החייאה ביילוד: כיצד לבצע החייאה בתינוק

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 15, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

בואו נדבר על החייאה בילודים: על פי איגוד הלב האמריקאי, הינקות כוללת את תקופת היילוד ונמשכת למשך 12 חודשים

במהלך 28 הימים הראשונים לחייו, תינוק נקרא 'יילוד'.

תקופת הילודים היא הזמן הפגיע ביותר להישרדותו של הילד.

חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום

הנה כל מה שאתה צריך לדעת על החייאה ביילוד

כאשר תינוק אינו מתחיל לנשום באופן ספונטני לאחר הלידה, מתבצעת החייאה.

הליך החייאת יילודים מספק חמצן, ממריץ את הנשימה וגורם ללב להתחיל לשאוב כרגיל.

למרות שההנחיות להחייאת יילודים מתמקדות בילודים, רוב העקרונות חלים לאורך כל תקופת הילודים והילדות המוקדמת.

רדיו מחלצים בעולם? בקר בדוכן רדיו EMS בתערוכת חירום

פיזיולוגיה של תינוק שזה עתה נולד

בלידה, הריאות של תינוקות מתמלאות בנוזל. הם לא מנופחים.

התינוק נושם את נשימתו הראשונה כ-10 שניות לאחר הלידה.

נשימה זו נשמעת כמו התנשפות כאשר מערכת העצבים המרכזית של התינוק מגיבה לשינוי הפתאומי בטמפרטורה ובסביבה.

לאחר הלידה, הילוד מתחיל לאבד חום. קולטנים על עור התינוק שולחים הודעות למוח שגופו של התינוק קר.

גוף התינוק יוצר חום על ידי שריפת רזרבות של שומן חום, סוג של שומן המצוי רק בעוברים וילודים. כתוצאה מכך, תינוקות ממעטים לצמרר.

מהי החייאת יילודים (CPR)?

החייאה בילודים או החייאה בילודים מתבצעת אם התינוק אינו נושם באופן ספונטני מיד לאחר הלידה.

החייאת ילודים תספק חמצן, תמריץ את נשימתו של התינוק ותאפשר ללב להתחיל לשאוב כרגיל.

רוב הילודים מתחילים לנשום בעצמם ודורשים רק טיפול שגרתי של יילודים.

כ-10% מהילודים זקוקים לסיוע במעבר עובר לילוד וכ-1% דורשים פעולות החייאה נרחבות.

פגים ותינוקות עם מצבים מולדים מסוימים דורשים החייאה מקיפה.

עבור פגים, יש צורך ביחידה לטיפול נמרץ כדי להימנע ממתן מהיר של מרחיבים.

צווארוני צוואר הרחם, KEDS ועזרי אימוביליזציה למטופלים? בקר בדוכני ספנסר בתערוכת חירום

כיצד לבצע החייאה ביילוד

החייאה מתחילה אם קצב הלב של התינוק האנושי נשאר מתחת ל-60 BPM לאחר 30 שניות של PPV (אוורור לחץ חיובי).

החייאה ביילוד כוללת אינטובציה, לחיצות חזה מתמשכות ומתן תרופות המגבירות את קצב הלב.

הכנה

שני המרכיבים החיוניים ביותר להחייאת יילודים מוצלחת הם מוכנות והיכולת לנהל מצב חירום פוטנציאלי במהלך הלידה.

בניסוי קליני פרוספקטיבי התערבותי, תחקיר מבוסס וידאו נקשר למוכנות ועמידה בצעדים הראשונים של אלגוריתם החייאת יילודים טובים יותר.

יתר על כן, שיפור באיכות ה-PPV, תפקוד הצוות והתקשורת היו קשורים לתקשורת צוותית טובה יותר ולתוצאות קליניות קצרות טווח, כגון ירידה באינטובציה ותדירות מוגברת של נורמותרמיה עם האשפוז ביחידה לטיפול נמרץ יילודים.

זה גם חיוני לזהות גורמי סיכון סביב הלידה, להקצות תפקידים לחברי הצוות ולהתכונן ולנטר ציוד כגון:

לפחות אדם אחד המנוסה בשלבים הראשונים של החייאת יילודים, כולל מתן PPV, צריך להשתתף בכל לידה.
צוות רפואי נוסף המסוגל לבצע החייאה מלאה צריך להיות זמין גם בהיעדר גורמי סיכון ספציפיים.
החייאה מורכבת עשויה לדרוש צוות של 4 עובדי בריאות או יותר. בהתאם לגורמי הסיכון, ייתכן שיהיה מתאים שכל צוות ההחייאה יהיה נוכח לפני הלידה.
עבור פגים מתחת לשבוע 32 להריון, יש להשתמש בכובע, מזרון תרמי ושקית ניילון או רצועה.

הגנה על לב והחייאה לב ריאה? בקר עכשיו בדוכן EMD112 בשעת חירום כדי ללמוד עוד

צִנרוּר

אינטובציה אצל תינוק כרוכה בהחדרת צינור דק וגמיש ישירות לקנה הנשימה.

הצינור האנדוטרכיאלי עוזר לשמור על דרכי הנשימה נקיות ופתוחות ומספק חמצן ישירות לריאות.

תינוק יזדקק לאינטובציה במצבים הבאים:

אוורור מסכת בלון לא יעיל
לפני ביצוע לחיצות חזה
צורך ממושך באוורור יעיל
לתת תרופות
חשד לבקע מולד בסרעפת
מיקום

יש למקם תינוקות בשכיבה או בשכיבה על הצד, כאשר ראשם במצב ניטרלי או מעט מורחב.

אם קיימים מאמצי נשימה אך לא נוצר אוורור יעיל והולם, דרכי הנשימה חסומים לעיתים קרובות.

לכן יש לנקוט באמצעים מיידיים להסרת הפרשות.

שמיכה או מגבת מתחת לכתפיים יכולה לעזור לשמור על תנוחת ראש נכונה.

אוורור

המפתח להחייאת יילודים מוצלחת הוא הקמת אוורור נאות.

אוורור מתאים מביא לעלייה מהירה בקצב הלב.

את רוב הילודים הזקוקים לאוורור בלחץ חיובי ניתן לאוורר כראוי עם שקית אוורור מסכה.

בהתבסס על מחקר קליני, אינדיקציות לאוורור בלחץ חיובי כוללות דום נשימה או נשימה מאומצת, קצב לב <100 פעימות לדקה וציאנוזה מרכזית מתמשכת למרות 100% חמצן.

היפוך של היפוקסיה, חמצת וברדיקרדיה תלוי בניפוח טוב של הריאות המלאות בנוזל עם אוויר או חמצן.

למרות ש-100% חמצן שימש באופן מסורתי להיפוך מהיר של היפוקסיה.

עדויות ביוכימיות וראשוניות ממחקרים קליניים תומכות בהחייאה עם ריכוזי חמצן נמוכים יותר.

החייאה ביילוד, לחיצות חזה

לאחר אוורור PPV או לחץ חיובי עם אינטובציה למשך 30 שניות, אם קצב הלב של התינוק נשאר מתחת ל-60 BPM, יש לבצע לחיצות חזה רצופות.

באופן אידיאלי, מחזור החייאה ביילוד מורכב משלוש לחיצות חזה עבור פעולת נשימה אחת ממכשיר ההנשמה בקצב של 90 לחיצות לדקה למשך 30 פעולות לדקה.

יחס 3:1 עבור סך של 120 אירועים בדקה הכוללים סט יחיד של דחיסות ואוורור נאות.

נשימה, קצב לב מוגבר וצבעו של הילד מוערכים כל 60 שניות.

בעת ביצוע לחיצות חזה, עליך לזכור

יש לבצע לחיצות בשליש התחתון של עצם החזה (עצם החזה).
לחיצות חזה מתמשכות מתבצעות באמצעות האגודלים כשהאצבעות מקיפות את החזה.
עומק הדחיסה הוא שליש מהקוטר הקדמי-אחורי של בית החזה.
לחיצת חזה באיכות גבוהה חיונית במהלך החייאה לב-ריאה (CPR).

היחס של 3:1 עדיף על היחס של 15:2 בדגם בובת יילוד מבחינת איכות לחיצות החזה ומספר אוורור נאות.

עומק דחיסה קבוע יותר לאורך זמן התקבל עם 3:1 מאשר עם היחסים האחרים.

לכן, היחס של 3:1 מתאים לילודים אנושיים הזקוקים להחייאה.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

שיטות חדשות יותר של לחיצת חזה באמצעות ניפוח מתמשך השומרת על ניפוח ריאות תוך מתן לחיצות חזה בקצב של 90 לחיצות לדקה (יחס 3:1 ל-120 אירועים סה"כ בדקה) נמצאות בבדיקה ולא ניתן להמליץ עליהן מחוץ למחקר וניסויים קליניים.

התוצאות משתנות בין מחקרים ביילודים ולא נערכה חקירה מקיפה של הבדלים בגישה לדלקת מתמשכת ותוצאת המחקר במחקרים פרה-קליניים וקליניים.

תרופות

תרופות ניתנות אם קצב הלב של התינוק נשאר מתחת ל-60 BPM לאחר לחיצות חזה ואוורור יעיל תוך המשך הקורס הבא של החייאת יילודים.

התרופות המומלצות כוללות אפינפרין להגברת קצב הלב ולחץ הדם, תמיסת מלח להגדלת נפח הדם או תאי דם אדומים מרוכזים O-שליליים לתוספת תאי דם אדומים במקרה של איבוד דם.

תרופות אלו יכולות להינתן דרך הצינור האנדוטרכאלי לתוך הריאות או תוך ורידי דרך צנתר טבורי.

מהם השלבים המיידיים לאחר ההחייאה?

לאחר החייאה מוצלחת, התינוק נמצא במעקב רציף כדי להבטיח סימנים חיוניים תקינים.

ילודים אנושיים הסובלים מנשימה ספונטנית וקצב לב מעל 100 BPM בשלבים הראשונים של החייאה ממוקמים קרוב לאם ונשמרים בהשגחה.

ילודים ותינוקות פגים קיצוניים העוברים VRS והחייאה נרחבת יותר יזדקקו לטיפול לאחר החייאה שעשוי לכלול את הדברים הבאים:

לאחר תפקוד הריאות והלב, ניתן להמשיך אוורור מכני למשך זמן מה.
רמות הגלוקוז, האלקטרוליטים והנוזלים מנוטרים ומתחזקים בעזרת עירוי גלוקוז ונוזלים מתאימים להשגת איזון ממוצע (הומאוסטזיס).
פגים קיצוניים ותינוקות הזקוקים לטיפול נמרץ מתמשך מועברים ליחידה לטיפול נמרץ ילודים מרוחקת להמשך טיפול.

מהי תמותת יילודים?

תינוקות אנושיים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר למות בחודש הראשון לחייהם.

מספר התינוקות החיים באזור מסוים שמתים בגיל פחות מ-28 ימים נקרא תמותה של יילודים.

תמותה מוקדמת של יילודים מתייחסת למוות לפני שבעה ימים ותמותת יילודים מאוחרת מתייחסת למוות בימים 7-28.

תמותת יילודים משמשת לעתים קרובות כאינדיקטור לאיכות הטיפול בילודים מבלי לקחת בחשבון את המגבלות הרבות שלהם.

בשנת 2020, יש שיעור תמותה עולמי ממוצע של יילודים של 17 מקרי מוות לכל 1,000 לידות חי.

בעולם, 6,500 מקרי מוות של יילודים מתרחשים מדי יום, כאשר כשליש מכלל מקרי התמותה של יילודים מתרחשים ביום הראשון לאחר הלידה וכמעט שלושה רבעים מתרחשים בשבוע הראשון לחייו של התינוק.

יתרה מכך, קיים הבדל דרמטי בהישרדות הפגים בהתאם למקום הולדתם.

לדוגמה, יותר מ-90% מהפגים הנולדים במדינות בעלות הכנסה נמוכה מתים במהלך הימים הראשונים לאחר הלידה, אך פחות מ-10% מהפגים מתים במסגרות בעלות הכנסה גבוהה.

החייאה ביילוד, נקודות המפתח

כ-10% מהילודים זקוקים לעזרה כדי להתחיל לנשום בלידה ו-1% דורשים החייאה אינטנסיבית. לכן, כאשר נותנים לחיצות חזה לתינוק, ייתכן שיהיה סביר לבצע שלוש לחיצות לפני או אחרי כל הנפה: מתן 30 הנפיחות ו-90 לחיצות לדקה (יחס 3:1 ל-120 אירועים בסך הכל בדקה).

ספקי שירותי בריאות צריכים לעקוב אחר ההנחיות להחייאת יילודים וההמלצות האחרונות של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ואיגוד הלב האמריקאי. הנה כמה נקודות מפתח מהפוסט הזה

עבור תינוקות שאינם זקוקים להחייאה, עיכוב הידוק החבל ליותר מ-30 שניות מפחית אנמיה, במיוחד בפגים.

עבור פגים, יש צורך ביחידה לטיפול נמרץ כדי למנוע מתן מהיר של מרחיבים נפח.

שאיבה שגרתית אינה שימושית, אפילו עבור תינוקות לא נמרצים שנולדו באמצעות מי שפיר מוכתמים במקוניום.

אם נדרשת החייאה, אלקטרוקרדיוגרפיה צריכה לנטר את קצב הלב בהקדם האפשרי.

יש להפעיל אוורור נאות ויעיל בילודים שמתנשפים, עם דום נשימה או עם קצב לב נמוך מ-100 פעימות לדקה תוך 60 שניות.

נשימת התינוק, עליית קצב הלב וצבעו מוערכים כל 60 שניות.

הימנע מנפוח מתמשך בעת ביצוע לחיצות חזה בקצב של 90 לחיצות לדקה. (יחס 3:1 ל-120 אירועים בסך הכל בדקה)

היחס של 3:1 מומלץ להחייאה ביילוד כדי לספק אוורור יעיל והולם.