הלם אומר כמה דברים שונים בעולם הרפואה. מלבד הלם חשמלי (המשמש להפעלת הלב מחדש) ומונח למצב נפשי רגשי ביותר (בדומה להפרעת דחק פוסט טראומטית), הלם מתייחס גם למצב שבו הגוף אינו מסוגל לקבל מספיק חמצן וחומרי מזון לאיברים חשובים ומערכות

הלם, המצב הרפואי הקשור לזרימת דם נאותה, לובש צורות רבות ויש לו דפוסים שונים של סימנים ותסמינים בהתאם לסוג ההלם שהמטופל חווה.

ישנן ארבע קטגוריות עיקריות של הלם: היפו-וולמי, קרדיוגני, חלוקתי וחסימתי.1

לכל אחת מהקטגוריות השונות יש מספר סיבות, וכל אחת מהסיבות מגיעה עם סימנים ותסמינים שונים.

תסמינים

התסמין השכיח ביותר לכל הלם - לפחות בסופו של דבר - הוא לחץ דם נמוך.2

כאשר הלם לא מטופל מחמיר, לחץ הדם יורד. בסופו של דבר, לחץ הדם יורד נמוך מדי כדי לשמור על החיים (המכונה אי יציבות המודינמית) והלם הופך לקטלני.

בהתאם לגורם, זה יכול לקחת הרבה זמן או שזה יכול להיות מהיר מאוד.

בעוד שלחץ דם נמוך הוא התסמין היחיד שקיים בסוף כל קטגוריית הלם, קטגוריות מסוימות של הלם שכיחות הרבה יותר מאחרות.

זה אומר שהתסמינים שלהם גם שכיחים יותר. להלן קטגוריות ההלם לפי סדר התדירות, עם התסמינים השכיחים שלהם.

הלם היפווולמי

אין מספיק נוזלים או נפח דם (היפובולמיה), הוא הסוג הנפוץ ביותר של הלם.

זה יכול לנבוע מדימום (המכונה גם הלם דימומי) או מאיבוד נוזלים והתייבשות מסוג אחר.

כשהגוף מנסה לפצות על אובדן דם או נוזל ומנסה לשמור על לחץ הדם, מתרחשים סימנים אלה:2

• דופק מהיר (דופק מהיר)
• נשימה מהירה
• אישונים מורחבים
• עור חיוור וקריר
• הזעה (דיאפורה)

ככל שההלם היפו-וולמי מחמיר, החולה הופך לרדום, מבולבל ובסופו של דבר מחוסר הכרה.

אם דימום חיצוני הוא הגורם, יהיה דם. אם דימום לתוך מערכת הקיבה הוא הגורם, החולה עלול להקיא דם או שיש לך שלשול דמי.

אם חם או המטופלת התאמצה, שקול התייבשות.

הלם חלוקתי

זוהי הקטגוריה הקשה ביותר של הלם להבנה, אך היא נפוצה מאוד.

כאשר העורקים בגוף מתרופפים ואינם יכולים עוד להתכווץ כראוי, קשה מאוד לשלוט על לחץ הדם והוא יירד.

שתי הסיבות השכיחות ביותר להלם מסוג זה הן אלרגיות חמורות (אנפילקסיס) וזיהומים קשים (אלח דם).

התסמינים משתנים בהתאם לגורם.

תסמיני אנפילקסיס כוללים: 3

• כוורות
• עִקצוּץ
• נפיחות, במיוחד של הפנים
• בעיית נשימה
• אדמומיות בעור
• קצב לב מהיר

תסמיני אלח דם כוללים: 4

• חום (לא תמיד)
• עור סמוק, אדום
• פה יבש
• גמישות עור ירודה (טורגור), כלומר אם צובטים את העור הוא נשאר צמוד וחוזר לאט לאט לשגרה, אם בכלל.

אלח דם הוא לרוב שילוב של הלם חלוקתי והיפו-וולמי מכיוון שחולים אלו בדרך כלל מיובשים.

הלם נוירוגני (משבר שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה חבל הנקרא לעתים קרובות הלם עמוד השדרה) הוא גורם נדיר להלם חלוקתי, אך יש לו דפוס מאוד ברור של סימפטומים:5

• לחץ דם נמוך הוא סימן מוקדם (בניגוד לצורות אחרות של הלם)
• קצב לב תקין (יכול להיות מוגבר, אך הוא סוג ההלם בעל הסבירות הגבוהה ביותר לקצב תקין)
• "קו" על הגוף שבו העור חיוור מלמעלה ואדום סמוק למטה

הלם נוירוגני מתרחש לאחר טראומה כלשהי, כגון נפילה או תאונת דרכים.

הלם קרגיוגני

כאשר הלב מתקשה לשאוב דם בצורה מספקת, זה ידוע בתור הלם קרדיוגני.

זה יכול להתרחש לאחר אוטם שריר הלב (התקף לב), תקלה של מסתם לב, הפרעות קצב לב, זיהומים בלב וטראומה ללב.1

תסמינים של הלם קרדיוגני כוללים:

• דופק חלש ולעתים קרובות לא סדיר
• לפעמים דופק איטי מאוד
• קשיי נשימה
• שיעול מייצר ליחה מוקצפת, בצבע לבן או לפעמים ורוד
• נפיחות בכפות הרגליים והקרסוליים

הלם קרדיוגני יכול להיות מלווה בסימנים ותסמינים של התקף לב.

הלם חסימתי

כנראה הקטגוריה העיקרית הפחות נפוצה של הלם (נוירוגני הוא הסוג הספציפי הפחות נפוץ), הלם חסימתי מגיע ממשהו לוחץ על כלי הדם בתוך הגוף.

הגורם השכיח ביותר להלם חסימתי הוא כתוצאה מ-pneumothorax מתח (ריאה ממוטטת).2

• לחץ דם נמוך יכול לקרות במהירות, אבל הגוף ינסה לפצות (בניגוד להלם נוירוגני)
• דופק מהיר
• קולות נשימה לא שווים (אם נגרמים על ידי דלקת ריאות)
• בעיית נשימה

מלבד מתח pneumothorax, הסיבה הסבירה ביותר להלם חסימתי היא טמפנדה לבבית, מצב נדיר הנגרם על ידי דם שנלכד בשק סביב הלב, לוחץ עליו ומונע ממנו לשאוב דם כראוי.

מתי ללכת לבית החולים

הלם הוא מצב חירום רפואי אמיתי ויש לטפל בו ברגע שניתן לזהות אותו. אם אתה חושד בהלם, התקשר למספר 911 או למספר החירום שלך מיד והגע לבית החולים.2

כל עוד הגוף מצליח לשמור על לחץ הדם, הקהילה הרפואית רואה בכך הלם מפצה.

כאשר לחץ הדם יורד - אפילו במקרים שבהם זה קורה מוקדם, כמו הלם נוירוגני או חסימתי - הקהילה הרפואית מתייחסת לזה כאל הלם משוחרר.

אם הלם משוחרר אינו מטופל, יש לו סבירות גבוהה להיות קטלני.

הפניות:

קריאה נוספת

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

פציעות חשמליות: איך להעריך אותן, מה לעשות

טיפול RICE לפציעות רקמות רכות

כיצד לבצע סקר ראשוני באמצעות DRABC בעזרה ראשונה

תמרון היימליך: גלה מה זה ואיך לעשות את זה

מה צריך להיות בערכת עזרה ראשונה לילדים

הרעלת פטריות רעל: מה לעשות? כיצד מתבטאת הרעלה?

מהי הרעלת עופרת?

הרעלת פחמימנים: תסמינים, אבחון וטיפול

עזרה ראשונה: מה לעשות לאחר בליעה או שפיכת אקונומיקה על העור

הלם חשמלי עזרה ראשונה וטיפול

מקור:

טוב מאוד בריאות