יתר לחץ דם: תסמינים, גורמי סיכון ומניעה
יתר לחץ דם הוא עלייה של ערכי לחץ הדם בתוך מחזור הדם העורקי מעל לערכים הנורמליים. לחץ דם גבוה הוא מצב שעלול להיות מסוכן לגוף וגורם סיכון קרדיווסקולרי חשוב
יתר לחץ דם יכול גם לגרום למחלות קשות כגון:
- רטינופתיה יתר לחץ דם
- נפרופתיה
- קרדיופתיה
- פרפור פרוזדורים
- אוטם שריר הלב
- מפרצת אבי העורקים.
לחץ דם הוא ערך התלוי ביחס בין כמות הדם שהלב שואב בדקה לבין ההתנגדות העורקית ההיקפית, כלומר ההתנגדות של דפנות העורקים למעבר זרימת הדם.
אם אחד משני הערכים הללו יעלה, הלחץ גם יגדל, כמו במהלך מאמץ גופני אינטנסיבי או כאשר העורקים הופכים פחות אלסטיים.
לחץ הדם מגיע לערך מקסימלי כאשר הלב מתכווץ (סיסטולה) ולערך מינימלי כאשר הוא נרגע על ידי מילוי דם (דיאסטולה).
בתנאים אידיאליים, לחץ סיסטולי (או מקסימום) לא יעלה על 120 מ"מ כספית ולחץ דיאסטולי (או מינימום) 80 מ"מ כספית.
מתי יתר לחץ דם?
לחץ הדם אינו קבוע בגוף האדם מכיוון שהוא תלוי בכמות הדם והחומרים המזינים שהרקמות זקוקות לו בזמן מסוים.
גוף האדם מסוגל לבצע התאמות לחץ גם תוך שניות וללא כל שליטה מודעת, באמצעות אינטראקציה מורכבת בין מערכת העצבים המרכזית, הורמונים וחומרים המיוצרים במחזור הדם העורקי.
כאשר לחץ הדם נמצא מחוץ לטווחים הנורמליים במצב מנוחה, אנו מתמודדים עם סוג של יתר לחץ דם.
ישנן צורות ושלבים שונים של יתר לחץ דם
ניתן להבחין בין זה ליתר לחץ דם חיוני ויתר לחץ דם שניוני. ניתן גם לסווג אותה לפי חומרת ההפרעה ל-4 שלבים: יתר לחץ דם (או תקין – לחץ דם גבוה), שלב 1, שלב 2 ושלב 3 (הנחיות ESC - ESH 2018).
יתר לחץ דם חיוני
רוב האנשים בעלי יתר לחץ דם סובלים מצורה של יתר לחץ דם חיוני.
זוהי תוצאה של התנגדות מוגברת של כלי הדם, שהסיבה לה לרוב אינה ניתנת להגדרה ותלויה במספר גורמים פתופיזיולוגיים.
צורה זו של יתר לחץ דם יכולה לכלול גם לחץ סיסטולי וגם דיאסטולי.
במקרים מסוימים, העלייה בלחץ משפיעה רק על הלחץ המערכתי (הנקרא גם מקסימלי).
במקרה זה אנו מדברים על יתר לחץ דם סיסטולי מבודד וזוהי הצורה הנפוצה ביותר של יתר לחץ דם בקשישים.
עם הגיל, העורקים נוטים לאבד מגמישות ויכולתם להסתגל לשינויים בזרימת הדם פוחתת.
ערכים של צורה זו של יתר לחץ דם הם מעל 140 מ"מ כספית עבור לחץ הדם המרבי ואינם מלווים בעלייה משמעותית בלחץ הדם המינימלי (שנשאר מתחת ל-90 מ"מ כספית).
שלבים של יתר לחץ דם
ישנם שלבים שונים של יתר לחץ דם המוגדרים לפי מידת החריגה של לחץ הדם מהערכים הנורמליים (עד 129 מ"מ כספית עבור לחץ דם מקסימלי ועד 84 מ"מ כספית עבור לחץ דם מינימלי לפי ההנחיות האירופיות העדכניות ביותר משנת 2018).
הם מוכרים ב:
- לחץ דם תקין/גבוה (המכונה בעבר יתר לחץ דם). לחץ דם תקין/גבוה מוגדר כאילו הלחץ הסיסטולי הוא בין 130 ל-139 מ"מ כספית והלחץ הדיאסטולי הוא בין 85 ל-89 מ"מ כספית.
- יתר לחץ דם שלב 1. יתר לחץ דם שלב 1 מתרחש כאשר ערכי הלחץ הסיסטולי נעים בין 140 ל-159 ו/או ערכי לחץ דיאסטולי בין 90 ל-99. אם אין מחלות לב וכלי דם אחרות, סוכרת או מחלת כליות, רצוי קודם כל לשנות את אורח החיים והרגלי האכילה. הרופא עשוי גם להעריך את הצורך בתרופות לשליטה בלחץ הדם.
- יתר לחץ דם שלב 2. בשלב זה, הלחץ הסיסטולי מודד בין 160 ל-179 מ"מ כספית ו/או הלחץ הדיאסטולי הוא בין 100 ל-109 מ"מ כספית. בנוסף לשינויים בהרגלי החיים, כמעט תמיד מומלצת במקרים אלו טיפול תרופתי להורדת לחץ דם.
- יתר לחץ דם שלב 3. זה מוגדר על ידי ערכי לחץ סיסטולי מעל 180 מ"מ כספית ו/או ערכי לחץ דיאסטולי מעל 110 ממ"ש. בשלב זה יש להדגיש כי הסיכון הקרדיווסקולרי (כלומר האפשרות במונחים סטטיסטיים להיתקל באירוע קרדיווסקולרי כמו אוטם שריר הלב או שבץ מוחי) מתחיל לעלות ברגע שהלחץ עולה על 120/70 מ"מ כספית ומוכפל עם כל עלייה של 20 נקודות בלחץ המערכתי וכל עלייה של 10 נקודות בלחץ הדיאסטולי.
יתר לחץ דם משני
יתר לחץ דם משני מופיע כהפרעה הקשורה לפתולוגיות אחרות, כגון היצרות עורק הכליה, היפראלדוסטרוניזם, יתר פעילות בלוטת התריס, תסמונת קושינג, קוארקטציה של אבי העורקים ותסמונת דום נשימה בשינה.
בנוסף, יתר לחץ דם משני יכול להיגרם על ידי נטילת תרופות מסוימות, כולל תרופות עצמיות כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, נוגדי גודש באף וכמה תוספי תזונה לירידה במשקל.
גם תרופות למחלות אוטואימוניות כמו גלוקוקורטיקואידים וציקלוספורין, הגורמות להיצרות העורקים, עלולות להוביל ליתר לחץ דם.
יתר לחץ דם יכול להיות גם תופעת לוואי של תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בדיכאון.
לבסוף, עלייה בלחץ הדם יכולה להתרחש אצל נשים בהריון בסביבות השבוע ה-20.
כאשר העלייה בלחץ הדם מלווה בעודף חלבון בשתן, מצב זה נקרא רעלת הריון.
ברוב המקרים, הלחץ חוזר לקדמותו תוך שישה חודשים לאחר הלידה.
הסימפטומים של לחץ דם גבוה
לרוב ליתר לחץ דם אין תסמינים ספציפיים, וזו הסיבה שיתר לחץ דם זכה לכינוי 'הרוצח השקט'.
כמה סימנים ליתר לחץ דם בלתי נשלט עשויים להיות:
- כאב ראש מקומי בחלק האחורי של צוואר או החלק העליון של הראש שנעלם מאליו לאחר מספר שעות
- סְחַרחוֹרֶת
- דפיקות לב
- עייפות
- דימום מהאף (דימום מהאף)
- הפרעות ראייה
- עֲקָרוּת.
פעמוני האזעקה הדרמטיים ביותר הם הפרעות קצב לב, התקפי איסכמיה מוחית חולפים (TIA) ודימומים תת-לחמיתיים.
אבחון יתר לחץ דם: כיצד למדוד לחץ דם
מדידת לחץ דם באופן קבוע היא השיטה היעילה ביותר לאבחון יתר לחץ דם בשלב מוקדם.
לחץ הדם נמדד באמצעות מד לחץ דם כספית או אנרואידי או אוסצילומטר חצי אוטומטי.
לפני המדידה, על המטופל להישאר בישיבה למשך מספר דקות.
השרוול מונח על הזרוע, כאשר הקצה התחתון של השרוול חופף לכיפוף המרפק, תוך שמירה על המטר בגובה הלב, ונמדדים הלחצים המקסימליים והמינימליים, המוגדרים בהתאמה על ידי הופעתו והעלמותו של דופק הניתן לזיהוי. עם טלפון נדוסקופ.
המיקום האופטימלי הוא של המטופל יושב עם שתי רגליים על הרצפה והידיים במנוחה, רצוי לנוח על השולחן.
בפעם הראשונה רצוי למדוד את לחץ הדם בשתי הזרועות כדי לזהות הפרעות במחזור הדם ההיקפי.
במקרה של ערכים שונים, ייחשב הגבוה יותר; יש להשתמש בזרוע עם הקריאה הגבוהה יותר (הזרוע הדומיננטית) למדידות עוקבות.
כדי לקבל ערכים אמינים, מומלץ לא ליטול קפאין או לעשן ב-30 הדקות שלפני הבדיקה.
נוהג טוב, במיוחד בעת שימוש במכשירי מדידה אוטומטיים, הוא לחזור על המדידה 3 פעמים ברציפות ולקחת ממוצע של 3 המדידות.
אם הראשונה מבין המדידות תהיה גבוהה משמעותית מהמדידות הבאות, יש לראות בכך תוצאה של תגובת אזעקה וניתן להחריג אותה מהממוצע.
אם הלחץ נמוך מ-120/80 מ"מ כספית, זה נקרא לחץ דם נמוך.
בסך הכל, יותר מ-50% מהגברים ויותר מ-40% מהנשים הם בעלי יתר לחץ דם; רק נשים במרכז איטליה (38%) חורגות מהערכים הללו.
לגבי טיפול נגד יתר לחץ דם, התמונה נראית טובה יותר גם אצל נשים: גברים מטופלים יותר כי השכיחות של יתר לחץ דם גבוהה יותר, אך יש פחות נשים עם יתר לחץ דם לא מטופלות (33%) מאשר גברים עם יתר לחץ דם לא מטופלים (43%).
גורמי סיכון ומניעת לחץ דם גבוה
הגברת המודעות לאילו גורמים חושפים אדם לסיכון ליתר לחץ דם חשובה על מנת למנוע מחלות לב וכלי דם.
הגורמים שגורמים לאדם להיות נוטה יותר לפתח יתר לחץ דם הם:
- היכרות
- גיל מתקדם
- סקס
- הַשׁמָנָה.
נשים, למעשה, בעוד שעד גיל 55 פחות נוטות לפתח מחלת יתר לחץ דם, לאחר גיל המעבר הן נמצאות בסיכון גבוה יותר עקב שינויים הורמונליים.
גורמי סיכון נוספים הם:
- אורח חיים לא בריא
- תזונה עשירה בשומן
- עודף מלח במזון
- אורח חיים בישיבה
- כּוֹהֶל
- עישון
- חוסר בפעילות גופנית סדירה
- לחץ.
יש להימנע גם ממצבים מתוחים כדי למנוע לחץ דם גבוה
אלו, למעשה, מעוררים תגובה הורמונלית המכינה את הגוף לפעולה: פעימות הלב מתגברות ויותר דם נשאב מהלב.
אם מצב זה מתמשך לאורך זמן, הוא גורם להשפעות מזיקות כולל לחץ דם מוגבר.
מסיבות אלו, חיוני ללמוד אסטרטגיות לניהול מתח, לעשות תרגילי הרפיה ולנוח מספיק.
באופן כללי, אורח חיים בריא חיוני כדי לשמור על לחץ הדם בשליטה ולמנוע את הסיכון למחלות לב וכלי דם: הימנעו מעישון, אכלו מזונות עשירים בויטמינים וסיבים תזונתיים, אכלו מעט מלח, התעמלו באופן קבוע, הימנעו ממתח ושליטה במשקל.
על פי מספר מחקרים קליניים, שינויים באורח החיים מסייעים למעשה לשלוט בלחץ הדם, הן בשילוב עם טיפול תרופתי והן בלעדיו.
קרא גם:
תרופות ללחץ דם גבוה: להלן הקטגוריות העיקריות
לחץ דם: מתי הוא גבוה ומתי הוא תקין?
ילדים עם דום נשימה בשינה בגיל העשרה עלולים לפתח לחץ דם גבוה
לחץ דם גבוה: מהם הסיכונים ליתר לחץ דם ומתי יש להשתמש בתרופות?
אוורור ריאתי באמבולנסים: הגדלת זמני השהייה של המטופלים, תגובות מצויינות חיוניות
פקקת: יתר לחץ דם ריאתי וטרומבופיליה הם גורמי סיכון
יתר לחץ דם ריאתי: מה זה וכיצד לטפל בו
דיכאון עונתי יכול להתרחש באביב: הנה הסיבה ואיך להתמודד
קורטיזונים והריון: תוצאות של מחקר איטלקי שפורסם ב-Journal Of Endocrinological Investigation
מסלולי ההתפתחות של הפרעת אישיות פרנואידית (PDD)
הפרעת נפץ לסירוגין (IED): מה זה ואיך לטפל בה
מתח ומצוקה במהלך ההריון: כיצד להגן על האם והילד
העריכו את הסיכון ליתר לחץ דם משני: אילו מצבים או מחלות גורמים ללחץ דם גבוה?
הריון: בדיקת דם יכולה לנבא סימני אזהרה מוקדמים של רעלת הריון, אומר מחקר
כל מה שאתה צריך לדעת על H. לחץ דם (יתר לחץ דם)
טיפול תרופתי לטיפול בלחץ דם גבוה