מחלת עורקים כליליים: מחלת לב איסכמית
מחלת לב איסכמית היא מצב המשפיע על העורקים הכליליים: היצרות מתקדמת שלהם מגבילה את אספקת הדם - ובכך חמצן - ללב
הגורם העיקרי למצב רפואי זה הוא טרשת עורקים, מצב המאופיין בנוכחות של אטרומות (פלאקים בעלי תכולת כולסטרול גבוהה) בגובה הדופן הכליליות, העלולות לחסום או להפחית את זרימת הדם.
הביטויים הקליניים של המצב מגוונים, לרבות אוטם שריר הלב, ששיעור התמותה שלו גבוה מאוד.
מהי מחלת לב איסכמית?
המונח מחלת לב איסכמית אינו משמש למצב רפואי פתולוגי בודד אלא מקיף קשת של מצבים המשותפים לכולם באספקה מופחתת של חמצן לשריר הלב בהשוואה לדרישות.
הלב, שדורש יותר חמצן מזה שנישא על ידי הכליליות, נכנס למצב של מצוקה, המכונה המצב ההיפוקסי.
אבל הבה ניקח צעד אחורה, החל מניתוח המונח.
'מחלת לב איסכמית' מורכבת משתי מילים, 'קרדיופתיה' שמשמעותה מחלת לב ו'איסכמיה' משמעה הפחתה או דיכוי של אספקת הדם לחלק מסוים בגוף.
רקמות – במקרה זה שריר הלב – המושפעות מאיסכמיה נמצאות במצב המאופיין באספקת חמצן מופחתת (היפוקסיה או אנוקסיה), אך גם בזמינות מופחתת של רכיבי תזונה שהדם נושא.
ללב יש ביקוש גבוה מאוד לחמצן וכאשר זה לא מתקיים, קיים סיכון לנזק ולירידה בתפקוד הלב.
אם, לעומת זאת, יש חסימה מוחלטת ופתאומית של העורקים הכליליים, הדבר עלול להוביל לאוטם חריף של שריר הלב, עם סיכון להפסקת מחזור הדם ובכך למוות.
ללא ספק הגורם השכיח ביותר למחלת לב איסכמית הוא טרשת עורקים
מחלה המאופיינת בפלאקים (אתרומות) הנוצרות בדופן כלי הדם, המונעות זרימה תקינה של הדם בתוך העורקים הכליליים.
אטרומות אלו, בעלות הרכב שומני ו/או סיבי, לא רק יוצרות הפחתה מתקדמת בקליבר של העורק הכלילי, אלא גם יכולות להוביל לכיב בדפנות העורקים, וכתוצאה מכך לסיכון של קרישים בנגע וחסימה חריפה. של הכלי.
במקרים אלו, אם כן, הסיכון לתעוקת חזה ואוטם שריר הלב גבוה מאוד.
לעתים קרובות, איסכמיה לבבית נובעת גם מעוויתות כליליות, מצב רפואי שכיחותו הרבה פחות מטרשת עורקים.
בנוסף למצבים רפואיים אלו, ישנם גם גורמים אשר בהחלט מגבירים את הסיכון הקרדיווסקולרי ועלולים להוביל למחלת לב איסכמית ואלו הם:
- כולסטרול גבוה, עקב מצבים מולדים או הרגלי חיים. עודף כולסטרול בדם בהחלט מעלה את הסיכון לטרשת עורקים.
- לחץ דם גבוה. למרות שלעתים קרובות לוקחים אותו בקלות ראש, לחץ הדם הוא המדד הראשון שיש לשקול ולנטר.
- סוכרת. בנוכחות סוכרת, כולסטרול גבוה ויתר לחץ דם, אנו עלולים לעמוד בפני תסמונת מטבולית ולכן תמונה קלינית עם סיכון גבוה מאוד לאיסכמיה לבבית.
- מתח.
- אורח חיים בלתי יציב.
- הַשׁמָנָה.
- לעשן
- נטייה גנטית.
מאחר ואיסכמיה לבבית מקיפה קשת של מצבים, ברגע שנוצר חוסר איזון בין הצורך של הלב בחומרים וחמצן לבין הזמינות בפועל, עלולות להיווצר השלכות שונות, חמורות יותר או פחות.
הדבר תלוי בראש ובראשונה באיזה כלי נסגר: אם הוא מספק חלק גדול מאוד מהלב, הנזק יהיה גדול יותר.
גורמים נוספים שיש לקחת בחשבון הם משך החסימה, נוכחות או היעדר מעגל צדדי שעלול להיווצר כאשר הכלי הראשי נסתם, והבריאות הכללית של האדם ושל שריר הלב לפני האיסכמיה.
תסמינים של מחלת לב איסכמית
עם זאת, ישנם כמה תסמינים נפוצים המתרחשים עם מחלת לב איסכמית: כולם או רק חלקם עשויים להתרחש; בכל מקרה, חשוב להתייעץ עם רופא אם אנו מבינים שאין לנו עסק עם כאבים בין צלעיים פשוטים.
אין ספק שכאבי חזה יופיעו ישירות בגובה הלב (אנגינה פקטוריס) אך גם בפה הקיבה, בטעות ככאבי ריפלוקס.
הכאב עלול להקרין גם אל צוואר, לסת, כתף שמאל וזרוע.
אתה עלול לחוות קוצר נשימה חמור עם קשיי נשימה, הזעת יתר, בחילה, הקאה ובמקרים מסוימים אפילו סינקופה.
האם ניתן למנוע זאת?
אם לכל המחלות התרופה הטובה ביותר היא מניעה, הדבר נכון במיוחד עבור מחלת לב איסכמית.
אנחנו יכולים להתחיל עם אורח חיים בריא כדי לשמור על בריאות כלי הדם והלב שלנו על ידי הימנעות מעישון ואכילת תזונה מאוזנת עם דל שומן.
בנוסף, פעילות גופנית קבועה ומתמדת כמו גם הפסקת עישון היא רעיון טוב.
אם אתה מבין שיש סבל לבבי או גורמים נוטים למחלת לב איסכמית, הרופא שלך ירשום תרופות מסוימות, כגון אספירין ונוגדי טסיות, כדי לדלל את הדם; אלא גם חוסמי בטא ומעכבי Ace לנרמול לחץ הדם וקצב הלב.
האבחנה של מחלת לב איסכמית עוברת דרך סדרה של בדיקות אינסטרומנטליות, בואו נראה מה הן
- בדרך כלל אנו מתחילים עם אלקטרוקרדיוגרמה, אשר מזהה את החריגות הראשונות שעלולות להצביע על איסכמיה בשריר הלב.
- הולטר. זהו א.ק.ג. ממושך מעל 24 שעות, המשמש במקרים של חשד לתעוקת חזה.
- אלקטרוקרדיוגרמה של מתח.
- סינטיגרפיה של שריר הלב, שיכולה לשקול זרימת דם הן במנוחה והן במתח.
- אקו לב, המאפשרת 'תמונת מצב' של הלב ותפקודו.
- אנגיוגרפיה כלילית, להערכת תקינות העורקים הכליליים.
- בדיקת CT של הלב, שיכולה לזהות נוכחות של רובדים טרשתיים בכלי הלב.
- הדמיית תהודה מגנטית גרעינית, המספקת תמונות מפורטות של הלב וכלי הדם.
סיבוכים
כפי שהוזכר קודם לכן, ישנם מספר גורמים הקובעים את חומרת האיסכמיה: במקרים החמורים ביותר, הנזק הלבבי הוא בלתי הפיך.
למעשה, תא לב יכול להיות ללא חמצן בין 20 דקות ל-3 שעות, ולאחר מכן הוא מת.
נמק תאים זה נקרא אוטם, שהופך לקטלני אם הוא משפיע על מספר רב של תאים.
הרקמות המנומקות הללו אינן חוזרות לתפקוד שלהן, אלא הופכות לרקמת צלקת סיבית, שהיא אינרטית לחלוטין ולכן מגבילה את יכולת שריר הלב.
הטיפולים בהם נעשה שימוש
אם תמיד מדברים על קשת רחבה של מצבים, אנו יכולים להכליל בכך שמטרת הטיפול במחלת לב איסכמית היא להחזיר את זרימת הדם התקינה לשריר הלב.
במקרים פחות חמורים, ניתן להשיג זאת עם תרופות ספציפיות; במקרים גרועים יותר, יהיה צורך בניתוח רה-וסקולריזציה כלילית.
נתחיל בהסבר על הטיפול התרופתי.
ברור שבמקרה זה במיוחד אין טיפולי עשה זאת בעצמך, אלא יש להתייעץ עם הרופא המטפל שיפעל בשיתוף עם הקרדיולוג לביסוס הטיפול המתאים ביותר.
ניתן לרשום את הדברים הבאים:
- תרופות מרחיבות כלי דם, כגון חנקות וחוסמי תעלות סידן. הרחבת כלי הדם, ובכך גם העורקים הכליליים, תבטיח כי אספקת הדם ללב מספיקה לצרכי השריר.
- תרופות המדללות את הדם לזרימת דם תקינה. אנחנו מדברים במקרה הזה על אגרגטורים נגד טסיות.
- תרופות שמאטות את פעימות הלב, כגון חוסמי בטא. זה יוריד את לחץ הדם, יפחית את עבודת הלב ובכך את הצורך של שריר הלב בחמצן.
- תרופות לבקרת כולסטרול, כגון סטטינים, להאטה או מניעת התפתחות והתקדמות של טרשת עורקים.
במקרים מסוימים של מחלת לב איסכמית חמורה יותר, ייתכן שתהיה צורך בהתערבות כירורגית. שתי אפשרויות נחשבות בדרך כלל:
- אנגיופלסטיה כלילית מלעורית. בניתוח זה מוחדר סטנט בהיצרות העורק הכלילי במהלך אנגיוגרפיה. זה מפחית או מבטל לחלוטין את הסימפטומים - אך לא את הסיבות - לאיסכמיה. סטנט מוגדר כרשת מתכת הניתנת להרחבה לגודל המדויק של לומן הכלילי לניתוח.
- גם מעקף כלילי, שהוא הליך כירורגי פולשני הרבה יותר, עשוי להיות נחוץ. צינורות כלי דם עשויים לעקוף את הכלי המצומצם או החסום.
קרא גם
פתולוגיות של מסתמי הלב: אננולופלסטיקה
מחלות מסתמי לב: Valvulopathies
נוגדי קרישה: מה הם ומתי הם חיוניים
הצרת השסתום המיטרלי של הלב: היצרות מיטראלית
מהי קרדיומיופתיה היפרטרופית וכיצד מטפלים בה
שינוי מסתם הלב: תסמונת צניחת מסתם מיטרלי
ברידיאריתמיה: מה הן, כיצד לאבחן אותן וכיצד לטפל בהן
לב: מהן התכווצויות חדריות מוקדמות?
נהלי הצלת חיים, תמיכת חיים בסיסית: מהי הסמכת BLS?
טכניקות ונהלים מצילות חיים: PALS לעומת ACLS, מהם ההבדלים המשמעותיים?
פגם במחיצה בין חדרית: מה זה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
טכיקרדיה על-חדרית: הגדרה, אבחון, טיפול ופרוגנוזה
פרפור פרוזדורים: סיווג, תסמינים, גורמים וטיפול
EMS: SVT ילדים (טכיקרדיה על-חדרית) לעומת טכיקרדיה סינוס
בלוק אטריונוטריקולרי (AV): הסוגים השונים וניהול חולים
פתולוגיות של החדר השמאלי: קרדיומיופתיה מורחבת
החייאה מוצלחת חוסכת מטופל עם פרפור חדרים עקשן
פרפור פרוזדורים: תסמינים שכדאי להיזהר מהם
פרפור פרוזדורים: גורמים, תסמינים וטיפול
ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה
'D' למת, 'C' ל Cardioversion! - דפיברילציה ופרפור אצל חולים ילדים