הילוך חשמלי: מה זה, מתי זה מציל חיים

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 10, 2023

קרדיוורסיה חשמלית, CVE, היא הליך טיפולי המשמש להחזרת קצב לב תקין בחולים עם פרפור פרוזדורים, רפרוף או טכיקרדיה, ואצלם הרס תרופתי נכשל

הסיבה השכיחה ביותר לסוג זה של חריגה היא מחלת לב

לעיתים המטופל קולט את השינוי, אך לעיתים קרובות הוא מבחין רק בהשלכות הכרוכות בו, כגון דפיקות לב, חולשה, סחרחורת, עילפון, אסתניה.

קצב הלב הגבוה הנגרם על ידי הפרעות קצב אלו פוגע בשריר שריר הלב שכן, אם מתמשך, הן מובילות להפחתה בתפקוד ההתכווצות והפחתה בקטע הפליטה; מקטע פליטה המאפשר להעריך את יעילות פעולת המשאבה של הלב ומייצג אינדיקטור טוב להתכווצות שריר הלב.

במקרה של פרפור פרוזדורים, חוסר ההתכווצות בפרוזדורים גורם לזרימת דם לא תקינה בחללי הלב, ובהפרעות קצב הנמשכות יותר מ-48 שעות עלולות להיווצר פקקים בחלקים מסוימים של הפרוזדור; פקקים אשר, בעקבות חידוש ההתכווצות הפרוזדורית, עלולים להתפצל ולהתפזר במחזור הדם העורקי ולגרום לשבץ מוחי ו/או לתסחיף.

אנמנזה מדויקת על עיתוי הופעת התסמינים ממלאת תפקיד מכריע בטיפול שיש לאמץ; אם עוברות יותר מ-48 שעות מהופעת התסמינים, חובה לבצע תקופת טיפול נוגד קרישה שבסופה ניתן לבצע הסבה חשמלית בבטחה, תוך מזעור הסיכונים הקרדיו-אמבוליים.

ישנם שני סוגים של קרדיוורסיה, חשמלית ותרופתית

הילוך חשמלי עושה שימוש בפריקות חשמליות, זעזועים, שנוצרו על ידי דפיברילטור ומועבר למטופל באמצעות אלקטרודות המופעלות על החזה.
מהפך תרופתי, לעומת זאת, כרוך במתן תרופות ספציפיות נגד הפרעות קצב.

Cardioversion הוא בדרך כלל טיפול מתוזמן שמתבצע במסגרת בית חולים, אך ללא אשפוז.

למעשה, בתום הטיפול, אם הכל עבר כשורה, המטופל כבר יכול להשתחרר וללכת הביתה.

הילוך חשמלי נסבל בדרך כלל היטב גם על ידי מטופלים מבוגרים ואינו מסוכן

זה אינו התווית בחולים עם קוצבי לב או דפיברילטורים מושתלים.

התוויות הנגד קשורות להרדמה כללית הנדרשת להילוך חשמלי חיצוני, כדי למנוע את הכאב והתחושה של הלם חשמלי בלב עבור המטופל.

הסיכונים בהליך הם מזעריים והסיבוכים נדירים; עלול לגרום לכוויות בעור באזור בו הושמו האלקטרודות במקרה של הילוך חשמלי חיצוני וירידה זמנית בלחץ הדם. קצב לב לא תקין עלול להתפתח בעקבות הטיפול.

אם יש פקקים בתוך האטריום השמאלי של הלב, בעקבות ההלם הם עלולים להתנתק ולעבור למחוזות אחרים, ולגרום לתסחיפים.

מסיבה זו, מקדימה ביצוע בדיקת אקו לב טרנס-וושט וטיפול בתרופות נוגדות קרישה.

ביצוע הסבה חשמלית

היפוך חשמל מתוכנת הוא הליך המצריך אשפוז יום בבית חולים.

לפני ביצוע ההסבה החשמלית, הקרדיולוג מודיע למטופל על ההליך ומתחיל בהכנה לאחר חתימת ההסכמה מדעת.

כדי למנוע את כאבי הכאב עקב הפריקה החשמלית, תתבצע הרגעה עמוקה עם היפנוזה, במקרים מסוימים, לאור שימוש בתרופות ספציפיות, ייעשה שימוש ברופא המרדים.

הילוך חשמלי כרוך במתן מכות חשמל באמצעות דפיברילטור באמצעות שתי לוחות מתכת דביקים המונחים על החזה של המטופל; צלחות שיש למקם: תת-צלעית ימנית - קודקוד שמאלי או קדמי - אחורי.

לאחר בירור הרגעה, הקרדיולוג, תוך התאמה על בסיס משקל המטופל, יבחר את אנרגיית הפריקה הדרושה ויסנכרן את מתן ההלם עם התקדמות האלקטרוקרדיוגרמה; הלם שיש לבצע ב-R peak כי אם הוא התרחש על גל T זה עלול לגרום להופעת הפרעות קצב ממאירות.

לאחר בירור הפרמטרים החיוניים, הרופא ממשיך במסירת ההלם; אם הקצב לא ישחזר עם ההלם הראשון, ניתן לחזור על עד 3 זעזועים, ולהגדיל בהדרגה את הג'ול.

מעבר הזרם החשמלי קובע את התכווצותם המיידית של תאי שריר הלב על ידי איפוס המעגלים הלא תקינים, המאפשר את שחזור קצב הסינוס.

שחזור קצב לב תקין מתרחש ב-75-90% מהמקרים בפרפור פרוזדורים שהתחיל לאחרונה וב-90-100% במקרה של הפרעת קצב פרפר. המטופל יעיר על ידי ניטור הפרמטרים החיוניים שלו.

הבראה לאחר חילוף חומרים חשמלי אינו מצריך אמצעי זהירות מיוחדים ואתה יכול לחזור לפעילות יומיומית לאחר 24 שעות, אלא אם כן צוין אחרת על ידי הרופא שלך.

יש צורך לעקוב בקפידה אחר טיפול התחזוקה שנקבע, הן תרופות נוגדות קרישה ובמידת הצורך, תרופות אנטי-אריתמיות.

כדי למנוע הישנות, כדאי לאמץ אורח חיים בריא: הפחתת מתח ככל האפשר, מניעת עישון ואלכוהול, שמירה על פעילות גופנית סדירה.