כל מה שאתה צריך לדעת על חישובים, והכי חשוב: הנה מה שאתה צריך לעשות
אבנים בכליות, המכונה גם בעגה הרפואית "נפרוליתיאסיס" או "ליתיאסיס כליות", דומות לחלוקי נחל שנוצרים בתוך הכליות כאשר החומרים הקיימים בדרך כלל בשתן מתרכזים מדי ומתקבצים בצורה של חומר מוצק.
מהן אבנים בכליות?
אבנים בכליות הן חלוקי נחל שיכולים להישאר בכליה או לאורך זמן.
הם נוטים לעבור מהאחרון לדרכי השתן התחתונות, השופכן, להגיע לשלפוחית השתן ולבסוף, להיפלט בתהליך של מתן שתן.
אבנים בכליות הן בעיה נפוצה למדי במערב ובמדינתנו בפרט.
ההערכה היא שהיא פוגעת בכ-5% מאוכלוסיית הנשים וכ-10% מאוכלוסיית הגברים.
מתי הם יכולים להופיע?
הגיל עם השכיחות הגבוהה ביותר הוא בין 30 ל-50 שנה, לעיתים נדירות מופיעות אבנים בנבדקים מתחת לגיל 20.
הישנות היא תופעה שמתרחשת לעתים קרובות מאוד: בהתאם למחקרי הייחוס, מ-25 עד 50% מהמקרים לאחר 5 שנים.
המגמה הגוברת של הפרעה זו בעשורים האחרונים מיוחסת לעיתים לצריכה גבוהה יותר של חלבון מן החי מאשר בעבר.
בדרך כלל הביטוי של אבנים בדרכי השתן קשור לתזונה לא מאוזנת, נטייה גנטית וצריכת נוזלים נמוכה.
היווצרות של אבנים בכליות היא גם הקלה על ידי כמה תהליכים דלקתיים.
אבנים בכליות יכולות להיות מסוגים וגדלים שונים
כאשר הם בעלי נפח מוגבל, הם יכולים להיות א-סימפטומטיים ולהסלק באופן ספונטני לחלוטין מבלי שהמטופל יחווה הפרעה כלשהי.
עם זאת, במקרים רבים אבנים בכליות בסופו של דבר מייצרות כאב חד ואלים באזור המותני.
סימפטום זה מיוחד לקלקולי ובשל מאפייניו הוא נכנס לתמונה הכללית יותר של מה שנקרא "קוליק כליות".
על מנת למנוע היווצרות של אבנים בכליות יש צורך לשמור על השתן במצב של תת רוויה, כלומר מדולל היטב, באמצעות הידרציה מתמדת שמטרתה ליצור משתן מעל 2 ליטר.
האבנים הנפוצות ביותר נוצרות על ידי מלחי סידן, אך ישנן גם אלו של חומצת שתן ואלו של סטרווויט, הנובעות מזיהום מסוים בדרכי השתן.
יש גם כאלה המורכבים מציסטין, שנוצר על ידי מחלה תורשתית נדירה.
כדי לאבחן נכון את הסוג, חיוני לנתח את הרכב האבן לאחר הוצאתה, באמצעות בדיקה כימית או קריסטלוגרפית.
תסמינים של אבנים בכליות
כפי שכבר צוין, כאשר הם קטנים בגודלם, ניתן להוציא אבנים בכליות דרך השתן מבלי לגרום לכאב.
אולם במקרים מסוימים, אבנים בכליות עלולות להוביל להופעת תחושת כאב חריפה ופתאומית, הנמשכת לאזור הבטן והמותני ומכונה קוליק כליות.
כאשר מתרחשת הנסיבות שבה "חלוק הנחל" האופייני נשאר כלוא בכליה או אינו יכול לעבור בקלות דרך דרכי השתן, עלולים להופיע תסמינים שונים כגון:
- כאב מתמשך וחמור בגב התחתון ובבטן; לפעמים זה יכול להקרין למפשעה ויכול להימשך כמה דקות או שעות (קוליק כליות).
- מתואר לעתים קרובות כתחושה כמו "סכין בצד"
- בחילה
- חוסר שקט וחוסר יכולת להישאר בשקט
- stranguria, כלומר הצורך להטיל שתן יותר מהרגיל
- דיסוריה, כלומר כאב בעת מתן שתן
- המטוריה, כלומר עקבות דם בשתן, הנגרמות מהטראומות שנגרמו ממעבר האבנית על דופן דרכי השתן.
אם נוכחות של אבנית חוסמת לחלוטין את השופכן, הצטברות וסטגנציה של שתן בתוך הכליה (הידרונפרוזיס), יכולה להתרחש שגשוג חיידקים וזיהום של הכליה האיפסילטרלית (הנקראת pyelonephritis).
ההפרעות הנוצרות מהזיהום בכליות דומות להפרעות שנגרמות מאבנים ומצטברות אליהן
- חום גבוה (38 מעלות צלזיוס ומעלה)
- צְמַרמוֹרֶת
- עייפות וחולשה
- שתן מעונן ומסריח
- שלשול
תרופות ותרופות
אבנים בכליות יכולות לנוע בגודל מגודל של גרגר חול ועד לגודל של כדור גולף.
ברור שככל שהגודל גדל, תהליך הגירוש יהיה פחות קל, אם לא בלתי אפשרי בצורה ספונטנית וללא כאבים.
לחישוב סביב 4 מילימטר, למשל, יש סבירות גבוהה לגירוש ספונטני.
ממדים גדולים יותר, לעומת זאת, יגרמו להתערבות טיפולית הכרחית.
עד לפני מספר שנים הדרך היחידה המעשית הייתה הדרך הכירורגית שבאמצעות שימוש במתודולוגיות שונות הגיעה לפתרון המצב עם סילוק או פיצול האבנים.
כיום תפסה אחיזה טכניקה חדשנית הנקראת ליטוטריפסיה, המאפשרת לטפל באבנים מבלי לבצע חתכים.
הוא מבוסס על ייצור גלי הלם הנשלחים בדיוק, בעזרת צילומי רנטגן או אולטרסאונד, על מנת לפגוע באבנים עצמן.
גלים אלו עוברים דרך הרקמות הרכות של הגוף ושופכים את האנרגיה שלהם על האבנים על מנת ליצור את הפיצול שלהן (ולכן גירושם לאחר מכן).
הטיפול בכל אבן מספק גם את דילול השתן: יש לקחת הרבה נוזלים, במיוחד מים (מומלץ גם מי ברז).
מספר מחקרים טוענים כי הידרציה יומית השווה או יותר מ-2 ליטר מגבילה הישנות, אשר תכופות עבור סוג זה של הפרעה.
מעבר לכך, רצוי להפחית משמעותית את צריכת המלח ואת צריכת חלבונים מן החי כמו בשר, ביצים ודגים.
בניגוד למה שנטען בתקופה האחרונה יחסית, אין צורך להוציא מוצרי חלב מהתזונה, אך ניתן לבחור בקלות בדיאטה רגילה בסידן.
במקרים מסוימים, סילוק מזונות כמו חלב או גבינה עלול ליצור בעיות גדולות ברמת השלד, במיוחד אם למטופל יש רמות גבוהות של פיזור סידן בשתן.
לפעמים, למעשה, לאבנים ואוסטיאופורוזיס יכולים להיות קורלציות.
כפי שניתן לראות, כאשר אבנים בכליות קטנות מספיק, ניתן להוציא אותן בקלות באמצעות מתן שתן. עם זאת, גם אם הם אינם גדולים במיוחד, הם יכולים לפעמים ליצור כאב שנמשך מספר ימים ונעלם כאשר הם נמחקים.
במקרה של כאב חריף, הרופא יכול לרשום משככי כאבים ליטול אפילו מספר פעמים במהלך היום, בהתאם לעוצמת ההפרעות.
אם בחילות ו הקאה להתרחש, ניתן ליטול תרופות נוגדות הקאה כדי להקל עליהן. אנטיביוטיקה, לעומת זאת, ניתנת במקרה של דלקת בדרכי השתן.
לבסוף, ניתן להמליץ על אשפוז במקרים מסוימים:
- כאב שאינו פוחת תוך שעה מנטילת משככי כאבים ותרופות נוגדות הקאה
- התייבשות ונוכחות של הקאות בלתי ניתנות לעצירה
- מחלת כליות קיימת (לדוגמה, אם יש לך רק כליה אחת)
- הֵרָיוֹן
- מחלות אחרות הקיימות בו זמנית.
כאשר האבנים גדולות מכדי לגרש אותן באופן טבעי, ניתן להשתמש בטכניקות שונות, בהתאם למקרה הספציפי.
עם זאת, טוב לדעת שטיפולים כאלה עלולים לגרום לסיבוכים כגון:
- חסימה של השופכן, הנגרמת על ידי שברי אבנים
- כְּאֵב
- דלקת בדרכי שתן
- דימום במהלך הניתוח
זו הסיבה שלפני המשך התערבות כלשהי, הרופא יצטרך ליידע את המטופל כראוי על כל סיכונים שהוא ניצב בפניו.
קרא גם
מחלות כליות, תמרון קלפי כליות: מה זה, איך הוא מבוצע ולמה הוא משמש
פתולוגיות של הכליה: מה הם הסימנים החיוביים והשליליים של ג'ורדנו
מבחן גיאון (מבחן שלוש זכוכית): מה זה ומה זה מצביע ביחס להמטוריה
תמרון וסימן Psoas חיובי או שלילי: מה זה ומה זה מציין
ניתוח מתיחת בטן: מה זה ומתי הוא מבוצע
הערכה של טראומה בבטן: בדיקה, מיחוש ומישוש של המטופל
בטן חריפה: משמעות, היסטוריה, אבחון וטיפול
טראומה בבטן: סקירה כללית של תחומי ניהול וטראומה
התנפחות בטן (בטן מפושטת): מה זה וממה זה נגרם
מפרצת אבי העורקים הבטן: תסמינים, הערכה וטיפול
מצבי חירום של היפותרמיה: כיצד להתערב במטופל
מקרי חירום, כיצד להכין את ערכת העזרה הראשונה שלך
התקפים ביילוד: מצב חירום שצריך לטפל בו
מקרי חירום של כאבי בטן: כיצד מתערבים מצילים אמריקאים
עזרה ראשונה, מתי זה מצב חירום? קצת מידע לאזרחים
בטן חריפה: גורמים, תסמינים, אבחון, לפרוטומיה חקרנית, טיפולים
מישוש בבחינה האובייקטיבית: מה זה ולמה זה מיועד?
מצבי חירום של בריאות הבטן, סימני אזהרה ותסמינים
אולטרסאונד בטן: איך להתכונן לבחינה?
מקרי חירום של כאבי בטן: כיצד מתערבים מצילים אמריקאים
פיילונפריטיס: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול