סידרמיה גבוהה, סידרמיה נמוכה, ערכים תקינים, משמעות, טיפול
סידרמיה מבטאת את כמות מה שנקרא 'ברזל במחזור', כלומר זה שנקשר לטרנספרין (חלבון שאחראי להובלת ברזל)
ניתן לזהות אותו בבדיקת דם ורידי פשוטה.
תפקודי ברזל וספיגה
ברזל חיוני לחיים מכיוון שהוא מעורב בגוף בתגובות ביוכימיות רבות.
כאשר מורכבים עם פורפירין, הוא יוצר heme, קבוצה תותבת שהופכת לחלק מחלבונים רבים, כולל המוגלובין בתאי דם אדומים, הדרוש להובלת חמצן.
הברזל נספג בעיקר בתריסריון ובחלק הפרוקסימלי של הג'חנון.
ברזל נמצא בעיקר במזון בצורת מלח הברזל (Fe3+). ספיגת הברזל מועדפת על ידי הסביבה החומצית בקיבה.
כ-10-20 מ"ג ברזל מוכנסים מדי יום דרך התזונה, ומתוכם כ-10% נספגים.
תזונה עשירה בבשר מהווה מקור אספקה יוצא דופן.
חומרים מסוימים, כמו טנטים, המצויים בתה למשל, קושרים ברזל בצורה יעילה ביותר ומעכבים משמעותית את ספיגתו.
פיטאטים גם מעכבים את ספיגתו. צריכה בו-זמנית של חומצה אסקורבית, לעומת זאת, מקדמת את הפחתת מלח הברזל למלח ברזל ומקלה על ספיגתו.
מדוע כדאי לדעת את הסידרמיה?
Sideremia מאפשר לקבוע את מצב מאגרי הברזל בגוף, ולכן זה שימושי בכל המצבים שבהם יש צורך לדעת מידע זה כדי לאבחן פתולוגיה.
בתרגול קליני, סידרמיה מוערכת בדרך כלל יחד עם
- ferritinemia: ריכוז הפריטין, החלבון העיקרי המעורב באחסון ברזל;
- טרנספרינמיה: ריכוז הטרנספרין, חלבון הובלת הברזל העיקרי בדם;
- כושר קשירת הברזל הכולל (TIBC): מדד עקיף ליכולתו של טרנספרין לקשור ברזל.
ערכים תקינים
ערכי פריטין תקינים הם כדלקמן:
- גברים בוגרים: 65 עד 176 מק"ג/ד"ל
- נשים בוגרות: 50 עד 170 מק"ג/ד"ל
- ילדים: 50 עד 120 מק"ג/ד"ל
- יילודים: 100 עד 250 מק"ג/ד"ל
ערכי Sideremia עשויים להשתנות בהתאם ל:
- מִין;
- גיל;
- השעה ביום בה מתבצעת הבדיקה;
- מַעבָּדָה;
- נוכחות של זרימת מחזור פעילה;
- צריכת כמויות גדולות של תה, בשר אדום או תרופות מסוימות או תוספי ברזל במהלך תקופת הבדיקה.
גורמים לירידה בסידרמיה (היפוסידרמיה)
ירידה בסידרמיה מצביעה על ירידה בברזל ויכולה להתרחש במצבים ומחלות שונות:
- תת תזונה;
- דיאטה עם מזונות חסרי ברזל
- חוסר ספיגה במעיים;
- מחלת צליאק;
- שלשול כרוני;
- סוכרת;
- גיל מתקדם;
- שימוש לרעה במשלשלים;
- אנמיה;
- אלכוהוליזם;
- כריתת קיבה;
- אכלורידריה;
- ניצול מוגבר של ברזל (צמיחה מהירה, אצל תינוקות או מתבגרים);
- הפסדים פיזיולוגיים של ברזל עם הווסת;
- הֵרָיוֹן;
- שטפי דם גלויים וסמויים כאחד;
- מחלות מדבקות;
- שַׁחֶפֶת;
- מורסה בריאות;
- אנדוקרדיטיס חיידקי;
- גידולים;
- צריכת ACTH, טסטוסטרון, קולכיצין ומתיצילין;
- אוטם שריר הלב חריף.
גורמים לעלייה בסידרמיה (היפרסידרמיה)
עלייה בסידרמיה מצביעה על עומס ברזל ויכולה להתרחש במצבים ומחלות שונות:
- מתן מוגזם של ברזל עם תוספי מזון ותרופות;
- דיאטת ברזל מוגזמת (נדיר, שכיחה רק בילדים);
- עירויים מרובים וממושכים;
- המוכרומטוזיס;
- hemosiderosis;
- ניצול לקוי של ברזל במח העצם עקב אפלסטי; אנמיה היפופלסטית ומגלובלסטית;
- הרס תאים של איברי אחסון ברזל (הפטיטיס);
- הרעלת עופרת;
- תסמונות המוליטיות;
- תלסמיה;
- אנמיה מזיקה;
- אנמיה סידרובלסטית;
- אלכוהוליזם כרוני;
- נפרופתיות;
- hepatopathies;
- שחמת כבד.
תסמינים הקשורים לסידרמיה נמוכה
תסמינים הקשורים לאנמיה מחוסר ברזל הם:
- תחושת עייפות וחולשה חמורה
- קוצר נשימה (קשיי נשימה);
- קושי בביצוע תרגילים קלים אפילו;
- שבירות של הציפורניים;
- טכיקרדיה (דופק מוגבר);
- טכיפנואה (קצב נשימה מוגבר);
- סְחַרחוֹרֶת;
- קשיי ריכוז;
- צמא מוגבר;
- ראייה מטושטשת;
- טחול (הגדלת נפח הטחול);
- כאבים בטחול (אגף שמאל);
- claudicatio intermittens: קושי בהליכה;
- מצב מבולבל;
- תחושת עילפון;
- חום גוף נמוך, במיוחד בגפיים (ידיים ורגליים);
- מראה חיוור בולט של העור.
תסמינים הקשורים לסידרמיה גבוהה
- עלייה ברמת הסוכר בדם, טריגליצרידים וטרנסמינאזות בכבד;
- כאב מפרקים;
- הפרעות באדרנל ובבלוטת התריס;
- כבד וטחול מוגדלים;
- עייפות וחוסר אנרגיה;
- הפרעות במצב הרוח (חרדה ועצבנות);
- כאבי בטן;
- טכיקרדיה;
- הפרעות קצב;
- איבוד שיער;
- הפרעות בתפקוד המיני (אובדן חשק המיני, מחזור וסת לא סדיר או נעדר אצל נשים או אימפוטנציה אצל גברים).
תרפים
במקרה של סידרמיה משתנה, הטיפול חייב להיות מבוסס על הסיבה הבסיסית.
מזונות עשירים בברזל
להלן רשימה של מזונות שונים העשירים בברזל (ערך הברזל מבוטא ל-100 גרם מוצר):
- כבד אווז 30.53 מ"ג
- שוקולד מריר מריר 17.4 מ"ג
- צדפה 13.98 מ"ג
- קקאו מריר 13,86 מ"ג
- צדפה מבושלת 11,99 מ"ג
- קוויאר 11,88 מ"ג
- פטה עוף משומר 9.19 מ"ג
- מוזלי עם פירות ופירות יבשים 8.75 מ"ג
- מוזלי 8.20 מ"ג
- עדשים 7.54 מ"ג
- אויסטר 6,66 מ"ג
- קמח סויה 6,37 מ"ג
- נבט חיטה 6,26 מ"ג
- עוף (רגל) 6,25 מ"ג
- חומוס 6,24 מ"ג
- תפוחי אדמה מבושלים 6,07 מ"ג
- דיונון 6,02 מ"ג
- צנוברים מיובשים 5,53 מ"ג
- שעועית קנליני 5,49 מ"ג
- שעועית בורלוטי טרייה 5,00 מ"ג
- פתיתי שיבולת שועל 4,72 מ"ג
- אגוזי לוז 4,70 מ"ג
- אנשובי בשמן 4.63 מ"ג
- בוטנים 4,58 מ"ג
- חיטה דורום 4,56 מ"ג
- שקדים מיובשים 4,51 מ"ג
- קרם אגוזי לוז וקקאו 4,38 מ"ג
קרא גם
סידרמיה ויכולת קשירת הברזל הכוללת (TIBC): חישוב, נוסחה, ערכי טרנספרין
אנמיה מחוסר ברזל: אילו מזונות מומלצים
ESR מוגבר: מה אומרת לנו עלייה בשיעור שקיעת אריתרוציטים של החולה?
אנמיה, מחסור בוויטמין בין הגורמים
אנמיה ים תיכונית: אבחון באמצעות בדיקת דם
ברזל, פריטין וטרנספרין: ערכים תקינים
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
כיצד מטפלים באנמיה מחוסר ברזל (IDA).
תלסמיה או אנמיה ים תיכונית: מה זה?
אנמיה ים תיכונית: אבחון באמצעות בדיקת דם
אנמיה מחוסר ברזל: אילו מזונות מומלצים
מהו אלבומין ומדוע מבוצעת הבדיקה כדי לכמת ערכי אלבומין בדם?
מהם נוגדני אנטי-טרנסגלוטמינאז (TTG IgG) ומדוע נבדקים לגבי נוכחותם בדם?
מהו כולסטרול ולמה הוא נבדק כדי לכמת את רמת הכולסטרול (סה"כ) בדם?
סוכרת הריונית, מה זה ואיך להתמודד עם זה
מהו עמילאז ומדוע מבוצעת הבדיקה כדי למדוד את כמות העמילאז בדם?