סמייוטיקה של הלב: היסטוריה בבדיקה גופנית לבבית מלאה

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 11, 2023

הבדיקה האובייקטיבית של הלב כוללת שמיעה, בדיקה וכלי הקשה, אך כדי להגיע לאבחנה הרופא בודק את ההיסטוריה ויכול לרשום בדיקות

הבה נדון כעת בהיסטוריה בהקשר של הבדיקה האובייקטיבית הלבבית

היסטוריה משפחתית

ישנן מחלות לב וכלי דם מולדות רבות, ביניהן אנו מזכירים קרדיומיופתיה איסכמית, מוות פתאומי, קרדיומיופתיה מורחבת, הפרעות קצב דיספלסיה של חדר ימין ותסמונת ברוגדה, ולכן חשוב בהיסטוריה המשפחתית לחקור אם למטופל שלנו היו בעיות קרדיווסקולריות בעצמו או במשפחתו. בגיל צעיר יחסית, בסביבות 50-55 שנים.

אנמנזה פיזיולוגית

- בעבר היה חשוב לדעת האם גבר שירת בצבא והאם אישה השלימה הריון, כי אלו היו הביקורים הראשונים שאדם ביצע אצל הרופא, עד לאחרונה, ובכך אפשרו לנו לשלול לב מסוים תנאים.

בימינו, אפילו בני נוער מרבים להגיע לביקורי רופא (כאשר לא נמצאו בעיות לב בבדיקה האובייקטיבית, אנו רושמים בהיסטוריה הרפואית טונים קצביים תקפים והפסקות ללא נשימה).

- טרשת עורקים מתחילה להתבטא בחודש השני של החיים התוך רחמיים, האופק הקליני של פתולוגיה זו קיים, עם זאת, בסביבות גיל 40-50.

פתולוגיה זו עלולה ליצור בעיות חמורות באופן מוקדם יותר או פחות, בהתאם למידת השיקול שניתן לגורמי הסיכון למחלה זו, שיכולים להיות מולדים או נרכשים, ולכן הרגלי החיים שיש לחקור באנמנזה פיזיולוגית זו חשובים אף הם.

טרשת עורקים היא גם מחלה הרבה יותר רגישה לקור, הווסקולופת הוא למעשה חולה שמצבו גרוע יותר בקור, ראו תסמונת ריינאו, מחלת בורגר, אנגינה במאמץ וארטריופתיה בגפיים התחתונות (במקרה האחרון אנו יכול לדבר על מחלת חלונות, בפועל, היצרות אלו בעורקי הירך גורמות לנבדק לסבול מכאבים עזים, מה שמאלץ אותו לעצור כל כמה מאות מטרים, אז כדי לתת לעצמו גישה, אומרים שהוא עוצר לעתים קרובות כדי להסתכל בחלונות ראווה , ואז כשהכאב נעלם הוא ממשיך ללכת).

העורקים הכליליים הם אחד המחוזות המושפעים ביותר ממחלות אלו, אך ישנם כמה אחרים; בכל מקרה, טרשת עורקים נוטה להשפיע על מחוזות ספציפיים בתדירות גבוהה יותר.

- חשוב להכיר בנוכחות התסמונת המטבולית, שבה סיכום של מספר גורמי סיכון (יתר לחץ דם, היפרגליקמיה, יתר כולסטרולמיה, השמנת יתר, הרגלי טבק ואורח חיים בישיבה) מוביל את הרובד הטרשתי לאופק קליני מוקדם יותר.

– יש לחקור גם אנגינה של קוקאין, שכן קוקאין בצורות בהן הוא נלקח בימינו גורם להתכווצות כלילית אלימה, שעלולה להימשך זמן רב ולהוביל לאוטם שריר הלב, אם כי במקרה זה העורקים הכליליים עשויים להיות לחלוטין. בָּרִיא. לכן יש גם למצוא את האומץ לשאול האם המטופל משתמש בסמים, כדי להיות מסוגל ליישם את הטיפול הנכון.

– העבודה חשובה גם, כעבודה בישיבה, עבודה הכוללת אכילה במסעדות או עבודה שמובילה לשינוי בקצב שינה-ערות חשוב לברר מהאנמנזה, עלינו למעשה לזכור כי לטסיות יש את כוח הצבירה הגבוה ביותר בשעות שלפני עלות השחר, למעשה אנגינה יכולה להתרחש בקלות בזמן זה.