אי ספיקה ורידית כרונית: תסמינים, טיפול ומניעה
אי ספיקת ורידים כרונית (CVI) היא הפרעה המאופיינת בהחזרה ורידית קשה ללב. ניתן לחלק CVI לשתי קבוצות עיקריות, בהתאם לסיבה הרווחת: IVC אורגני - הנגרם על ידי שינויים אמיתיים בוורידים - ו-IVC פונקציונלי, עקב פעילות יתר של ורידים שלמרות שהם תקינים ואינם חולים במובן המסורתי של המונח, הם נאלץ לעבוד יתר על המידה
אי ספיקת ורידים כרונית היא מצב משמעותי הן מנקודת מבט אפידמיולוגית והן מבחינת השלכותיו הכלכליות והחברתיות: ההערכה היא שכ-30% מאוכלוסיית הנשים האיטלקיות ו-15% מאוכלוסיית הגברים נפגעות בדרגות שונות.
גורם לאי ספיקה ורידית כרונית
אי ספיקת ורידים כרונית נגרמת מבעיות במחזור הדם: דם ורידי – שאמור לחזור ללב מה'פריפריה' של הגוף בגלל גמישות הדופן הוורידית – נוטה במקום זאת לקפוא בוורידי הרגליים.
CVI אורגני נגרם לרוב מדליות (התרחבות קבועה של דופן הווריד), שהיווצרותם קשורה למספר ההריונות, שימוש באמצעי מניעה פומיים, אצירת מים, עודף משקל, עצירות כרונית, היסטוריה משפחתית וסוג העבודה שבוצעה.
IVC פונקציונלי, לעומת זאת, נגרם מעבודת יתר של הוורידים הנגרמת מיציבה לא נכונה, שינויים בשאיבה בשרירים או בצקת לימפה.
תסמינים ואבחון של אי ספיקת ורידים כרונית
אי ספיקת ורידים כרונית מתבטאת באמצעות תסמינים בגפיים התחתונות, החל מנפיחות פשוטה ועד לשינויים חמורים יותר: כבדות ברגליים, עקצוץ, גירוד, צריבה, כאבים והתכווצויות לילה, נימים בולטים, שינויים בעור, דליות, כיבים.
סימנים אלו יכולים להופיע בכל עת של השנה, אך מודגשים במיוחד בחודשי הקיץ.
האבחנה היא בעיקרה קלינית. במקרים רבים ניתן לבצע אבחנה מדויקת באמצעות אקו-קולרדופלר, בדיקה לא מזיקה וללא כאבים המעריכה את המורפולוגיה והתפקוד של הוורידים בגפיים התחתונות.
אי ספיקה ורידית כרונית בשלביה המוקדמים אינה בעיה רצינית
עם זאת, אין להזניח זאת מכיוון שהתסמינים, בהתחלה קלים, נוטים להחמיר עם הזמן: סטגנציה בדם מובילה ללחץ מוגבר בוורידים וההפרעה נוטה להחמיר עם הזמן; זה גם מקדם דלקת שעלולה לפגוע בתאים בדפנות כלי הדם.
CVI יכול גם לקדם סיבוכים כגון פלביטיס, פקקת או כיב והפרעות אחרות כגון צלוליטיס וטחורים.
הסיבוך המפחיד ביותר הוא פקקת ורידים עמוקים (DVT).
טיפול באי ספיקת ורידים כרונית
הטיפול באי ספיקת ורידים כרונית תלוי בגורם.
אם נגרמות על ידי דליות, הסרתן או הטרשת מספיקה, עם ריפוי והיעלמות מוחלטת של התסמינים.
במקרים של בעיות זרימת דם עמוקות, נקבעות במקום גרביים אלסטיות מיוחדות.
תרופות משמשות בעיקר להפחתת מידת אי הנוחות, אך בדרך כלל אינן מכריעות לסיבה.
עבור VCI תפקודי - הנגרם על ידי ליקוי יציבה או בצקת לימפה - בנוסף לגרביים אלסטיות וטיפול תרופתי, יש לרשום לוחית כף רגל פלבולוגית המודינמית, שנועדה לקדם את שאיבת השרירים.
גם פיזיותרפיה ועיסוי עשויים להועיל.
אי ספיקת ורידים כרונית: איך למנוע את זה?
מניעת IVC חשובה מאוד, במיוחד במצבי נטייה (היסטוריה משפחתית, תקופות עמידה ארוכות, הריון) ולהאטת התקדמות המחלה.
הנה כמה טיפים
- להשתמש בגרביים אלסטיות, כלי חשוב מאוד למניעה וטיפול בכל מחלות ורידים;
- הימנע מעמידה במקום לפרקי זמן ארוכים;
- לעמוד לעתים קרובות על בהונותיך (תרגיל זה מגרה את משאבת שרירי השוקיים, דוחף את הדם למעלה);
- ללכת זמן רב ככל האפשר;
- לישון כשהגפיים התחתונות מורמות כ-15 סנטימטרים, הרמת המיטה מקצה כף הרגל באמצעות בסיס עץ או כרית מתחת למזרן;
- להימנע מחום ישיר על הרגליים (חום מתרחב ובכך מגביר את הקיפאון הוורידי);
- השתמש בנעליים נוחות בעלות עקב באורך 2-3 סנטימטר וסוליה רחבה, הימנעות מנעלי בית וקבקבים;
- יציבה והליכה נכונים במידת הצורך בעזרת תמיכת קשת אורטופדית;
- הימנעו מטבק וקפה, חומרים בעלי השפעה מכווצת כלי הדם על העורקים.
קרא גם:
פקקת ורידים: מסימפטומים לתרופות חדשות
COVID-19, מנגנון היווצרות פקקת העורקים התגלה: המחקר
שכיחות פקקת ורידים עמוקים (DVT) בחולים עם MIDLINE
פקקת ורידים עמוקים של הגפיים העליונות: איך להתמודד עם חולה עם תסמונת פאג'ט-שרוטר
פקקת ורידים: מה זה, איך לטפל בזה ואיך למנוע את זה
תרומבואמבוליזם ריאתי ופקקת ורידים עמוקים: תסמינים וסימנים
פקקת ורידים עמוקים: גורמים, תסמינים וטיפול
פקקת: גורמים, סיווג, פקקת ורידית, עורקית וסיסטמית