extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

דיסקציה ספונטנית של העורקים הכליליים, אשר מחלת לב קשורה אליה

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 27, 2023

דיסקציה ספונטנית של העורקים הכליליים עשויה להיות הגורם לאוטם שריר הלב, אך היא גם מקורן של מחלות לב אחרות

אנשים צעירים יותר מושפעים מכך; לנשים, הגיל הממוצע הוא כ-38 שנים, לגברים כ-46 שנים.

הגורמים לנתיחה של העורק הכלילי נובעים מקרע של דפנות העורק הכלילי

הם בנויים מ-3 שכבות, הנקראות טונאש, הנקראות: אינטימה, מדיה ואדוונטיטיה, החל מהפנימיות ביותר וכלה בחיצוניות.

הניתוח הכלילי, יראה את הקרע של השכבה הפנימית ביותר, האינטימה; הדם יעבור בתוך ה-'laminae', הנוצר כתוצאה מהשחתת הכלי, ויזרום לטונקה האמצעית ויוצר את הלומן הכוזב.

נדיר שלדיסקציה של אבי העורקים יש השפעות חמורות; צורת הלומן הכוזב עלולה להוביל לחסימה בזרימה, אשר בהתאם לחומרת, מידת החסימה, כלי הדם המושפעים והמקום בו הוא נמצא, עלולה לגרום לאוטם שריר הלב.

התסמינים כוללים כאבים בחזה, המתוארים כמעיקים, באזור הרטרוסטרנל, בפתח הבטן ומתפרש עד לזרועות. אם הניתוח הכלילי נמצא בצד ימין, בחילות, לחץ דם נמוך ו הקאה יקרה.

נדיר שמצבים המובילים לדום לב מתרחשים, זה קורה כאשר העורקים הכליליים העיקריים כמו המקור של העורק הכלילי הימני יושפעו.

עבור אלה שנפגעו מניתוח עורקים כליליים, יהיו שינויים בא.ק.ג. שיגרמו לביצוע דחוף בבדיקת קורונארוגרפיה.

הנתיחה עשויה להיגרם גם ממחלת עורקים כליליים אחרים ו/או תסמונת טקו-צובו

בדרך כלל, טיפול בנתיחה ספונטנית של העורקים הכליליים נוטה לחידוש ספונטני מספר שבועות לאחר התרחשותו.

אם, לעומת זאת, העורק הכלילי נחסם על ידי הלומן הכוזב, הוא ייפתח מחדש על ידי פנייה לאנגיופלסטיה ובמקרים מסוימים השתלת סטנט.

אלו פרוצדורות מורכבות למדי, למעשה ניתן להתמודד עם חסימה בלתי הפיכה של העורק הכלילי או קרע מוחלט עם ניקוב כתוצאה מכך, לכן זוהי התערבות הדורשת טיפול וזהירות מרבית.

הטיפול התרופתי אליו יש לפנות עדיין אינו ברור לחלוטין בשל היעדר מחקרים קליניים, לכן יומלץ על שימוש בטיפולים נגד טסיות.

כפי שהוזכר לעיל, לנתיחה של העורקים הכליליים יש נטייה להחלים באופן ספונטני.

עם זאת, יש לקחת בחשבון את משך החסימה ואת כלי הדם המעורבים, אשר במקרים מסוימים עלול לגרום לאוטם שריר הלב; העורק הכלילי ירפא ויחזור למראהו הרגיל, אך רקמת השריר לא תוכל להתחדש ולכן לא ניתן להימנע מהאוטם.

הפרוגנוזה הגרועה ביותר תהיה כאשר יש אוטם קדמי נרחב או כאשר הגזע המשותף ו/או אבי העורקים העולה נפגעים.

לאלו שעברו דיסקציה של העורקים הכליליים, ייתכנו אפיזודות של הישנות.

השימוש בחוסמי בטא יועיל בשמירה על ערכי לחץ הדם תחת שליטה ובעקבות כך עשוי גם להפחית את התרחשותן של הישנות.

הודעות קשורות