חוסר תנועות מעיים ביילוד: תסמינים וטיפול
המונח "תנודתיות במעיים" מתייחס להפרעה מולדת בילד שזה עתה נולד, המשפיעה על המעי הדק
רוטציה לא משפיעה על 1 מתוך 200-500 תינוקות שנולדו בחיים. בנים מושפעים בערך פי שניים מבנות
במהלך ההתפתחות העוברית, המעי הפרימיטיבי בולט מחלל הבטן; כאשר הוא נכנס שוב לבטן, המעי הגס מסתובב נגד כיוון השעון, כאשר המעי הגס ממוקם בגובה הרביע התחתון הימני.
עם סיבוב לא שלם, המעי הגס מסתיים ברביע העליון הימני או באמצע האפיגסטריום וזה גורם לחסימה עקב רצועות retroperitoneal (רצועות לאד) הנמתחות על התריסריון, או על ידי וולוולוס של המעי הדק, המסתובב על המזנטרי שלו. pedicle.
הסיבות לחוסר תנועה במעיים עדיין לא הובהרו במלואן, אם כי נראה שזה קשור להיכרות עם המחלה
תפקוד לקוי מתבטא בכמעט מחצית מהמקרים בשבוע הראשון לחייהם, שאר הילדים הם סימפטומטיים בשנה הראשונה, לעיתים רחוקות בבגרות: זה אומר שהתסמינים לא בהכרח מופיעים בינקות, יכול לקרות שהם הופכים לידי ביטוי רק בבגרות ובמקרים מסוימים - אפילו לא בבגרות, ולכן נותרו בלתי מאובחנים אלא בנתיחה בסופו של דבר.
תפקוד לקוי הוא סימפטומטי רק ב-1 מתוך 6000 לידות חי.
תסמינים
כפי שנראה לעיל, בחלק מהמקרים תנועות לא תסמיניות של המעי הן אסימפטומטיות, כלומר אינן מספקות סימנים או תסמינים לנוכחותה.
במקרים אחרים, המחלה היא סימפטומטית ומציגה:
- כאב בטן
- מבוכה כללית;
- מרה הקאה;
- עצירות;
- דם ו/או ריר בצואה;
- התנפחות הבטן;
- שִׁלשׁוּל;
- חוסר סובלנות לבליעת מוצקים.
תת תזונה כברירת מחדל ופיגור בגדילה עלולים להופיע גם אצל ילדים.
ילדים צעירים, כמובן, אינם יכולים לתקשר בקלות כאב כואב בבטן.
אז איך אפשר לדעת אם לתינוק או לפעוט יש וולוולוס?
תינוקות יכולים 'להפוך את עצמם למובנים' באמצעות שתי התנהגויות מסוימות:
- התקפי בכי בלתי ניחומים;
- מכופפים את רגליהם לכיוון החזה, מצב שמקל על הכאב.
אבחון של חוסר תנועה במעיים
האבחנה מתקבלת על סמך ההיסטוריה הרפואית, הבדיקה האובייקטיבית ובעיקר הודות לצילום בטן המראה התרחבות המעי.
חלק מהמחקרים מצביעים גם על אולטרסאונד בטן ככלי לאבחון של רוטציה לא נכונה, חיפוש אחר לוקליזציה רטרומזנטרית של החלק השלישי של התריסריון, או למצב כלי דם מזנטרי הפוך וסימן המערבולת (כלומר מעי כרוך סביב העורק המזנטרי העליון).
השימוש באולטרסאונד הוא, לדעתנו, משני לצילום רנטגן בטן, טכניקת האבחון הסטנדרטית ל-malrotation עם או בלי וולוולוס.
תרפים
במידת הצורך, הטיפול הוא כירורגי ומתבצע בדרך כלל כמצב חירום, כאשר ההליך של Ladd כולל תמוגה של הרצועות הרטרופריטונאליות והסרת הוולוולוס.
ההליך של לאד יכול להתבצע באופן לפרוסקופי (בדרך כלל ארוך ומורכב יותר לביצוע, אך עם אשפוז והחלמה מהירים יותר) או ניתוח פתוח (לפרוטומי, מהיר יותר אך עם התאוששות איטית יותר).
שתי הטכניקות יעילות מאוד.
טיפול מונע בחולים אסימפטומטיים
אם מאובחנת תזוזה, בדרך כלל במקרה טהור, בילד אסימפטומטי לחלוטין, ייתכן שההליך של Ladd לא יתבצע, אך עדיין יש לשקול אותו לאור התוצאות המסוכנות מאוד של וולוולוס, במיוחד אם לא מטופל מיד.
עם זאת, ביצוע או לא ביצוע הליך זה בחולים אסימפטומטיים הוא עדיין עניין של ויכוח בינינו המנתחים.
הקאות אצל יילודים
ביילודים, הקאות מרה הן מצב שאסור לזלזל בו: יש לבצע צילום רנטגן בטן מיד, ואם זה מראה על קיבה מורחבת ומעי דק פרוקסימלי (סימן "בועה כפולה"), חוסר אוויר במעי. לולאות רחוקות לתריסריון, או שניהם, מדמיינים נוכחות של וולוולוס שיש לאבחן ולטפל במקרה חירום כדי למנוע אוטם מעי אפשרי ומסוכן.
סיבוכים הנגרמים על ידי חוסר רוטציה
רוטציה לא נכונה יכולה להתפתח לתסמונת המעי הקצר ולהוביל במהירות לחסימת מעיים, איסכמיה במעי, אוטם מעי ומוות של החולה אם כלי הדם הרגילים לא משוחזרים במהירות: סיבוכים כאלה דורשים התערבות רפואית מהירה מאוד.
סיבוכים אפשריים נוספים הם:
- חסימת מעיים
- חסימה חריפה בתריסריון;
- חסימה כרונית בתריסריון;
- בֶּקַע;
- תסמונת עורק mesenteric superior.
קרא גם:
הבדלים בין אילאוס מכני ומשתק: גורמים, תסמינים וטיפול
תסמונת המעי הקצר: סיבות, טיפול, דיאטה
דימום במערכת העיכול: מה זה, איך זה בא לידי ביטוי, איך להתערב
הקאות דם: דימום של מערכת העיכול העליונה
נגיעות תולעי סיכה: כיצד לטפל בחולה ילדים עם אנטרוביאזיס (אוקסיוריאזיס)
זיהומי מעיים: כיצד נדבקים בזיהום ב-Dientamoeba Fragilis?
הפרעות במערכת העיכול הנגרמות על ידי NSAIDs: מה הם, לאילו בעיות הם גורמים
וירוס מעיים: מה לאכול וכיצד לטפל בדלקת קיבה
התאמן עם בובת ראווה שמקיאה סליים ירוק!
תמרון חסימה של ילדים בדרכי הנשימה במקרה של הקאות או נוזלים: כן או לא?
גסטרואנטריטיס: מה זה וכיצד נדבקים בזיהום רוטה?
זיהוי הסוגים השונים של הקאות לפי צבע
הלם מפוצה, משוחרר ובלתי הפיך: מה הם ומה הם קובעים
דימום מוחי: גורמים, תסמינים, טיפולים
דימום בחולי טראומה: לחומצה טרנקסמית (TXA) יש השפעה מינימלית בעצירת דימום
דימום פנימי: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון, חומרה, טיפול