ניתוח מפרצת: ניתוח פתוח מסורתי

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 18, 2023

ניתוח מפרצת הוא טיפול במפרצת אבי העורקים. מנתח מסיר את החלק הפגוע באבי העורקים שלך ומחליף אותו בצינור בד סינטטי הנקרא שתל

הניתוח יעיל מאוד כאשר הוא מבוצע לפני קרע במפרצת. ההחלמה עבור רוב האנשים כוללת חמישה עד 10 ימים בבית החולים וארבעה עד שישה שבועות בבית.

מהו ניתוח מפרצת?

ניתוח מפרצת, הנקרא גם ניתוח פתוח מסורתי, הוא טיפול במפרצת אבי העורקים.

מפרצת באבי העורקים פוגעת באבי העורקים שלך וגורמת לסיבוכים מסכני חיים.

המטרה העיקרית של ניתוח פתוח היא למנוע קרע במפרצת או דיסקציה.

זה גם יכול לתקן נזקים לאחר שאירוע כזה קורה.

מנתח מסיר את החלק הפגוע של אבי העורקים שלך ומחליף אותו בצינור בד סינטטי.

צינור זה נקרא שתל.

זה מתפקד כבטנה חדשה לעורק שלך כך שהדם יכול לעבור בבטחה.

מנתח בית חזה או כלי דם מבצע הליך זה בחדר כירורגיה של בית חולים

הליך זה נחשב לניתוח גדול.

המנתח שלך צריך לעשות חתך גדול בחזה או בבטן שלך כדי לגשת למפרצת.

המפרצת עשויה להיות ממוקמת בחזה שלך (מפרצת אבי העורקים החזה) או קצת יותר למטה בבטן (מפרצת אבי העורקים הבטן).

לעיתים קרובות יש צורך בניתוח מפרצת כדי למנוע סיבוכים חמורים או מוות

כמו כל ניתוח גדול, הוא טומן בחובו סיכונים.

אבל היתרונות בדרך כלל עולים על הסיכונים.

הספק שלך ידון איתך באפשרויות שלך ויקבע אם אתה צריך ניתוח.

מי צריך לעבור ניתוח מפרצת?

אנשים שיש להם קרע או מפרצת באבי העורקים צריכים ניתוח זה.

זה ניתוח חירום שיכול להציל את חייך.

אנשים אחרים עשויים להזדקק לניתוח זה אם יש להם מפרצת שנמצאת בסיכון לקרע אך עדיין לא.

סיכון זה גדל אם המפרצת שלך מתגברת או גורמת לתסמינים.

אנשים עם מפרצת קרע או מנותחת

אם המפרצת שלך נקרעת או מתנתקת, אתה צריך ניתוח מיד.

התקשר למספר חירום אם יש לך את התסמינים הבאים:

עור דביק ומזיע.
סְחַרחוֹרֶת.
הִתעַלְפוּת.
פעימות לב מהירות.
בחילות ו הקאה.
קוצר נשימה.

כאב פתאומי, חמור בבטן, בגב התחתון או ברגליים.

כאב חד וקרוע פתאומי בחזה או בגב.

אנשים עם מפרצת בסיכון לקרע

אם יש לך מפרצת, חשוב לבקר אצל הרופא שלך לבדיקות.

מפרצת שלא נקרעה או מנותחת עדיין יכולה להיות מסוכנת.

אז, הספק שלך ישמור עין על המפרצת ויחליט כיצד לטפל בה בצורה הטובה ביותר.

ייתכן שתזדקק לניתוח מפרצת אם יש לך:

כאב בבטן, בגב, בחזה, במפשעה או בירך הפנימית.
תחושת דופק בבטן.
שיעול, צרידות או קשיי נשימה.
מפרצת גדולה יותר (קוטר של לפחות 5 ס"מ).
צמיחה מהירה של מפרצת (גדל יותר מסנטימטר אחד בשנה).

הרופא שלך ישוחח איתך על מצבך ועל אפשרויות הטיפול שלך.

הספק שלך יבדוק את גודל המפרצת, מיקומה והסיכון לקרע.

יש הרבה לשקול, כולל הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית שלך.

הספק שלך יתאים את הטיפול לצרכים האישיים שלך.

לדוגמה, אם יש לך תסמונת מרפן, מפרצת קטנה יותר תהיה מסוכנת יותר עבורך.

לכן, ייתכן שתזדקק לטיפול מוקדם יותר ממישהו שאין לו תסמונת מרפן.

ייתכן שיש לך בעיות בריאות אחרות שהופכות ניתוח פתוח למסוכן מדי.

אם כן, הספק שלך עשוי להמליץ על תיקון מפרצת אנדווסקולרית (EVAR).

זהו הליך פחות פולשני לתיקון מפרצת.

מה קורה לפני ניתוח מפרצת?

ההכנה לניתוח מתחילה שבועות מראש.

הספק שלך יעשה לך בדיקה גופנית ויערוך כמה בדיקות כדי לוודא שזה בטוח לבצע ניתוח.

תדבר עם הספק שלך על:

תרופות שאתה לוקח. הספק שלך צריך לדעת באילו תרופות, תוספי מזון וצמחי מרפא אתה משתמש. הקפידו לציין גם תרופות מרשם וגם תרופות ללא מרשם. ייתכן שתצטרך להפסיק לקחת חלק לפני הניתוח. חשוב לעקוב מקרוב אחר ההנחיות של הספק שלך לגבי אילו תרופות לקחת או להימנע.
מצבים רפואיים. תצטרך לנהל תנאים כמו לחץ דם גבוה לפני הניתוח שלך.
איך אתה מרגיש. אם יש לך הצטננות, שפעת, התפרצות הרפס או כל מחלה אחרת, עליך לספר לרופא שלך. להיות חולה יכול להשפיע על איך אתה מגיב לניתוח.
לעשן. אסור לעשן לפחות חודש לפני הניתוח. הספק שלך ייתן לך משאבים שיעזרו לך להפסיק.

הספק שלך ייתן לך הנחיות ספציפיות כיצד להתכונן ליום הניתוח שלך

אלה עשויים לכלול:

לא שותה כלום אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח. זה כולל מים.
נטילת תרופות מסוימות בבוקר הניתוח שלך.
למצוא מישהו שיסיע אותך הביתה כשאתה עוזב את בית החולים.
חשוב לעקוב אחר כל הוראות הספק שלך. שאל אם משהו לא ברור או שיש לך שאלות כלשהן.

מה קורה במהלך ניתוח מפרצת?

הצוות המטפל שלך יעשה לך נוח לפני תחילת ניתוח המפרצת שלך.

תינתן לך הרדמה כללית כך שאתה ישן במהלך הניתוח.

לאחר מכן, הניתוח שלך יכלול את השלבים הבאים:

חֲתָך. המנתח שלך יעשה חתך ארוך בעור שלך כדי לפתוח את החזה או הבטן שלך. מיקום החתך תלוי במיקום המפרצת. זה עשוי להיות בצד הקדמי או השמאלי של החזה שלך, והוא עשוי להימשך למטה עד ממש מתחת לטבור שלך.
הידוק. המנתח שלך ישתמש במלחצים כדי לחסום את זרימת הדם מחלקי אבי העורקים שלך מעל ומתחת למפרצת. יתכן ויוכנסו למכשיר לב-ריאה כדי לשמור על זרימת הדם לשאר הגוף במהלך הניתוח.
החדרת שתל. החדרת שתל היא המטרה העיקרית של הניתוח. המנתח שלך יחליף את החלק הבולט של אבי העורקים שלך בצינור הנקרא שתל. שתל זה מתפקד כעת כרירית חדשה לעורק שלך. זה עשוי מחומר מלאכותי כמו פוליאסטר (בד). יש לו קירות חזקים כדי לתמוך בזרימת הדם שלך. המנתח שלך יתפור את השתל במקומו עם תפרים.
סגירת מעגל. המנתח שלך יסגור את החתך בחזה או בבטן שלך עם תפרים או סיכות.

ניתוח מפרצת אורך בדרך כלל שלוש עד ארבע שעות.

מה קורה לאחר ניתוח מפרצת?

לאחר סיום הניתוח, תועבר ליחידה לטיפול נמרץ (ICU).

יעקוב אחריך מקרוב במשך מספר ימים לפני שתועבר לחדר אשפוז רגיל.

השהייה הכוללת שלך בבית החולים תהיה ככל הנראה שלושה עד 10 ימים.

בזמן שאתה בבית החולים, תקבל טיפול הכולל:

קטטר שתן שיעזור לך להשתין.
צינור דרך האף והבטן שמנקז נוזלים.
תרופות לדילול דם (נוגדי קרישה).
גרבי דחיסה המסייעות במניעת קרישי דם ברגליים.
מכונת נשימה שתעזור לתמוך בריאות.
תרופות נגד כאבים כדי להקל על ההתאוששות שלך.

לאט לאט תתחיל להסתובב ולהחזיר את הכוח שלך.

אבל זכור שעשית ניתוח רציני.

הגוף שלך צריך זמן להחלים.

עקוב מקרוב אחר הוראות הספק שלך, ואל תדחף את עצמך מוקדם מדי.

חשוב לתת לעצמך זמן לנוח.

הקפד לארגן שמישהו יסיע אותך הביתה מבית החולים.

לא תוכל לנהוג עד שהספק שלך ייתן לך את האישור.

מהם היתרונות של ניתוח מפרצת?

ניתוח מפרצת יכול להציל את חייך. זה יכול למנוע קרע במפרצת או דיסקציה.

זה יכול להתבצע גם במקרה חירום כדי לתקן נזק מקרע או דיסקציה של מפרצת.

ניתוח פתוח הוא אופציה טובה עבור אנשים שאינם יכולים לעבור תיקון מפרצת אנדווסקולרית (EVAR).

לדוגמה, שתל הסטנט המשמש ב-EVAR לא תמיד מתאים לצורת אבי העורקים של אדם.

אז האדם הזה יזדקק לניתוח פתוח.

מהם הסיכונים והסיבוכים של ניתוח מפרצת?

ניתוח מפרצת יכול להציל את חייך.

אבל חשוב להיות מודעים לסיכונים וסיבוכים אפשריים.

הם כוללים:

דימום.
קרישי דם.
בעיות נשימה.
נזק למעיים או איברים אחרים.
התקף לב או שבץ.
זיהום בשתל.
זיהום בריאות, בדרכי השתן או הבטן.
אי ספיקת כליות.
נזק לעצבים.
שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה פגיעה בחבל.

שוחח עם הספק שלך על כל הסיכונים האפשריים.

ושאל אילו מהם סביר יותר בהתבסס על מצבך הבריאותי.

סיכונים וסיבוכים משתנים בהתאם לאדם.

ניתוח אף פעם אינו נטול סיכונים.

אבל הצוות המטפל שלך יעשה הכל כדי שהניתוח שלך יהיה בטוח ומוצלח.

מה הסיכויים לשרוד ניתוח מפרצת?

ניתוח מפרצת הוא חמור מאוד אם מבוצע לאחר קרע במפרצת.

סיכויי ההישרדות לאחר ניתוח למפרצת קרע באבי העורקים הוא 50% עד 70%.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

האיום הגדול ביותר נובע מסיבוכים של הקרע, כולל אי ספיקת כליות.

אך ללא טיפול כלל, הקרע בהחלט יהיה קטלני.

אז, ניתוח מציע את הסיכוי הטוב ביותר לשרוד לאחר קרע.

סיכוי ההישרדות הרבה יותר טוב כאשר אתה עובר ניתוח לפני קרע.

במקרה כזה, הסיכוי לשרוד ניתוח מפרצת הוא 95% עד 98%.

ניתוח פתוח מסוכן יותר עבור אנשים עם בעיות בריאות חמורות אחרות, כולל:

מחלת לב.
אי ספיקת כליות.
מחלת ריאות.
היסטוריה של שבץ מוחי.

אנשים מבוגרים מתמודדים גם עם סיכון גבוה יותר לסיבוכים.

הספק שלך ידון איתך בסיכונים האישיים שלך.

רוב האנשים מחלימים לחלוטין מניתוח מפרצת, במיוחד אם המפרצת לא נקרעה קודם.

כמה זמן לוקח להחלים מניתוח מפרצת?

תצטרך שלושה עד 10 ימים כדי להתאושש בבית החולים.

יש אנשים שצריכים יותר זמן. לאחר עזיבת בית החולים, ייתכן שיהיה עליך להישאר במוסד שיקום.

זה עוזר לך להחזיר את הכוח והעצמאות שלך.

החלמה מלאה אורכת ארבעה עד שישה שבועות לרוב האנשים.

אבל אנשים מסוימים עשויים להזדקק לחודשיים או שלושה כדי לחזור לשגרה.

הגבלות במהלך ההתאוששות

צוות הבריאות שלך ייתן לך הנחיות ספציפיות לעקוב אחרי ההתאוששות.

ההגבלות עשויות לכלול:

אין לנהוג עד שהספק שלך אומר שזה בסדר. זה בדרך כלל לפחות שבוע עד שבועיים לאחר הניתוח שלך כאשר הפסקת ליטול תרופות נגד כאבים.
אין אמבטיות עד שהחתך שלך ירפא. אתה יכול לעשות מקלחת או אמבט ספוג, אבל היזהר סביב החתך שלך.
אין לשחות עד שהחתך שלך מתרפא.
אין הרמה כבדה (יותר מ-10 פאונד) במשך ארבעה עד שישה שבועות. זה עשוי להיות ארוך יותר בהתאם לאופן הריפוי שלך. עקוב אחר הוראות הספק שלך.
אין פעילות גופנית כבדה או פעילויות שמוציאות אותך מהנשימה.

התמודדות עם כאב

יהיה לך תרופות מרשם לכאב לקחת כשאתה מתאושש בבית.

רשום באיזו שעה אתה לוקח כל מנה.

ונסה לקחת את הגלולות באותה שעה בכל יום.

זה עשוי לעזור לתרופה שלך לעבוד בצורה היעילה ביותר.

טיפול בחתך שלך (פצע ניתוח)

החתך שלך הוא האזור בחזה או בבטן שנחתך לניתוח. עכשיו הכל סגור, אבל זה עדיין פצע. זה צריך טיפול מיוחד בזמן שאתה מתאושש. הספק שלך יציע הנחיות כיצד לטפל בו. סביר להניח שתצטרך להחליף את החבישה (תחבושות) לפחות פעם ביום. אל תסיר את החבישה כדי להתקלח אלא אם הספק שלך אומר שזה בסדר.
התעטשות או שיעול עשויים להרגיש לא בנוח לזמן מה. כדי להקל על כל כאב, חבק כרית כנגד החתך שלך כאשר אתה מתעטש או משתעל. זה יכול גם להגן על החתך שלך.

שינויים בתיאבון וברמת האנרגיה

ככל שתתאושש, אולי תשים לב שאינך רעב כרגיל.

זה נורמלי.

ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שהתיאבון יחזור.

יש אנשים שמאבדים עד 20 קילו במהלך ההתאוששות.

אתה עלול גם להרגיש עייף במשך כמה שבועות.

זה חלק מהריפוי. שוחח עם הספק שלך על איך אתה מרגיש ועל כל החששות שיש לך.

מה אני יכול לעשות כדי להתכונן להתאוששות שלי בבית?

הכנה לניתוח יכולה להיות מורטת עצבים.

הקדישו חלק מהאנרגיה העצבנית הזו כדי להפוך את הבית שלכם לנוח לקראת החזרה שלכם.

בקש ממשפחה וחברים לעזור לך.

כמה טיפים כוללים:

הגדר מיטה וחלל מגורים בקומה הראשונה. סביר להניח שתוכל להשתמש במדרגות. אבל זה רעיון טוב להגביל את כל הסיכונים של נפילה בזמן ההחלמה.
הצטייד במזון ובאספקה אישית.
הכינו ארוחות מראש והקפיאו אותן.
אחסן אספקה בארונות או בחללים שאינם דורשים התכופפות נמוכה או הגעה למעלה.
שיהיה לך מקום קל להגיע לטלפון ולמטען שלך.

אם אתה גר לבד, בקש ממישהו להישאר איתך או לבלות איתך כל יום.

אולי תרצו גם לארגן שמישהו יביא מצרכים או מצרכים אחרים.

אם אין לך משפחה או חברים בקרבת מקום, בקש מהרופא שלך להמליץ על שירות טיפולי.

חשוב לקבל עזרה מאחרים תוך כדי ריפוי.

ככל שתהיה לך יותר עזרה עכשיו, כך תתאושש מהר יותר ותחזור לעצמאותך.

אילו שינויים באורח החיים עלי לבצע לאחר ניתוח מפרצת?

הניתוח שלך היה השקעה גדולה בבריאות שלך.

אבל אתה צריך להגן על ההשקעה הזו.

עשה כל שביכולתך כדי לתמוך בבריאות הלב שלך ושל כל גופך, כולל:

אכילת תזונה בריאה ללב. הפחת את צריכת המלח, הסוכר והשומן הרווי. לשתות הרבה מים.
תרגיל. שאל את הספק שלך אילו תרגילים הם הטובים ביותר עבורך.
אם אתה מעשן, הגיע הזמן להפסיק. עישון פוגע בעורקים שלך וגורם לבעיות בריאות רבות אחרות. עבוד עם הספק שלך כדי לקבל את המשאבים והתמיכה שאתה צריך.
ניהול מצבים כמו לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וסוכרת. קח את התרופות שלך, ודבר עם הספק שלך על המספרים שלך.
הצטרף לקבוצת תמיכה כדי לפגוש אנשים אחרים שהיו בנעליים שלך. קבוצות תמיכה יכולות לעזור לך להישאר על המסלול עם שינויים באורח החיים. הם יכולים גם להיות דרך מצוינת ללמוד על משאבים וטיפולים חדשים.

מתי עלי לראות את הרופא שלי?

כשאתה מתאושש מניתוח מפרצת, שים לב איך אתה מרגיש.

התקשר לספק שלך אם יש לך אחת מהבעיות האלה.

בעיות חתך (פצע ניתוח).
אדמומיות, כאב, חום או נפיחות.
דם או נוזל צלול נספג דרך התחבושת שלך.
ניקוז ירוק או צהוב.
קצוות החתך שלך מתפרקים.

בעיות אחרות

כאב חמור או מתמשך בגב או בבטן.
רגליים נפוחות, או חוסר יכולת להזיז את הרגליים.
כאבים בחזה או קוצר נשימה גם כשאתם נחים.
סחרחורת, עילפון או עייפות קיצונית.
שיעול דם, או שיעול ריר צהוב או ירוק.
צמרמורת או חום.
דם ביציאות שלך.

ניתוח מפרצת הוא הליך מציל חיים שיכול לעזור לעורקים שלך להתבגר

עבור אנשים מסוימים, זהו ניתוח חירום בתגובה למפרצת שנקרעה.

עבור אחרים, זה אמצעי מניעה שתוכנן חודשים מראש.

אבל כך או כך, זה ניתוח גדול שיש לו סיכונים משלו.

שוחח עם הספק שלך לגבי אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבורך.

אם יש לך מפרצת או היסטוריה של מפרצת, עבור לבדיקות סדירות כדי שהספק שלך יוכל לפקוח עין על הדברים.

חיוני לטפל במפרצת לפני שהיא גדלה מדי או גורמת לבעיות חמורות.

הפניות

מדריך מרק. מפרצת אבי העורקים הבטן. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) ניגש 2/22/2022.
מדריך מרק. מפרצת אבי העורקים החזה. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) ניגש 2/22/2022.
החברה לכירורגית כלי דם. תיקון מפרצת באבי העורקים החזה. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) ניגש 2/22/2022.
המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן. מפרצת אבי העורקים. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) ניגש 2/22/2022.
מכוני הבריאות הלאומיים של ארה"ב, הספרייה הלאומית לרפואה. תיקון מפרצת אבי העורקים בבטן - פתוח. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) ניגש 2/22/2022.
מכוני הבריאות הלאומיים של ארה"ב, הספרייה הלאומית לרפואה. תיקון מפרצת אבי העורקים בבטן - פתוח - הפרשה. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) ניגש 2/22/2022.
מכוני הבריאות הלאומיים של ארה"ב, הספרייה הלאומית לרפואה. הכנת הבית שלך - אחרי בית החולים. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) ניגש 2/22/2022.