תסמונת דה קוורבן, סקירה כללית של היצרות דלקת טנוסינוביטיס

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 14, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

תסמונת De Quervain - הידועה גם בשם היצרות טנוסינוביטיס - היא תהליך דלקתי המשפיע על המעטפת הסינוביאלית של הגידים האקסטנסוריים והחוטפים פוליציס לונגוס.

המחלה מאופיינת בהיצרות של הסינוביום שבו הגידים עוברים על פני הסטיילואיד הרדיאלי, בליטה גרמית

התהליך הדלקתי גורם לעלייה בנפח התעלה הדיגיטלית, כתוצאה מכך נוצר חיכוך בזמן החלקה של הגידים שהוא מאוד כואב.

תסמונת דה-קוויין פוגעת בעיקר בחולים העוסקים בפעילויות מקצועיות מסוימות, כגון עובדי מסוף וידאו או רוקמים.

הסיבה העיקרית לפתולוגיה, למעשה, נעוצה במיקרוטראומות חוזרות ונשנות, הקשורות למחוות חוזרות ונשנות.

התסמין השכיח ביותר של המחלה הוא כאב עז שחולה החולה בעת ביצוע תנועת אחיזה המערבת את האגודל או הטיית פרק כף היד.

הכאב עשוי להיות מלווה בסימנים נוספים כגון נפיחות של האזור ונפיחות.

אם לא מטופלים, הפתולוגיה יכולה להתפתח ולהוביל להתפתחות של גידים, הנגרמת על ידי בלאי מתקדם של הגידים.

תסמונת דה-קווין: מה זה?

תסמונת De Quervain מכונה בדרך כלל היצרות טנוסינויטיס.

זוהי פתולוגיה המשפיעה על גידים של היד החיוניים לכיפוף האצבעות.

גידים מחברים את שרירי האמה עם עצמות האצבע, ומתפקדים כמו חבלים.

באצבעות יש גלגלות, מנהרות סיביות שבתוכם נמצאים הגידים.

הנוכחות וההחלקה שלהם מועדפות על ידי נדני הגיד.

גלגלות מחזיקות את הגידים קרוב לעצמות כדי לסייע בתנועת הכיפוף של האצבעות.

תסמונת De Quervain מתרחשת כאשר מתפתחת נפיחות במעטפת הגיד

יש לכך השלכות: בכל פעם שהגיד חוצה את הגלגלת בבליטה הוא נלחץ. התוצאה היא כאבים עזים ותחושת חבטות באצבע.

כאשר הגיד נקרע, הוא מייצר דלקת ונפיחות, ויוצר מעין מעגל קסמים שלא מאפשר לדלקת להיפסק.

בחלק מהמטופלים האצבע עלולה להינעל בכיפוף, מה שמקשה מאוד וכואב ליישר אותה.

סיבות

הסיבות לתסמונת De Quervain עדיין לא היו ברורות ועד היום אינן בטוחות.

על פי חלק מהמחקרים, לעומת זאת, ישנם כמה גורמים המשפיעים על הופעת המחלה.

המרכיב הראשון שיש לקחת בחשבון הוא פעילויות חוזרות ונשנות.

שידול מתמשך של גידי היד, עקב תנועות ומאמצים חוזרים, עלול לגרום לדלקת בגידים הכופפים.

בין האנשים המושפעים ביותר מהמחלה, באופן לא מפתיע, ישנן הקטגוריות המקצועיות המשתמשות ברציפות בכלים מסוימים, כמו מברגים או מספריים.

הרגל תכוף נוסף שיכול לתרום להופעת המחלה הוא השימוש בטלפון הסלולרי.

תסמונת De Quervain קשורה קשר הדוק לפתולוגיות אחרות כגון גאוט, rhizarthrosis, סוכרת ודלקת מפרקים שגרונית, שעלולות ללוות או לגרום להיצרות דלקת טנוסינוב.

במקרים נדירים מאוד המחלה יכולה להיות מולדת, בעוד שברוב המקרים חריגה מהסף של 40 שנה, בעיקר אצל נשים.

למעשה, עם ההזדקנות, הגוף שלנו מאבד את היכולת הטבעית שלו לסנתז קולגן, אחד החומרים המרכיבים את הרקמות הרכות.

כתוצאה מכך, הגידים נחלשים ונוטים יותר למחלות דלקתיות. היבט נוסף שאין להתעלם ממנו הוא פציעות ידיים.

תאונה קטנה במהלך ספורט או נפילה מאופניים עלולה לגרום למיקרוטראומות וכתוצאה מכך לדלקת טנוסינוב.

תסמונת דה-קוויין משפיעה על הגידים הכופפים והחוטפים פוליציס לונגוס

בדרך כלל ההפרעה מתרחשת בעיקר בשעות הבוקר ושוככת במהלך היום.

התסמינים ברורים. המטופל חווה נפיחות, עקצוץ וחום ביד, המלווים בקושי בתנועה ובכאבים עזים בכף היד.

לעתים קרובות יש גם גושים תת עוריים בין המטאקרפל והפלנגות, בהתכתבות עם המפרק.

סימנים נוספים הם תחושת נקישה או פצפוץ במהלך תנועת שרירי היד (כיפוף והרחבה), במיוחד כאשר מנסים לאחוז בחפץ או יצירת אגרוף.

במקרים החמורים ביותר נרשמת חוסר האפשרות להאריך את האצבעות הפגועות, שנותרות כפופות, באחרים האצבעות נשארות במצב כפוף או מורחבת.

אִבחוּן

האבחנה של תסמונת De Quervain היא קלינית.

האזור המושפע מהדלקת, למעשה, נראה ככואב ללחץ ונפוח.

לאבחון נכון עשוי להיות שימושי לבצע את בדיקת פינקלשטיין המאפשרת לתעד את רמת הכאב המורגשת על ידי המטופל.

במהלך הבדיקה, הנבדק מתבקש לעשות אגרוף, לנעול את האצבעות הארוכות סביב האגודל ולהגמיש את שורש כף היד לעבר הזרת.

למעשה, בחולים עם תסמונת De Quervain, תנועות האגודל קשות עקב נוכחות כאב עז, שמתגבר כאשר שורש כף היד מוטה.

לאחר מכן, האולטרסאונד יאפשר להדגיש בדיוק רב יותר את נוכחותם של שינויים דלקתיים בגידים ובדפנות המעטפת הסינוביאלית.

כיצד מטפלים בתסמונת דה-קווין?

אם הפתולוגיה נמצאת בשלב הראשוני שלה, טיפול שמרני עשוי להתגלות יעיל, עם צריכת תרופות אנטי דלקתיות ומנוחה תפקודית.

טיפול זה יכול לסייע בהפחתת דלקת ותסמינים.

מריחת קרח על תהליך הסטיילואיד ברדיוס עשויה לסייע בהפחתת הכאב.

במקרים החמורים ביותר, הרופא יכול גם לרשום תרופות קורטיקוסטרואידים הניתנות באמצעות הסתננות.

טיפול מקומי שימושי לצורות האקוטיות ביותר, אך גם מציג סיכונים (כגון קרע בגידים) הקשורים לחדירת קורטיזון.

יתר על כן, הוא אינו מבטיח פתרון מלא של המחלה, ומבטיח תוצאות זמניות.

כאשר הטיפולים הקונבנציונליים אינם מסייעים בהפחתת התסמינים, יש צורך לפנות לטיפול כירורגי (פולגיוטומיה).

הפעולה מורכבת מפתיחת הנדן לטובת החלקה של הגידים בצורה נכונה.

זוהי פעולה מסוג פתרון המבטיחה השפעות מיידיות.

למעשה, ההחלמה היא מיטבית ומתרחשת כבר שלושה או ארבעה ימים לאחר הניתוח, עם פרוגנוזה מצוינת.

בכל מקרה, אם תסמונת De Quervain אינה מטופלת כראוי והיא מוזנחת, היא עלולה להתפתח ולהפוך לכרונית ולגרום ל-rizoarthrosis, כלומר צורה של ארתרוזיס של בסיס האגודל.

תסמונת דה-קווין: טיפול כירורגי

הניתוח מאפשר לרפא את תסמונת De Quervain והוא מבוצע בהרדמה מקומית.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

המנתח מבצע חתך בכף היד וממשיך לחתוך ולפתוח את הגלגלת הממוקמת בבסיס האצבע.

המטרה היא להגדיל את החלל כדי לאפשר החלקה של הגיד.

הניתוח הניתוחי אורך כעשר דקות וכשעה לאחר הניתוח יכול המטופל לחזור הביתה.

לאחר שבעה ימים הוא יחזור לבית החולים לביצוע חבישה ראשונה, כאשר לאחר חמישה עשר יום ניתן יהיה להסיר את התפרים.

בעקבות ה-pulleggiotomy יהיה חובה להקפיד על תקופת מנוחה.

בשבועות אלו המטופל יוכל להזיז את ידו, אך הוא יצטרך להימנע ממאמצים, טראומות באזור הניתוח ועבודה ידנית תובענית.

יתרה מכך, החל מיום הניתוח רצוי להזיז ולהושיט את האצבע למניעת היווצרות נוקשות.

לניתוח יש כמה סיבוכים, אך הם נדירים למדי.

בין אלה אנו מוצאים את הקרע בגיד ואת אפקט "מיתר הקשת", נוקשות של האצבע (הנגרמת מהבחירה לא להזיז אותה בתקופה שלאחר הניתוח), זיהומים קלים, הניתנים לטיפול באנטיביוטיקה או הישנות.

השיפור, ברוב הנבדקים, ניכר מיום המחרת, בעוד החלמה מלאה מתרחשת תוך כשלושה חודשים.