חריגות בהעברת דחפים חשמליים: תסמונת הלבנה של וולף פרקינסון

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 29, 2023

תסמונת וולף פרקינסון ווייט היא פתולוגיה לבבית הנובעת מהעברה לא תקינה של הדחף החשמלי בין הפרוזדורים והחדרים שעלולה לגרום להפרעות קצב ודפיקות לב.

תסמונת וולף-פרקינסון-וויט מתבטאת בטכי-קצב שבהן החולה חווה דפיקות לב מוגזמות, במקרים מסוימים הקשורים לעילפון, סחרחורת, כאבים בחזה, קשיי נשימה.

בתסמונת זו תהיה נוכחות של צרור אביזר, צרור קנט, המחבר בין הפרוזדור והחדר; בדרך זו כאשר הדחף החשמלי מצומת הסינוס מתפזר בדופן הפרוזדור לפני ההגעה לצומת האטריו-חדרי, הצרור של קנט יקלוט אותות חשמליים מה שהופך את החדר להתכווץ כמה אלפיות שניות מוקדם מהרגיל, ויוצר עירור קדם-חדרי.

הטכיקרדיה בתסמונת וולף-פרקינסון-וויט עשויה להיות חודרת אטריו-חנטרית, כאשר היא מאופיינת בקצב לב מהיר בצורה חריגה והטכיקרדיה מסווגת כעל-בונטית.

פרפור פרוזדורים היא פתולוגיה המאופיינת בהתכווצות מהירה ולא מאורגנת של הפרוזדורים, המופעלת על ידי דחפים חשמליים מתאי שריר שריר הלב, אשר בתנאים רגילים, הודות לנוכחות הצומת האטריו-חדרי, "מסוננים" ונשלחים בכמויות קטנות יותר לכיוון חדרים הגורמים לאלה לא להתכווץ מהר כמו הפרוזדורים.

הנוכחות של הצרור של קנט במקום זאת מאפשרת לקלוט את הדחפים הפרוזדורים ללא מסנן על ידי שליחת אותות חשמליים של התכווצות לחדרים, מה שמגדיל את התדירות שמקורה בטכיריתמיה שעלולה להיות קטלנית.

הנפגעים ביותר הם צעירים בריאים, שלפיכך יש להם לב שאינו בהכרח חולה, המתלוננים על אפיזודות של טכיקרדיה מדי פעם, בעוד שאצל אחרים הם אינם מזהירים על אי נוחות כלשהי.

אבחון תסמונת וולף פרקינסון ווייט

וולף פרקינסון ווייט מאובחן עם אלקטרוקרדיוגרמה.

אלו המושפעים מפתולוגיה זו יכולים לחוות מוות לבבי פתאומי, עקב התפשטות המהירה של הפרעת הקצב הפרוזדורית לכיוון החדרים.

כיצד מטפלים בתסמונת וולף-פרקינסון-וויט?

יש לטפל בחולי וולף פרקינסון וייט הסובלים מקצבי קצב:

תמרוני וגל, על מנת להפחית את קצב הלב, אם המטופל מקבל הדרכה נכונה יכולים לבצע תמרון זה באופן אוטונומי.
מתן תרופות החוסמות הולכה דרך הצומת האטrioventricular על ידי הפרעה של אחת מזרועות הפרעת הקצב. תרופות שיש להימנע מהן במקרה של פרפור פרוזדורים מכיוון שבמקרים מסוימים הן עלולות להגביר את תדירות ההולכה לחדרים דרך מסלול העזר וכתוצאה מכך לפרפור חדרים.
Cardioversion חשמלי, הליך שבו ההולכה החשמלית של הלב "מתאפסת" על ידי ה דפיברילטור, על מנת להחזיר קצב לב תקין.

אבלציה נחשבת לפתרון הסופי במקרה של הישנות תכופות.

מדובר בהליך זעיר פולשני המאפשר לבטל את הנתיבים החשמליים החריגים, במקרה זה מדובר בצרורות של קנט.

הוא רואה את ההרס החלקי של מסלול העזר, על ידי אבלציה צנתר, כלומר העברת אנרגיה בתדירות מסוימת דרך צנתר המוחדר ללב; זה מצליח ביותר מ-95% מהמקרים.

אבלציה שימושית במיוחד בחולים צעירים שאחרת עלולים להיאלץ ליטול תרופות אנטי-ריתמיות לכל החיים.