פריטין גבוה, פריטין נמוך, ערכים תקינים, משמעות, טיפול: סקירה כללית
פריטין הוא חלבון כדורי המצוי בעיקר בכבד, בטחול, במח העצם וברקמת השלד
אנו מוצאים גם כמויות קטנות של פריטין בפלזמה, שניתן להעריך על ידי מה שנקרא בדיקת ferritinemia, המתקבלת באמצעות בדיקת דם ורידי פשוטה.
בניגוד לברזל הקשור לתרכובת ברזל-חלבון אורגנית שנייה בשם המוסידרין, הברזל הקשור לפריטין מתגייס במהירות, כלומר במקרה של צורך במינרל, הגוף יכול לשאוב ממנו בקלות.
פריטין הוא חלבון כדורי בקוטר 13 ננומטר עם ליבה של 6 ננומטר שבתוכה מצוי ברזל
בתוך מבנה הנקבוביות של פריטין, יוני ברזל נלכדים ויוצרים את המינרל פרידריט [FeO(OH)]8[FeO(H2PO4)] יחד עם יוני פוספט והידרוקסיד.
בפריטין הברזל מוקף בתוך מעטפת חלבון, האפופריטין, שיכול לקלוט Fe2+ (יון ברזל) ולחמצן אותו כך שהוא מושקע כ-Fe3+ (יון ברזל).
צורות מסוימות של פריטין בבעלי חוליות הן הטרו-אוליגומרים של שני תוצרי גנים קשורים מאוד עם תכונות פיזיולוגיות מעט שונות.
היחס בין שני החלבונים ההומולוגיים בכללותו תלוי ברמת הביטוי היחסית של שני הגנים.
ליחידות המשנה המרכיבות את המבנה משקל מולקולרי של 19 KDa (שרשרת קלה L) ו-21 KDa (שרשרת כבדה H).
היחס בין כמות שרשראות H ו-L משתנה בהתאם לרקמה ממנה נובע הפריטין.
השכיחות של שרשראות L קלות אופיינית למקרומולקולות בעלות פונקציית אחסון גדולה, בעוד שלאלה עם שרשראות H יש יכולת גדולה יותר לחצץ רדיקלים חופשיים וכתוצאה מכך הגבלה של נזק תוך תאי.
פריטין יכול לעבור גליקוזילציה לפני שחרורו למחזור הדם (GF)
בדרך כלל, בין 50 ל-80 אחוז מהחלק הגלוקוזיל קיים במחזור הדם.
פונקציה
פריטין הוא חלבון האחסון העיקרי של ברזל בתוך התאים, ולכן ריכוזו בדם משקף את היקף מאגרי המינרל בגוף.
פריטין כלול בעיקר בתאים, שם הוא אוגר ברזל ומשחרר אותו בעת הצורך, מה שהופך אותו זמין במהירות לשימוש על ידי הגוף.
חלק קטן של פריטין קיים גם בזרם הדם באופן חולף: שיעור זה הוא בדרך כלל פרופורציונלי לריכוז החלבון ברקמה.
בתנאים רגילים, קיים איזון מדויק בין כמות הפריטין הקיימת ברקמות השונות (מאגרים) לבין פריטין בפלסמה (המסתחררת).
ריכוז החלבון בדם, אם כי חולף, הוא אפוא אינדיקטור מצוין לכמות הברזל הזמינה לגוף.
מדוע כדאי לדעת פריטינמיה?
פריטינמיה (כלומר ריכוז הפריטין בפלזמה) שימושית מאוד להערכת כמות הברזל הזמינה לגוף.
רמה חריגה של פריטין בדם יכולה להוות אינדיקציה למחלה בסיסית או למצב מסוים, כמו במקרה של חוסרים האחראים לאנמיה.
בתרגול קליני, פריטינמיה מוערכת בדרך כלל יחד עם
- טרנספרינמיה: ריכוז הטרנספרין, חלבון הובלת הברזל העיקרי בדם;
- sideremia: השיעור של טרנספרין במחזור הרווי בברזל;
- יכולת קשירת הברזל הכוללת (TIBC): מדד עקיף ליכולתו של טרנספרין לקשור ברזל.
ערכי פריטין תקינים
ערכי פריטינמיה תקינים משתנים בהתאם לגיל ולמין של המטופל.
ככלל, ערכי פריטין מעט גבוהים יותר בלידה; לילודים עשויים להיות ערכים בין 25 ל-200 מיקרוגרם/מ"ל, שעלולים לעלות כבר בחודש הראשון ל-600 מיקרוגרם/מ"ל, ואז לרדת שוב במהלך גיל ההתבגרות.
אצל מבוגרים, ערכי פריטינמיה תקינים הם:
- נשים: 20-120 מיקרוגרם/מ"ל;
- גברים: 20-200 מיקרוגרם/מ"ל.
גורמים להגברת פריטינמיה (היפרפריטינמיה)
עלייה בפריטין בסרום מצביעה על עומס ברזל ויכולה להתרחש במצבים ומחלות שונות:
- אלכוהוליזם כרוני
- נמק hepatocellular
- צריכה מופרזת בתזונה (למשל בשר אדום מופרז);
- שימוש מופרז בתרופות או תוספי ברזל;
- המוכרומטוזיס;
- hemosiderosis;
- זיהומים כרוניים;
- לוקמיה;
- סרטן הכבד, הריאות, הלבלב, השד והכליות;
- עירויים;
- לימפומה ע"ש הודג'קין;
- דלקת כבד חריפה או כרונית.
גורמים לירידה בפריטינמיה (היפופריטינמיה)
ירידה בפריטין בסרום מצביעה על כך שמאגרי הברזל נמוכים ויכולים להתרחש במצבים ומחלות שונות:
- אנמיה סידרופנית (ממחסור בברזל);
- אנמיה המוליטית חריפה וכרונית;
- תת תזונה;
- דיאטה עם מזון דל בברזל;
- ספיגה מופחתת
- דיאטה צמחונית
- צליאק
- שלשול כרוני
- שינויים במערכת העיכול;
- שטפי דם מסוגים שונים: מטראומה, זרימת מחזור כבדה, טחורים מדממים כרוניים, שטפי דם סמויים
- הֵרָיוֹן;
- דלקת מפרקים שגרונית.
תסמינים הקשורים לפריטינמיה נמוכה
תסמינים הקשורים לאנמיה מחוסר ברזל הם:
- תחושת עייפות וחולשה חמורה;
- קוצר נשימה (קשיי נשימה);
- קושי בביצוע תרגילים קלים אפילו;
- שבירות של הציפורניים;
- טכיקרדיה (דופק מוגבר);
- טכיפנואה (קצב נשימה מוגבר);
- סְחַרחוֹרֶת;
- קשיי ריכוז;
- צמא מוגבר;
- ראייה מטושטשת;
- טחול (הגדלת נפח הטחול);
- כאבים בטחול (אגף שמאל);
- claudicatio intermittens: קושי בהליכה;
- מצב מבולבל;
- תחושת עילפון;
- חום גוף נמוך, במיוחד בגפיים (ידיים ורגליים);
- מראה חיוור בולט של העור.
טיפול בשינוי ערכי פריטין בדם
במקרה של שינוי ברמות הפריטין בדם, הטיפול חייב להתבסס על הגורם הבסיסי.
מזונות עשירים בברזל
להלן רשימה של מזונות שונים העשירים בברזל (ערך הברזל מבוטא ל-100 גרם מוצר):
- כבד אווז 30.53 מ"ג
- שוקולד מריר מריר 17.4 מ"ג
- צדפה 13.98 מ"ג
- קקאו מריר 13,86 מ"ג
- צדפה מבושלת 11,99 מ"ג
- קוויאר 11,88 מ"ג
- פטה עוף משומר 9.19 מ"ג
- מוזלי עם פירות ופירות יבשים 8.75 מ"ג
- מוזלי 8.20 מ"ג
- עדשים 7.54 מ"ג
- אויסטר 6,66 מ"ג
- קמח סויה 6,37 מ"ג
- נבט חיטה 6,26 מ"ג
- עוף (רגל) 6,25 מ"ג
- חומוס 6,24 מ"ג
- תפוחי אדמה מבושלים 6,07 מ"ג
- דיונון 6,02 מ"ג
- צנוברים מיובשים 5,53 מ"ג
- שעועית קנליני 5,49 מ"ג
- שעועית בורלוטי טרייה 5,00 מ"ג
- פתיתי שיבולת שועל 4,72 מ"ג
- אגוזי לוז 4,70 מ"ג
- אנשובי בשמן 4.63 מ"ג
- בוטנים 4,58 מ"ג
- חיטה דורום 4,56 מ"ג
- שקדים מיובשים 4,51 מ"ג
- קרם אגוזי לוז וקקאו 4,38 מ"ג
קרא גם
אנמיה מחוסר ברזל: אילו מזונות מומלצים
ברזל, פריטין וטרנספרין: ערכים תקינים
ESR מוגבר: מה אומרת לנו עלייה בשיעור שקיעת אריתרוציטים של החולה?
אנמיה, מחסור בוויטמין בין הגורמים
אנמיה ים תיכונית: אבחון באמצעות בדיקת דם
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
כיצד מטפלים באנמיה מחוסר ברזל (IDA).
אנמיה ים תיכונית: אבחון באמצעות בדיקת דם
אנמיה מחוסר ברזל: אילו מזונות מומלצים
מהו אלבומין ומדוע מבוצעת הבדיקה כדי לכמת ערכי אלבומין בדם?
מהם נוגדני אנטי-טרנסגלוטמינאז (TTG IgG) ומדוע נבדקים לגבי נוכחותם בדם?
מהו כולסטרול ולמה הוא נבדק כדי לכמת את רמת הכולסטרול (סה"כ) בדם?
סוכרת הריונית, מה זה ואיך להתמודד עם זה