תשניק: תסמינים, טיפול וכמה מהר אתה מת
תשניק ברפואה מתייחס למצב המסוכן בו נשימה תקינה נפגעת עקב גורמים שונים ישירים או עקיפים המונעים חילופי גזים תקינים עם הסביבה
תשניק מלווה בדרך כלל ב"קוצר נשימה", כלומר תחושת נשימה מאומצת המתוארת על ידי החולים כ"רעב באוויר".
מחנק ממושך מביא להיפוקסיה, כלומר מחסור בחמצן ברקמות, הפוגע בעיקר ברקמות ובאיברים הרגישים ביותר למחסור בחמצן, כמו המוח.
אם היפוקסיה ממושכת, הרקמות מפסיקות לתפקד ומתרחשות במהירות סדרה של אירועים עוקבים: אובדן הכרה, נזק מוחי בלתי הפיך, תרדמת ומוות של החולה.
מעניין לציין שהצורך לנשום נגרם על ידי הגברת רמות הפחמן הדו חמצני בדם ולא על ידי רמות נמוכות מדי של חמצן.
לפעמים רמת הפחמן הדו-חמצני לא מספיקה כדי לעורר 'רעב באוויר' והנבדק הופך להיפוקסי מבלי להבין זאת.
גורמים לתשניק
ישנם שלושה גורמים עיקריים לחנק:
- נוכחות של חסימה פנימית או חיצונית של דרכי הנשימה;
- היעדר ריכוז חמצן נאות בסביבה;
- נוכחות של הפרעות כימיות או פסיכולוגיות.
חסימת דרכי הנשימה
ישנם גורמים שונים שיכולים למנוע מעבר גזים דרך דרכי הנשימה, וליצור בהם מחסומים מכניים.
חסימות אלו יכולות להיות פנימיות (החסימה היא פנימית לדרכי הנשימה) או חיצוניות (החסימה היא חיצונית לדרכי הנשימה אך באה לדחוס אותה חזק).
הגורמים השכיחים ביותר לחסימה מכנית הם:
- דחיסה של החזה או הבטן (דחיסה או דחיסה, ראה סעיף מתאים);
- חסימה של דרכי הנשימה החיצוניות;
- טְבִיעָה;
- נוכחות של מזון או חפצים זרים בקנה הנשימה;
- חניקה (לעיתים מבוצעת כדי להגביר את הגירוי המיני);
- תְלִיָה;
- היצרות של דרכי הנשימה עקב אסתמה הסימפונות או הלם אנפילקטי;
- שאיפה של להקיא (אופייני לילדים ומשתמשי סמים).
שינוי אוויר חיצוני
חניקה יכולה לנבוע מחשיפה ממושכת לאטמוספרה המכילה ריכוז נמוך מדי של חמצן, המופיעה במצבים שונים, כגון
- אובדן לחץ בתא של מטוס. הלחץ בתוך מטוסים מסחריים נשמר ברמה המקבילה ל-6000 רגל (1800 מ'), אך כשל במערכת הלחץ יכול להעלות את הלחץ הפנימי בחזרה לזה שבחוץ.
- כאשר עובדים יורדים לביוב או למאגר של ספינה המכילה גזים ללא חמצן וכבדים יותר מאוויר, בדרך כלל מתאן או פחמן דו חמצני;
- במקרה של שימוש פזיז ב-rebreather תת-מימי במעגל סגור שבו אוויר הנשימה המוחזר אינו מכיל מספיק חמצן.
דוגמה קיצונית לחנק היא זו שנגרמה מחשיפה לוואקום של החלל, כפי שקרה במקרה של פירוק החללית סויוז 11 ב-29 ביוני 1971, היום שבו בני אדם מתו בחלל בפעם הראשונה והיחידה.
הפרעה כימית או פסיכולוגית בנשימה
מצבים כימיים ופסיכולוגיים שונים יכולים להפריע ליכולת של הגוף לספוג ולהשתמש בחמצן או לווסת את רמות החמצן בדם:
- שאיפה של פחמן חד חמצני, למשל מהפליטה של מכונית, לפחמן חד חמצני יש זיקה דמוית חמצן גבוהה להמוגלובין בתאי דם אדומים, ולכן הוא נקשר חזק עם המוגלובין, ומחליף את החמצן שהוא אמור לשאת בדרך כלל בגוף;
- מגע עם כימיקלים, כולל חומרים ריאתיים (כגון פוסגן) וחומרי דם (כגון מימן ציאניד);
- היפוקפניה הנוצרת עצמית באמצעות היפרונטילציה, כגון במים רדודים או עמוקים מאוד, וחנק;
- משבר נשימתי שעוצר נשימה תקינה;
- דום נשימה חסימתי במהלך השינה;
- מנת יתר הנובעת מצריכת תרופות;
- תסמונות היפרונטילציה מרכזית במכתשית;
- חַד מצוקה נשימתית תִסמוֹנֶת.
תשניק דחיסה
תשניק דחיסה (נקרא גם לחיצת חזה) מתייחס להגבלת התרחבות הריאות על ידי דחיסה של הגו, אשר מפריעה לנשימה.
תשניק דחיסה מתרחש כאשר החזה או הבטן נדחסים.
בתאונות, המונח 'תשנק טראומטי' או 'תשנק מוחץ' משמש בדרך כלל לתיאור חניקת דחיסה של אדם שנמחץ או מוצמד תחת משקל או כוח רב.
דוגמה לתשניק טראומטי היא כאשר נבדק, תוך כדי שימוש במנוף מכני לתיקון מכונית, נמחץ על ידי משקל הרכב כאשר הידית מחליקה.
באסונות קטלניים הקשורים לקהל, כמו אסון אצטדיון הייזל, חניקה טראומטית נקראת 'דחיסת המונים'.
בניגוד לדעה הרווחת, לא טראומה בוטה היא שגורמת לרוב המכריע של מקרי המוות במקרים רבים, אלא חניקת דחיסה הנגרמת כתוצאה מדריסה על ידי ההמון: אנשים בתחתית ממש נרמסים על ידי אנשים אחרים, מה שמונע מהראשונים להרחיב את החזה שלהם. הכרחי לנשימה נכונה.
תשניק, כמה מהר מתים?
אם החנק, ומכאן ההיפוקסיה, מתארכים לאורך זמן, רקמות מפסיקות לתפקד בזו אחר זו, החל מהמוח (שרקמתו שואפת במיוחד לחמצן) ומתרחשת במהירות סדרה של אירועים ברצף: אובדן הכרה, נזק מוחי בלתי הפיך , תרדמת ומוות של החולה.
הזמן בו מתרחש המוות משתנה ביותר מתוקף גורמים שונים כמו גיל, מצב בריאותי, מצב כושר ומצב של תשניק.
אדם מבוגר הסובל מסוכרת, יתר לחץ דם ואמפיזמה ריאתית, אם הוא נתון לכוח דחיסה (כגון חניקה) הגורם לחנק מכני, יכול לאבד את ההכרה ולמות תוך פחות מדקה, וכך גם ילד הסובל מאסטמה של הסימפונות.
אדם מבוגר, בכושר, רגיל למאמץ ממושך (תחשוב על ספורטאי מקצועי או צוללן), הנתון לתשניק כימי, כמו זו משאיפת פחמן חד חמצני, עלול, לעומת זאת, לקחת מספר דקות לאבד את ההכרה ולמות.
קרא גם:
תוכנית הצלת מים וציוד בשדות התעופה בארה"ב, מסמך המידע הקודם הורחב לשנת 2020
ERC 2018 - נפלי מציל חיים ביוון
עזרה ראשונה בטביעה של ילדים, הצעה להתערבות חדשה
תוכנית הצלת מים וציוד בשדות התעופה בארה"ב, מסמך המידע הקודם הורחב לשנת 2020
כלבי הצלה מים: איך הם מאומנים?
מניעת טביעה והצלת מים: זרם הקריעה
RLSS UK פורסת טכנולוגיות חדשניות ושימוש ברחפנים כדי לתמוך בהצלת מים / וידאו
קיץ וטמפרטורות גבוהות: התייבשות אצל פרמדיקים ומגיבים ראשונים
עזרה ראשונה: טיפול ראשוני ובית חולים בנפגעי טביעה
עזרה ראשונה להתייבשות: לדעת איך להגיב למצב שאינו קשור בהכרח לחום
ילדים בסיכון למחלות הקשורות בחום במזג אוויר חם: הנה מה לעשות
טביעה יבשה ומשנית: משמעות, תסמינים ומניעה
טביעה במי מלח או בבריכת שחייה: טיפול ועזרה ראשונה