הפרעות קצב: שינויים בלב
הפרעות קצב: 'דפיקות לב' ו'חבטת לב' הם שני הביטויים שאנשים משתמשים בהם כדי לתאר את השינוי בקצב פעימות הלב
אלו הן מה שנקרא הפרעות קצב, אשר, הנקבעות על ידי שינויים במרכיב ה'חשמלי' של הלב, גורמות לסוגים שונים של אי-סדירות בקצב הלב.
הן נובעות, למעשה, מהפרעות בהיווצרות ו/או בהולכה של הגירוי הלבבי, הן נפוצות ויכולות להתרחש הן בלב בריא לחלוטין והן במהלך כל מחלות הלב המוכרות.
חומרתם בדרך כלל קשורה קשר הדוק למחלת הלב הבסיסית, שהם תופעה אפית שלה.
מבחינים בין הפרעות קצב היפר-קינטיות, בנוכחות מקצבים מואצים ביחס לנורמה, לבין היפו-קינטיות במצב הפוך.
קצב מואץ או טכיקרדי יכול להיות סדיר או לא סדיר ונעים בין טכיקרדיה בסינוס (קצב לב גבוה מ-100 פעימות לדקה), פשוט עקב קצב פריקה מואץ של יחידת הבקרה המיוחסת לפליטת הגירוי (צומת הסינוס) לצורות טכיקרדיות המזהות תופעות אלקטרוגנטיות חריגות ושונות.
אחת מהפרעות הקצב השכיחות ביותר, במיוחד בגיל מבוגר, היא פרפור פרוזדורים, המאופיין באי-סדירות מוחלטת של קצב הלב ועלול לסבך, באופן חולף או יציב, את מהלך מחלות הלב המגוונות ביותר, אך יכול להופיע גם ב לבבות בריאים.
בדרך כלל, כאשר חווים פעימות נוספות או פחות, הן אקסטרסיסטולות לא מזיקות, המופיעות בעיקר בזמנים של לחץ או מתח.
במקרה של פרפור פרוזדורים, הפרוזדורים הופכים לאתר של הפעלה חשמלית לא סדירה וכאוטית, הם לא מתכווצים היטב, והשריר מאבד את הסינכרון המושג בדרך כלל ותורם למילוי החדרים.
מתוך מספרים גדולים מאוד של מיקרו-גירויים (מעל 1000 לדקה) רק מעטים, למרבה המזל, מצליחים להפעיל את החדרים, ומונעים מהסערה הפוטנציאלית של דחפים ליצור הפרעות קצב שאינן תואמות את החיים.
אם מספר הגירויים אינו מוגזם למעשה, גם אם רצף הפעימות אינו סדיר, פעילות הלב מספיקה כדי להבטיח זרימת דם נאותה.
פרפור פרוזדורים עלול להתרחש בפתאומיות, להימשך מספר דקות או מספר שעות, ולהיפסק באותה מהירות ולא להיות קשור למחלות לב.
במקרים אחרים זה עלול להיות כרוני, כמו כאשר הפרוזדורים משתנים (היצרות המסתם המיטרלי, טרשת שריר הלב, היפרתירואידיזם), ובמקרים כאלה מטרת הטיפול היא לשלוט בקצב החדר כדי להשיג תפקוד לב טוב.
סיבוך מפחיד של פרפור פרוזדורים כרוני הוא היווצרות פקקים בחלל הלב עם ניתוק תסחיף תכוף.
המנגנונים שיוצרים הפרעות קצב בפרוזדורים יכולים להתרחש גם בחדרים
מכיוון שכאן מתרחשת פעולת המשאבה האמיתית, הפרעות קצב אלו מסוכנות יותר.
עם זאת, ישנן הפרעות קצב חדריות שפירות (כגון חוץ-סיסטולות חדריות פשוטות) והן מתרחשות כאשר פעימה מתאימה מוקדם מהצפוי למחזור הלב הרגיל, משנה את הקצב שלו וגורמת לחדרים להתכווץ מוקדם יותר.
אקסטרסיסטולה יכולה להתרחש גם כתוצאה מגירוי עצבי וגטטיבי טריוויאלי, כפי שמתרחש אצל אנשים צעירים, חרדים, מתעוררים בקלות, שלעתים קרובות, מעצם טבעם, נוטים ליצור מעגל קסמים.
אקסטרסיסטולות חדריות פשוטות בדרך כלל אינן מזיקות
כאשר התופעה קשורה למחלת לב, הדברים משתנים: אם הרצפים עולים על 4-5 פעימות רצופות, מתממשת טכיקרדיה חדרית, שאם היא נמשכת מעבר ל-30 שניות (טכיקרדיה מתמשכת), עלולה להקדים פרפור חדרים, מצב חמור מאוד הפרעת קצב קטלנית במהירות.
לכן, יש צורך להבחין היטב ובמהירות בין צורות שפירות למסוכנות ולהקים טיפול אנטי-אריתמי מונע מתאים.
בין הפרעות קצב 'ממאירות', פרפור חדרים, שהוא מהיר בזק ובלתי צפוי, הוא הגורם השכיח ביותר לדום לב פתאומי ולעיתים עלול להופיע בשלבים מוקדמים של אוטם שריר הלב חריף.
במקרה של דום לב, חייו של הנפגע תלויים בנוכחות של מי שיכול להבין את חומרת המצב, להפעיל אזעקה ולהתחיל תוך 4-6 דקות בהחייאת לב ריאה (עיסוי לב, הנשמה מלאכותית ועוד) תוך כדי כך. מחכה שהקורבן יחובר ל- דפיברילטור, מכשיר בשימוש 40 שנה המספק התחשמלות מציל חיים.
הגנה על לב והחייאה לב ריאה? בקר עכשיו בדוכן EMD112 בשעת חירום כדי ללמוד עוד
דום לב מציג, למעשה, כמוות לכאורה
החולה אינו נושם; הלב נעצר. עם זאת, במשך 4 עד 6 דקות, הוא עדיין יכול להפעיל מחדש.
דקות שעם עיסוי לב טוב יכולות להגיע ל-10 או 15 דקות.
אבל כדי שהמנוע יתניע מחדש הוא צריך פרץ, מה שרופאים מכנים דפיברילציה.
ב-20 השנים האחרונות, בנוסף לדפיברילטורים מסורתיים, קיים גם אחד נייד, בגודל של תיק 24 שעות ביממה, המצויד במחשב שיכול לספק את ההלם.
בארה"ב ובאנגליה התיק משמש אפילו כבאים ושוטרים, בצרפת הוא נמצא ברבים אמבולנסים, באוסטרליה זה נמצא בכל המטוסים.
באיטליה רק רופא יכול להחליט על השימוש בדפיברילטור.
החברה המובילה בעולם לדפיברילטורים וציוד רפואי לשעת חירום'? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום
הפרעות קצב היפוקינטיות כוללות סינוס ברדיקרדיה ואת הסוגים השונים של חסימת לב
סינוס ברדיקרדיה מוגדרת כקצב לב מתחת ל-60 פעימות לדקה, כאשר, לעומת זאת, הגירוי מיוצר באתר הפיזיולוגי שלו, כלומר בצומת הסינוס.
כשלעצמה, סינוס ברדיקרדיה היא תופעה פיזיולוגית לחלוטין במיוחד בזמן שינה ואצל ספורטאים מאומנים.
חסימות לב נובעות מתהליכים ניווניים במערכת הולכת הגירוי, המואטת או נעצרת ברמות שונות בהתקדמותה ממקום היווצרותה לפריפריה.
ידועים סוגים שונים של חסימות בדרגות חומרה שונות, עד חסימה מתקדמת, שעלולה לגרום להפסקות ארוכות בפעילות הלב עם הפרעות באספקה המוחית ובעקבותיה אובדן הכרה (סינקופה).
חסימות לב מתקדמות מוצאות כיום טיפול אידיאלי בהשתלת קוצבי לב (קוצבי לב), המחליפים בצורה מצוינת ופיזיולוגית גירוי לב ספונטני.
חסימות ענפים נובעות מעצירה של התקדמות הגירוי לאורך אחד מהענפים המפרידים של המערכת הספציפית המוגדרת להולכה.
ישנם שני ענפים של צרור ההולכה (הצרור שלו), הימין והשמאלי.
במקרים אלו, שלא כמו בלוקים שלמים, הגירוי מגיע באותה מידה לפריפריה ומפעיל את כל הלב, אם כי במסלול ארוך יותר ובזמן ארוך יותר.
קרא גם:
טכיקרדיה: האם יש סיכון להפרעות קצב? אילו הבדלים קיימים בין השניים?
פתולוגיות של החדר השמאלי: קרדיומיופתיה מורחבת
קרדיומיופתיה אריתמוגנית: מה זה ומה זה כרוך
פרפור פרוזדורים: תסמינים שכדאי להיזהר מהם
תסמונת וולף-פרקינסון-וויט: מה זה ואיך לטפל בה
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
טכיפנואה חולפת של היילוד: סקירה של תסמונת הריאה הרטובה של יילודים
אוטם שריר הלב: גורמים, תסמינים וגורמי סיכון
קרדיומיופתיה מורחבת: מה זה, מה גורם לה וכיצד מטפלים בה
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג
תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו
קרדיומיופתיות: מה הן ומהן הטיפולים
קרדיומיופתיה אלכוהולית ואריתמוגנית בחדר ימין
ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה
אי ספיקת לב ואינטליגנציה מלאכותית: אלגוריתם למידה עצמית לזיהוי סימנים בלתי נראים לא.ק.ג.
אי ספיקת לב: תסמינים וטיפולים אפשריים
מהו אי ספיקת לב וכיצד ניתן לזהות אותו?
לב: מהו התקף לב וכיצד אנו מתערבים?
תסמיני התקף לב: מה לעשות בשעת חירום, תפקיד החייאה
ברידיאריתמיה: מה הן, כיצד לאבחן אותן וכיצד לטפל בהן
הפרעות קצב בילדים: מה הן, איך לטפל בהן