היצרות צוואר הרחם: הגדרה, סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול
היצרות צוואר הרחם מורכבת מהיצרות ממדי תעלת החוליה בגובה הצוואר
בצומת זה, החלל העומד לרשות המבנים העצבים הזורמים פנימה פוחת והתוצאה היא לחץ על שורשי שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה עֲצַבִּים.
תעלת השדרה היא הצינור של עמוד השדרה המאכסן ומגן על חוט השדרה: הוא כולל חורי חוליות חופפים בכל אחת מ-33-34 החוליות המרכיבות את עמוד השדרה.
היצרות בעמוד השדרה הצווארי יכולה להיות קיימת מלידה, ובכך להציג את עצמה כמום מולד, או שהיא יכולה להירכש עם הזמן.
יחד עם היצרות מותנית, זוהי אחת משתי הצורות הנפוצות ביותר של היצרות בעמוד השדרה
נבדק שנפגע מהיצרות צוואר הרחם יכול להחליף תקופות שבהן התסמינים חזקים מאוד עם אחרים שבהם נראה שהוא נמצא בהפוגה
עם זאת, זו יכולה להיות גם הפרעה מתמשכת, שביטוייה מחמירים בהדרגה עם הזמן.
לאבחון היצרות צוואר הרחם, פונים לרופא שיבצע את הבדיקה הגופנית, כלומר הערכה ישירה של הרופא של התסמינים עליהם התלונן המטופל.
האנמנזה, לעומת זאת, מייצגת מחקר ביקורתי של התסמינים, עם שאלות של הרופא שמטרתן לחקור את מצב בריאותו הכללי של החולה, הרגליו וההיסטוריה המשפחתית שלו.
על מנת לקבל תמונה קלינית ברורה, לעומת זאת, הרופא רושם בדיקות אינסטרומנטליות המאפשרות לך לקבל תשובות מסוימות על נוכחות או היעדר מצב זה.
תסמינים
הסימפטומים של היצרות צוואר הרחם משתנים בהתאם למבנים העצבים המעורבים, אך בדרך כלל הנבדקים מתלוננים על כאב צוואר הרחם (המכונה גם צוואר הרחם), עם הקרנה לגפיים העליונות (כלומר ברכיאלגיה, ובכך מגדיר תמונה של צוואר הרחם), המחמיר בתנועה.
כאשר הנבדק מציג היצרות בשלב מתקדם, זה יכול להוביל לדחיסה של חוט השדרה ועם הזמן מצב זה יכול להתפתח למיאלופתיה.
ישנם גם תסמינים אחרים, נדירים יותר, המורגשים על ידי אנשים רבים המושפעים מבעיה זו, כגון תחושות קהות כלליות, חולשה בידיים וברגליים, קושי בהליכה עם ספסטיות אפשרית, הפרעות בתפקודי הסוגר או בתפקוד המיני, תחושות צריבה ועקצוצים בגוף. נשק.
בין התסמינים של היצרות צוואר הרחם, עלול להופיע גם סימן להרמיט, שהוא תחושת הלם חשמלי המורגש כאשר הנבדק מכופף את צוואר על ידי הפניית הסנטר לכיוון החזה.
גורמים להיצרות צוואר הרחם
היצרות צוואר הרחם יכולה להיגרם מגורמים שונים, למשל היא יכולה להיות תוצאה של תופעות ניווניות בבסיס של ארתרוזיס; לכן התפתחות של היצרות צוואר הרחם יכולה להיות מועדפת על ידי המצבים הגורמים לאוסטאוארתריטיס, כלומר עודף משקל, יציבה לא נכונה, אורח חיים בישיבה ונטייה תורשתית.
הגורם העיקרי למצב זה, לעומת זאת, נשאר הזדקנות: עם הגיל המתקדם, למעשה, חוליות העמוד עוברות סדרה של שינויים, במיוחד קליבר תעלת השדרה יכול להצר ולדחוס את חוט השדרה.
במקרים אלו אנו מדברים על צורה ניוונית והיא מקבלת את השם של היצרות צווארית ניוונית.
בנוסף לסיבות הקשורות לחלוף הזמן, ישנם גם אירועים המגבירים את ההסתברות להיצרות צוואר הרחם, במיוחד כאשר הנבדק סובל מטראומות ספציפיות, כגון מה שמכונה "צליפת שוט", כלומר תגובה אלימה של צוואר הנגרם בדרך כלל מהתנגשות מאחור. סיבות אחרות כוללות פריצת דיסק וספונדילוליסטזיס, מצב שבו חוליה אחת מחליקה לפני זו שמתחתיה.
לבסוף, ישנן פתולוגיות נוספות הגורמות להיצרות של תעלת החוליה כגון:
- מחלת העצם של פאג'ט, הפרעה בעיצוב עצם הגורמת לעיוותים בשלד באזורים שונים בגוף האדם, כולל עמוד השדרה ותעלת עמוד השדרה;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- עקמת של עמוד השדרה הצווארי.
אִבחוּן
בהתבסס על הסימפטומים שנמסרו לרופא, זה עשוי לראות לנכון לבקש בדיקות הדמיה אבחנתיות (רדיוגרפיה קונבנציונלית, טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית גרעינית) ובדיקות נוירופיזיולוגיות כדי לאשר את נוכחות ומידת המעורבות של שורש עמוד השדרה.
למעשה, כדי לאבחן היצרות צוואר הרחם, המחקר הטוב ביותר הוא תהודה מגנטית צווארית, המאפשרת לקבל את כל המידע על שלב הפתולוגיה, על מצב הדחיסה (קדמי או אחורי), על מצב אפשרי של היפרטרופיה של הרצועות, על נוכחות או פחות מאשר בליטות או פריצת דיסק ולבדוק אם יש נזק לחוט השדרה.
במקום זאת, CT צוואר הרחם מספק מידע נוסף על מרכיב העצם.
צילומי רנטגן של עמוד השדרה מאפשרים לך לנתח את החוליות ולזהות כל שינוי אנטומי המשפיע עליהן (למשל אוסטאופיטים).
MRI של עמוד השדרה, לעומת זאת, מנתח בפירוט את הרקמות הרכות והקשות של האזור האנטומי הנחקר.
זוהי בדיקה יעילה לאימות השלכות ההזדקנות והארתרוזיס ברמת החוליות, ולאבחון פריצת דיסק.
לבסוף, סריקת ה-CT של עמוד השדרה מספקת תמונות תלת מימדיות מפורטות של האזור האנטומי המעניין.
מיאלוגרפיה באמצעות צילומי רנטגן וחומר ניגוד אטום לרדיו מאפשרת בדיקה מפורטת של חוט השדרה, עצבי עמוד השדרה ורקמות אחרות בתעלת השדרה.
בפועל הוא מאפשר לאבחן במדויק האם יש סבל מחוט השדרה או עצבי עמוד השדרה עקב היצרות צוואר הרחם.
בנוסף, הרופא עשוי להזמין בדיקות נוירופיזיולוגיות כגון אלקטרומיוגרפיה, פוטנציאלים מתעוררים סומטוסנסוריים ו/או פוטנציאלים מעוררים מוטוריים כדי לתעד את מידת העצב. מצוקה בשורשי העצבים ובחוט השדרה.
יַחַס
בחולים עם היצרות קלה שמציגים לפיכך תסמינים קלים, ניתנת התוויה לטיפול שמרני הכולל מפגשי פיזיותרפיה וצריכת תרופות.
בפרט, משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עשויים לשמש באופן זמני לטיפול בכאב (או קורטיקוסטרואידים כאשר NSAIDs לא הצליחו) שצוינו על ידי הרופא כדי להקל על התסמינים.
מנוחה תפקודית, כלומר הימנעות מכל אותן פעילויות או תנועות המעוררות כאב, תמיד רצויה כאשר מתמודדים עם בעיה מסוג זה, בפרט כאשר נמצא אצל הנבדק גם רדיקולופתיה (כלומר חיכוך של שורשי העצבים התחתונים): במקרה זה. זה הכרחי שהצוואר יישמר במנוחה וזה עשוי לעזור ללבוש אורטופדי רך צווארון.
אולם במקרים החמורים ביותר, מקובל להמשיך עם דקומפרסיה כירורגית וכריתת למינציה צווארית, במיוחד אם הבעיה פוגעת בחוט השדרה.
למעשה, ניתוח מתאים לחולים עם היצרות קשות, הגורמות גם להפרעות נוירולוגיות.
ניתן לבצע גישה קדמית, אחורית או משולבת לשחרור דחיסת תעלת השדרה, תלוי אם דחיסת חוט השדרה שוררת מלפנים, מאחור או שניהם.
באמצעות הגישה הקדמית ניתן להסיר את הדחיסה על שורש העצב המאפשרת לייצב את עמוד השדרה הצווארי.
הגישה האחורית כרוכה במקום זאת בביצוע חתך קו אמצע צוואר הרחם האחורי של כ-15 סנטימטרים.
לאחר מכן, השרירים הפרה-חולייתיים מנותקים דו-צדדית, מגיעים לרצועות, ואז המנתח מעריך האם להסיר לחלוטין את הלמינות או להמשיך עם למינוטומיה "דלת פתוחה", ובכך לחתוך את הלמינות רק בצד אחד, ובכך לאפשר את פתיחתן בגוש. .
בגישה המשולבת, לעומת זאת, דה-קומפרסיה מתבצעת מלפנים ומאחור.
בהתבסס על גורמים כמו גיל, מצבו הכללי של המטופל ומספר הרמות שיש לפרק, ניתן גם להעריך את ביצוע הפעולה הכפולה בפגישת ניתוח בודדת, אחרת מתקדמים בשני שלבים עוקבים.
היצרות צוואר הרחם, הפרוגנוזה
בדרך כלל, אם הנבדק הסובל מתסמינים קלים או מתונים של היצרות צוואר הרחם עובר טיפול שמרני, הוא אינו סובל מהחמרה.
אותו דבר קורה למטופלים שזקוקים לניתוח; המשמעות היא שתרופות כירורגיות יעילות, אם כי עם אחוז של סיבוכים כירורגיים.
הניתוח מבוצע על מנת למנוע החמרה או סיבוכים המובילים לתמונות נוירולוגיות משביתות אף יותר, אך בכל הנוגע להחלמה של הפרעות נוירולוגיות טרום ניתוחיות, יש תמיד אחוז של אי ודאות לגבי ציפיות המטופל.
במקרים בהם ההיצרות הסתבכה על ידי פגיעה במח, למרבה הצער, יש מעט מאוד מקום לשיפור אך ברור שהדבר משתנה ממטופל למטופל, מהמאפיינים של כל אחד, מאיכות ומידת ההיצמדות של המטופל למטופל. תהליך שיקום.
היצרות מותנית חייבת להיות מטופלת בזהירות מכיוון שאם היא מגיעה לרמות חמורות מאוד יכולות להיות לה השלכות על תפקוד המעיים ושלפוחית השתן, מה שיוביל לאובדן שליטה על סוגר פי הטבעת ו/או שלפוחית השתן.
יתר על כן, תמיד כאשר זה חמור מאוד, זה יכול להיות קשור עם פרפלגיה, כלומר פגיעה מוטורית ו/או חושית בחלק התחתון של הגוף, כל סיבוכים שקשה לחזור אליהם לאחר ניתוח דקומפרסיה צווארי.
מניעת היצרות צוואר הרחם
מניעת מצב כמו היצרות צוואר הרחם היא קשה, אם לא בלתי אפשרית כאשר היא קשורה להזדקנות.
עם זאת, ישנן התנהגויות טובות אשר, אם מאומצות בקפדנות, מגנות על עמוד השדרה ומעכבות כל פתולוגיות המשפיעות עליו, כולל הצורות השונות של היצרות בעמוד השדרה. מה לעשות?
- אמצו תנוחת ישיבה נכונה.
- הרם משאות כבדים בטכניקה הנכונה (זה גם מונע פריצת דיסק).
- אמצו אורח חיים בריא, כלומר תזונה מאוזנת (השמנת יתר וסוכרת הם גורמי סיכון מוכחים להיצרות צוואר הרחם).
- לא מעשן.
קרא גם
מהי Cervicalgia? החשיבות של יציבה נכונה בעבודה או בזמן שינה
צוואר הרחם: מדוע יש לנו כאבי צוואר?
היצרות צוואר הרחם: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
צווארון צוואר הרחם בחולי טראומה ברפואת חירום: מתי להשתמש בו, למה זה חשוב
כאבי ראש וסחרחורת: זה יכול להיות מיגרנה וסטיבולרית
מיגרנה וכאב ראש מסוג מתח: איך להבדיל ביניהם?
עזרה ראשונה: הבחנה בין הגורמים לסחרחורת, הכרת הפתולוגיות הנלוות
ורטיגו עמדתי התקפי (BPPV), מה זה?
סחרחורת צוואר הרחם: איך להרגיע אותו עם 7 תרגילים
כאבי גב: האם זה באמת מצב חירום רפואי?
יציבה, הטעויות שמובילות לצוואר הרחם ולכאבי עמוד שדרה אחרים
כללי או מקומי א'? גלה את הסוגים השונים
אינטובציה תחת א': איך זה עובד?
כיצד פועלת הרדמה מקומית-אזורית?
האם מרדימים חיוניים לרפואת אמבולנס אוויר?
אפידורל לשיכוך כאבים לאחר ניתוח
ניקור מותני: מהו הקשה בעמוד השדרה?
ניקור מותני (הקשה בעמוד השדרה): ממה הוא מורכב, למה הוא משמש
מהי היצרות מותנית וכיצד לטפל בה
היצרות בעמוד השדרה המותני: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול