יתר לחץ דם, סקירה כללית של אנטגוניסטים של אלדוסטרון

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 2, 2023

אנטגוניסטים של אלדוסטרון חוסמים את פעולת האלדוסטרון, שהוא הורמון שבלוטת יותרת הכליה שלך מייצרת

על ידי הפסקת אלדוסטרון, תרופות אלו גורמות לכליות שלך להכניס מים ומלח נוספים לפיפי שלך.

תרופות אלו גם מונעות מהגוף להיפטר מאשלגן.

מהם אנטגוניסטים לאלדוסטרון?

אנטגוניסטים של אלדוסטרון, או אנטגוניסטים לקולטני אלדוסטרון, הם תרופות מרשם הפועלות נגד אלדוסטרון, הורמון שמייצרות בלוטות יותרת הכליה שלך.

תרופות אלו נקראות לעיתים נוגדי קולטן מינרלוקורטיקואידים (MRA) או משתנים חוסכי אשלגן.

הגוף שלך משתמש באלדוסטרון שהוא מייצר כדי להעלות את לחץ הדם שלך בעת הצורך.

עם זאת, אנשים שכבר סובלים מלחץ דם גבוה או שומרים על עודף נוזלים בגלל אי ספיקת לב יכולים להפיק תועלת מאנטגוניסטים של אלדוסטרון שמונעים מאלדוסטרון לפעול, ועוזרים להורדת לחץ הדם שלך.

אילו תרופות הן אנטגוניסטים של אלדוסטרון?

דוגמאות לאנטגוניסטים של אלדוסטרון הן:

ספירונולקטון (Aldactone® ו-CaroSpir®): טבליה או נוזל שאתה בולע פעם ביום עם או בלי אוכל. מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר את הטבליות בשנת 1960 ולאחר מכן את הנוזל בשנת 2017. ספירונולקטון זמין גם בשילוב עם הידרוכלורותיאזיד, משתן.
Eplerenone (Inspira®): טבליה שאתה בולע פעם או פעמיים ביום עם או בלי אוכל. ה-FDA נתן את אישורו ב-2002.
Finerenone (Kerendia®): טבליה שאתה בולע פעם ביום עם או בלי אוכל. ה-FDA אישר תרופה זו בשנת 2021 למחלת כליות כרונית הקשורה לסוכרת מסוג 2.

מה עושים אנטגוניסטים של אלדוסטרון?

אנטגוניסטים של אלדוסטרון (אנטגוניסטים לקולטני מינרלוקורטיקואידים) גורמים לכליות שלך להזיז מים ומלח נוספים לתוך הפיפי שלך, כך שהם יוצאים מהגוף שלך.

הם עושים זאת תוך שהם מונעים ממך לאבד אשלגן, אשר אלדוסטרון גורם לכליות שלך לחסל.

הם פועלים על ידי חסימת הקולטן להורמון אלדוסטרון, שגופך מייצר.

אלדוסטרון גורם לכליות שלך להחזיק במלח ובמים, מה שמעלה את לחץ הדם שלך.

אלדוסטרון היא אחת הדרכים שבהן הגוף שלך מתאים את לחץ הדם באופן טבעי בכלי הדם שלך.

כאשר אתה נוטל חוסם אלדוסטרון, הכליות שלך מסוגלות לשחרר עודפי מים ומלח מהדם שלך.

המים והמלח הנוספים יוצאים מהפיפי שלך.

מדוע משתמשים באנטגוניסטים של אלדוסטרון באי ספיקת לב?

נוזלים מצטברים אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב מכיוון שהלב שלהם לא מסוגל לשאוב דם כמו שצריך.

אנטגוניסטים של אלדוסטרון עוזרים לאנשים עם אי ספיקת לב להיפטר מעודפי נוזלים בגופם.

כשיש פחות נוזלים לשאוב, זה קל יותר ללב שלך.

במה מטפלים אנטגוניסטים של אלדוסטרון?

אנטגוניסטים של אלדוסטרון מטפלים במספר מצבים רפואיים, כולל:

אִי סְפִיקַת הַלֵב.
לחץ דם גבוה שאינו משתפר עם תרופות אחרות.
היפראלדוסטרוניזם.
בצקת (אצירת נוזלים) ממחלת כבד או כליות.
מחלת כליות כרונית.
רמת אשלגן נמוכה.
הפרעה בתפקוד החדר השמאלי (בעיה בתא השאיבה העיקרי של הלב שלך) ואי ספיקת לב או סוכרת לאחר התקף לב.
אקנה (בדרך כלל נקבע על ידי רופאי עור).

מהם היתרונות של אנטגוניסטים של אלדוסטרון?

אנטגוניסטים של אלדוסטרון עוזרים לאנשים להוציא עודפי מים ומלח מגופם מבלי לאבד אשלגן.

הם עוזרים לאנשים עם אי ספיקת לב:

חיה יותר.
התאמן יותר ממה שהם יכלו קודם לכן.
יש לך איכות חיים טובה יותר עם תסמינים משופרים.
לבלות פחות זמן בבית החולים.

אנטגוניסטים של אלדוסטרון יכולים להוריד את הסיכון למוות לבבי פתאומי בכ-20% אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב ו/או בעיה בחדר השמאלי של הלב.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של אנטגוניסטים של אלדוסטרון?

כמו משתנים אחרים, אנטגוניסטים של אלדוסטרון יגרמו לך להשתין בתדירות גבוהה מהרגיל.

תופעות לוואי אחרות של אנטגוניסטים של אלדוסטרון עשויות לכלול:

לְהִשְׁתַעֵל.
סְחַרחוֹרֶת.
כאב ראש.
שִׁלשׁוּל.

רמות גבוהות של אשלגן, במיוחד עבור אנשים עם מחלת כליות.

במקרים אלה, אנשים צריכים להתחיל במינון נמוך יותר, להגדיל את המינון בהדרגה אם רמת האשלגן נשארת בטווח בטוח.

מכיוון שספירונולקטון עשוי להשפיע על סוגים אחרים של קולטנים (אנדרוגן ופרוגסטרון) בגופך, הוא עלול לגרום גם ל:

חזה מוגדל, ללא קשר למין.
בעיות זקפה.
דימום נרתיקי לאחר גיל המעבר.
מסיבה זו, חלק מהאנשים עם אי ספיקת לב רוצים לקחת אפלרנון במקום זאת. עם זאת, מספר מחקרים מצאו שספירונולקטון עובד טוב יותר. כמו כן, ספירונולקטון עולה פחות מאפלרנון.