סרטן הרחם: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 26, 2023

גידול של הרחם (סרטן הרחם) - האיבר הנשי בצורת משפך הפוך המשמש לקבל את פני העובר במהלך ההריון - יכול להשפיע הן על הגוף, כלומר החלק העליון והרחב יותר, והן על הצוואר או צוואר הרחם, כלומר החלק התחתון המחובר. לנרתיק

כל אחד משני החלקים הללו מורכב מסוגים שונים של רקמה, כאשר תאים משמשים לביצוע פונקציות שונות.

גוף הרחם מורכב משכבת רירית פנימית, הנקראת אנדומטריום.

רירית הרחם מורכבת מתאי המכונה אפיתל ובלוטות, ושכבה חיצונית עבה יותר הנקראת מיומטריום, המורכבת מתאי שריר.

צוואר הרחם, בקשר ישיר עם הנרתיק, מורכב במקום זאת משני חלקים הנקראים אנדו-סרוויקס (הקרוב ביותר לגוף הרחם) ו-ectocervix או exocervix (הקרוב ביותר לנרתיק).

רחם, סוגי הסרטן

התאים המכסים את שני האזורים הללו הם משני סוגים שונים: התאים הקשקשיים נמצאים בצוואר הרחם והבלוטיים באנדוקרוויקס.

שני סוגי התאים נפגשים במה שנקרא אזור המעבר.

כמעט כל הגידולים של הרחם מקורם בתאי רירית הרחם ונקראים אדנוקרצינומות של רירית הרחם (כיוון שהם משפיעים הן על תאי האפיתל והן על הבלוטות המרכיבות רקמה זו).

עם זאת, כאשר הגידול מתפתח ב-myometrium, זה בנוכחות סרקומות רחם.

בכל הנוגע לאדנוקרצינומות, ישנם סוגים שונים ורובם (80%) מיוצגים על ידי מה שמכונה אדנוקרצינומה אנדומטריואידית.

צורות נוספות נדירות ואגרסיביות יותר הן: קרצינומה סרונית, קרצינומה של תאים ברורים, אדנוקרצינומה רירית, קרצינומה לא מובנת וקרצינוסרקומה, שיש להן גורמי סיכון שונים.

בכל הנוגע לגידולים של צוואר או צוואר הרחם, הם מסווגים לפי התאים מהם הם נובעים והם בעיקר משני סוגים:

קרצינומה של תאי קשקש (כ-80% ממקרי סרטן צוואר הרחם)
אדנוקרצינומה (כ-15%).

אנו מדברים על קרצינומה של תאי קשקש כאשר הגידול נובע מהתאים המכסים את פני השטח של ה-exocervix ואדנוקרצינומה כאשר הסרטן נובע מתאי הבלוטה של האנדוקרוויקס.

לבסוף, למרות שכיחות פחות (3-5% מגידולי צוואר הרחם), ישנם גידולים של צוואר הרחם בעלי מטריצה מעורבת ולכן הם מוגדרים כקרצינומות אדנוסקמומיות.

כמה נפוץ סרטן הרחם? בכל הנוגע לגוף הרחם, ניאופלסמות רירית הרחם מהוות כמעט את כל המקרים: הם נמצאים במקום החמישי לפי שכיחות בין הגידולים המאובחנים ביותר בנשים.

מדובר בסוגי סרטן שפוגעים בעיקר במבוגרים לאחר גיל המעבר, עם שיא שכיחותם מעל גיל 50.

עם זאת, בהתייחס לצוואר הרחם, ניתן לקבוע כי במשך תקופה ארוכה צורת סרטן זו הייתה השכיחה ביותר בעולם בקרב נשים, אך לאחרונה המצב השתנה באופן משמעותי.

במדינות מפותחות מספר המקרים ושל מקרי המוות ממשיכים לרדת הודות בעיקר לבדיקות סקר - בדיקת פאפ ובדיקת HPV - אשר יעילות ביותר לאבחון מוקדם של סרטן.

רחם, תסמינים של גידול בגוף

במקרה של סרטן בגוף הרחם, סימפטום אופייני הוא דימום נרתיקי, שיכול להיות:

בעקבות יחסי מין
בין וסת
בעקבות גיל המעבר

אם המחלה נמצאת בשלב מתקדם, הדימום יכול להיות קשור לכאבי אגן שיכולים להשפיע גם על הגפיים התחתונות ולירידה במשקל (ללא סיבה נראית לעין, לכן בעצם בהיעדר דיאטה).

ביטוי נוסף לנוכחות סרטן צוואר הרחם יכול להיות עלייה בהפרשות נרתיקיות חריגות.

המקרה של סרטן צוואר הרחם שונה במקצת

במקרה זה, למעשה, השלבים המוקדמים של הסרטן הם בדרך כלל אסימפטומטיים ולעתים קרובות ניתן לקשר את הביטויים הסופיים לפתולוגיות אחרות שאינן גידוליות.

במקרה של תסמינים, אנו עדים ל:

דימום חריג (לאחר יחסי מין, בין מחזור או במהלך גיל המעבר)
הפרשות נרתיקיות ללא דם או דיספאריון (כאבים במהלך קיום יחסי מין).

סרטן הרחם: הסיבות

ככל שמדובר בסרטן רירית הרחם, נראה כי אסטרוגן הוא הגורם העיקרי.

כיום כמעט התברר שפעילות אסטרוגנית שאינה מאוזנת כראוי על ידי פרוגסטרון (הורמון מין המבצע פעילות הפוכה לאסטרוגן) מגבירה את הסיכון לפתח סוג זה של גידול.

בעבר, למעשה, השימוש בטיפולים הורמונליים, שמטרתם לנטרל הפרעות בגיל המעבר, ומבוססים אך ורק על אסטרוגן, גרם לשיא בשכיחות של סרטן רירית הרחם.

החל מהנחה זו, כל אותם מצבים המגבירים את החשיפה לאסטרוגנים, כגון התחלה מוקדמת של המחזור החודשי, גיל המעבר מאוחר והיעדר הריונות, הם גורמי סיכון פוטנציאליים להופעת סרטן רירית הרחם.

מנקודת מבט זו, השימוש בגלולה למניעת הריון, המורכבת ממינון מאוזן של אסטרוגן ופרוגסטרון, מהווה גורם מגן.

גורמי נטייה נוספים הם גיל (שכיחות שיא לאחר 50 שנה), השמנת יתר, סוכרת ויתר לחץ דם, המגבירים את הסיכון ללקות בסרטן בכפי 3-4 בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.

אם נדבר במקום זאת על סרטן צוואר הרחם, גורם הסיכון העיקרי מיוצג על ידי זיהום הפפילומה האנושי (HPV) המועבר בעיקר מינית.

הקונדום, במקרה זה, אינו מגן לחלוטין מפני זיהום, שכן הנגיף יכול לעבור גם במגע עם אזורים בעור שאינם מכוסים על ידי הקונדום.

התחלה מוקדמת של פעילות מינית, ריבוי פרטנרים מיניים או בן זוג מופקר עלולים להגביר את הסיכון לזיהום, כמו גם מצב של כשל חיסוני שיכול להיות קשור למספר סיבות (למשל זיהום ב-HIV, נגיף האיידס או איבר קודם לְהַשְׁתִיל).

בכל מקרה, חיוני לזכור שרק לחלק מיותר מ-100 זני HPV יש פוטנציאל אונקוגני ושרוב הנשים שבאות במגע עם פפילומה מסוגלות למגר את הזיהום רק הודות למערכת החיסון שלהן ללא השלכות עתידיות על בְּרִיאוּת.

לבסוף, נראה כי גורמים אחרים המסוגלים להגביר את הסיכון לסרטן צוואר הרחם הם עישון סיגריות, נוכחותם של קרובי משפחה עם גידול זה במשפחה, תזונה דלה בפירות וירקות, השמנת יתר, ולפי מחקרים מסוימים, אפילו הכלמידיאל. זיהומים.

אבחון סרטן הרחם

בכל הנוגע לגידול בגוף הרחם, מבחינה אבחנתית, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי הוא הבדיקה הראשונה לה עובר המטופל, על מנת לוודא עיבוי אפשרי של רירית רירית הרחם.

כאן, במידת הצורך, תבוצע גם ביופסיה לצורך ניתוח מעבדה לאחר מכן של דגימה של רקמת אפיתל.

ההליך הנפוץ ביותר למטרה זו הוא היסטרוסקופיה, המאפשרת לגניקולוג לדמיין את חלל הרחם - דרך ההיסטרוסקופ המצויד במצלמת וידאו קטנה בחלק העליון - ואולי להמשיך עם הביופסיה.

סרטן הרחם, אילו בדיקות לעשות?

לאחר השלמת האבחון במקום, יש צורך בשימוש בדימות אבחנתיות (Tac, MRI, Pet) כדי להעריך את התפשטות המחלה האפשרית לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים.

סרטן צוואר הרחם, לעומת זאת, יכול להיות מאובחן בשלב מוקדם מאוד או אפילו טרום סרטני אם מתבצעת באופן קבוע בדיקה באמצעות בדיקת פאפ או HPV.

בהתבסס על תוצאות הבדיקות, יעריך הגניקולוג איזו התערבות לנקוט, בהתאם לסיכון לשינוי הטרום סרטני.

במקרה של חריגות, ניתן להמשיך בקולפוסקופיה, בדיקה חוץ-חולית המאפשרת לזהות שינויים כלשהם בגובה צוואר הרחם באמצעות המראה המוגדל של הרקמות.

במידת הצורך מבוצעות בשלב זה גם ביופסיות ממוקדות לצורך קבלת חקירות מעמיקות יותר.

כאשר מאובחן סרטן צוואר הרחם, ניתן להזמין בדיקות כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) כדי להעריך בצורה מדויקת יותר את היקף הגידול.

אבולוציה

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

על פי מערכת הסיווג הבינלאומית של FIGO (הפדרציה הבינלאומית לגינקולוגיה ומיילדות), ניתן לחלק את סרטן הגופיף הרחם, כמו גם זה של צוואר הרחם, לארבעה שלבים, מ-I עד IV, בהתאם למידת התפוצה שלו בגוף. .

בדומה לסוגי סרטן אחרים, ככל שהשלב נמוך יותר (וכתוצאה מכך ככל שהסרטן נפוץ פחות) כך גדלים סיכויי הריפוי.

טיפול בסרטן הרחם

הטיפול בסרטן הרחם מושפע מהשלב בו הוא מאובחן.

ישנן בעצם שלוש גישות אפשריות: ניתוח, כימותרפיה והקרנות (לעיתים בשילוב).

כריתת רחם רדיקלית, כלומר הסרת האיבר כולו, היא אפשרות הטיפול הנפוצה ביותר.

במקרים בהם המחלה נמצאת בשלב מתקדם יותר, גם בהתחשב בכך שהניאופלזמה מופיעה כמעט תמיד אצל נשים בגיל המעבר (כריתת רחם כרוכה באובדן פוריות), ניתן גם לבחור בהסרת השחלות והחצוצרה.

לאחר הניתוח ניתן לבצע הקרנות, שבמקרה זה יכול להיות גם פנימי. ברכיתרפיה אפשרית על ידי החדרת ביצים קטנות דרך הנרתיק המסוגלות לפלוט קרינה ברגע שהן מגיעות לצוואר הרחם.

בכל מקרה, טיפול בקרינה אינו שולל את האפשרות להיכנס להריון לאחר המחלה (בתנאי שעברת טיפול לשימור פוריות).

כימותרפיה, לעומת זאת, היא הליך השמור לצורות המתקדמות יותר של סרטן של גוף הרחם.

מנקודת מבט פרמקולוגית, כאשר לגידול יש קולטנים מסוימים לאסטרוגן או פרוגסטוגנים - ניתן להפקיד גם טיפול הורמונלי, על ידי מתן חומרים המסוגלים לחסום פעילות הורמונלית, הנחשבים לאחד מגורמי הגדילה של המחלה.

נכון לעכשיו, אם נחשוב על טיפול מונע, אין אמצעים ספציפיים לסרטן רירית הרחם אלא רק טריקים קטנים שיכולים לעזור להפחית את הסיכון.

מנהגים טובים

לתזונה ולטיפולים הורמונליים, למשל, תפקיד חשוב ולכן יהיה רצוי להקפיד על תזונה בריאה ולשמור על משקל גוף תקין.

כמו כן, בצעו פעילות גופנית סדירה ובמידה ויש צורך בטיפול הורמונלי חלופי, העריכו את הסיכונים והיתרונות יחד עם רופא הנשים, בבחירת הטיפול המתאים ביותר לצרכיכם.

במקרה של סרטן צוואר הרחם, בחירת הגישה הטיפולית קשורה בעיקר לשלב המחלה (אך גם לעקרונות כלליים יותר כמו מצב בריאותו, גילו וצרכיו של האדם).

בשלבים המוקדמים ביותר, כאשר הגידול נמצא בשלב טרום-פולשני והנגעים בדרגה נמוכה, ניתן להשתמש בניתוח קריו-כירורגיה או בלייזר, המשתמשים בקור או בקרן לייזר בהתאמה להקפאה או צריבה של התאים החולים.

טכניקות אלו מוגדרות כהרסניות, מכיוון שהדגימה ההיסטולוגית מושמדת ולכן אינה זמינה לניתוח מעמיק נוסף.

במקרים, במקום דיספלזיה בינונית או חמורה, הבחירה עלולה ליפול על מה שנקרא קוניזציה, ניתוח שבו מוסר קונוס של רקמה בהתכתבות עם הנגע מבלי לפגוע בתפקוד האיבר ובאפשרות להביא ילדים לעולם.

הטכניקות הפולשניות ביותר

אם, לעומת זאת, הגידול נרחב יותר, מתבצעת כריתת רחם, פעולה הכוללת הוצאת הרחם בשלמותו.

טיפול בקרינה, המכוון לתאים סרטניים בהקרנות, הוא טיפול תקף למחלה מתקדמת מקומית, לרוב בשילוב עם כימותרפיה (רדיוכימותרפיה).

לטיפול בקרינה מסורתית שבה מקור הקרינה הוא חיצוני, יש להוסיף גם ברכיתרפיה, כלומר החדרה לרחם של ביציות קטנות הפולטות קרינה.

גם טיפול חיצוני וגם ברכיתרפיה שומרים על מערכת הרבייה שלמה ובמקרים רבים אינם משנים את היכולת לקיים חיי מין תקינים.

דרך שלישית לטיפול בסרטן צוואר הרחם, השמורה עם זאת לסוגים מתקדמים או פולשניים, היא כימותרפיה: מתן תוך ורידי של תרופות שונות נגד הגידול, לרוב משולבות זו בזו, לרבות cisplatin, paclitaxel ו-l antiangiogenic bevacizumab.