye ọrịa na-agba ọkụ chọrọ nlezianya nyocha nke nguzozi nri, iji zere catabolism nke anụ ahụ anụ ahụ.

A na-eji usoro amụma amụma (dị ka nke Harris-Benedict na Curreri) tụọ ike nke metabolism na ndị ọrịa a.

Ka ọ dị ugbu a, ndị na-enyocha ihe na-ebugharị nwere ike na-ere ahịa nke na-enye ohere ka a na-eme nha calorimetry na-apụtaghị ìhè, nke egosiri na-enye atụmatụ ziri ezi nke mkpa nri.

Ndị ọrịa nwere nnukwu ọkụ (karịa 50% nke elu anụ ahụ) na-enyekarị nri nri nke ihe oriri caloric bụ 150% nke mmefu ike ezumike ha, iji mee ka ọgwụgwọ ọnya dị mfe ma gbochie catabolism.

Site na ọgwụgwọ ọkụ, a na-eji nwayọọ nwayọọ belata oriri oriri na-edozi ahụ ruo 130% nke ọnụ ọgụgụ basal metabolic.

N'ime igbe gbara gburugburu na-ere ọkụ, anụ ahụ nwere ike igbochi mmegharị mgbidi obi

A na-eme escharotomy (mwepụ ịwa ahụ nke akpụkpọ ahụ na-ere ọkụ) site n'ime mkpịsị abụọ n'akụkụ eriri axillary dị n'ihu, na-amalite site na centimita abụọ n'okpuru clavicle ruo oghere intercostal nke itoolu na iri, na ntinye abụọ ọzọ transverse gbatịpụrụ n'etiti nsọtụ nke axillary. nke mbụ, iji kọwaa square.

Ntinye aka a kwesiri imeziwanye ngbanwe nke mgbidi obi ma gbochie mmetụta mkpakọ nke mweghachi anụ ahụ.

Ọgwụgwọ ọkụ na-agụnye iwepụ akpụkpọ ahụ na-adịghị mkpa, itinye uwe ọgwụ na-eji ọgwụ nje eme ihe, imechi ọnya site na iji ihe dochie anya anụ ahụ nwa oge, na ịkwanye akpụkpọ ahụ site na ebe dị mma ma ọ bụ ụdị n'ime ebe gbara ọkụ. cloned.

Nke a na-ebelata mfu mmiri na ihe ize ndụ nke ibute ọrịa.

Ọrịa na-abụkarị n'ihi coagulase-positive Staphylococcus aureus na gram-negative bacteria, dị ka Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli na Pseudomonas.

Usoro dịpụrụ adịpụ zuru oke, nrụgide nke gburugburu ebe obibi, nzacha nke ikuku, na-anọchite anya isi nkuku nke nchebe megide ọrịa.

njikọ Posts

Mmefu ahụike na Italy: ibu na-abawanye na ezinụlọ

Apr 11, 2024

Alert Aviary: N'etiti nje virus na ihe ize ndụ mmadụ

Apr 4, 2024

Otu ụbọchị na-acha odo odo megide endometriosis

Mar 28, 2024

Olileanya na ihe ọhụrụ n'ọgụ megide ọrịa cancer pancreatic

Mar 27, 2024

Nhọrọ nke ọgwụ nje na-adabere na nsonaazụ nke omenala ihe sitere na ọnya, yana ọbara, mmamịrị, na sputum sample.

E kwesịghị inye ndị ọrịa a ọgwụ nje prophylactic, n'ihi na ọ dị mfe enwere ike ịhọrọ ụdị ndị na-eguzogide ọgwụ, na-ahụ maka ọrịa na-egbochi ọgwụgwọ.

N'ime ihe ndị na-adịgide adịgide ruo ogologo oge, prophylaxis heparin nwere ike inye aka belata ihe ize ndụ nke embolism nke akpa ume, na a ghaghị itinye nlebara anya karịsịa iji gbochie mmepe ọnya nrụgide.